馬悅光

【摘要】 目的 研究在冠心病介入術(shù)后護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 80例冠心病患者， 依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組患者介入術(shù)后接受基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者介入術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 比較兩組治療治療效果。結(jié)果 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為10%， 對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為30%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中社會(huì)心理功能、生活功能、病情、醫(yī)療情況、工作狀況、運(yùn)動(dòng)耐量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在冠心病介入術(shù)后護(hù)理中能夠保證患者良好恢復(fù)， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；介入術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.094

介入手術(shù)是治療冠心病的一項(xiàng)重要方法， 具體是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療， 通過(guò)經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)的應(yīng)用， 將出現(xiàn)狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔重新疏通， 使得患者心肌血流灌注得到改善[1， 2]。但是由于冠心病以中老年人群尤其是老年人群居多， 由于身體機(jī)能減退， 所以術(shù)后恢復(fù)較慢， 必須做好有效的護(hù)理干預(yù)。本研究具體分析在冠心病患者介入術(shù)后開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年8月本院收治的80例冠心病患者作為本次研究對(duì)象， 依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組患者中男23例， 女17例；

平均年齡（56.28±6.36）歲；發(fā)病類(lèi)型：16例心絞痛型，

10例隱匿型， 6例心力衰竭型， 8例心肌梗死型。對(duì)照組患者中男22例， 女18例；平均年齡（57.59±6.14）歲；發(fā)病類(lèi)型：15例心絞痛型， 11例隱匿型， 7例心力衰竭型， 7例心肌梗死型。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者介入術(shù)后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 在術(shù)后安置患者到病房后進(jìn)行口頭健康教育， 在患者出院前叮囑出院后注意事項(xiàng)。觀察組在患者介入術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 內(nèi)容如下。

1. 2. 1 介入術(shù)后住院期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理 通過(guò)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員在術(shù)后根據(jù)患者接受能力對(duì)患者進(jìn)行不同形式的健康教育， 健康教育的內(nèi)容包括冠心病病因、危險(xiǎn)因素、介入術(shù)治療的作用機(jī)制、術(shù)后的恢復(fù)注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食、護(hù)理要點(diǎn)等， 可以將內(nèi)容編制成宣傳冊(cè)， 也可以制作成圖文并茂的PPT或者視頻向患者進(jìn)行介紹， 增加患者對(duì)疾病及治療的了解， 主動(dòng)配合術(shù)后的康復(fù)。另外部分患者由于對(duì)手術(shù)的耐受度差， 術(shù)后身體不適可能產(chǎn)生多種不良心理， 所以護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者交流， 掌握患者內(nèi)心狀態(tài)， 疏導(dǎo)患者的不良情緒， 告知患者手術(shù)的成功， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)術(shù)后的恢復(fù)， 告知患者良好的情緒對(duì)于恢復(fù)的促進(jìn)作用， 緩解不良情緒。

1. 2. 2 介入術(shù)后出院時(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員通過(guò)調(diào)查表了解患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況， 對(duì)患者掌握欠缺的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解， 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的疑問(wèn)， 護(hù)理人員詳細(xì)的解答。詳細(xì)向患者講解術(shù)后居家恢復(fù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)， 保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入， 保證足夠休息， 合理參與運(yùn)動(dòng)。在出院時(shí)向患者留下科室聯(lián)系電話， 告知患者出現(xiàn)自己無(wú)法解決的情況及時(shí)尋求科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

1. 2. 3 介入術(shù)后出院后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 除了重視患者術(shù)后住院期間的護(hù)理， 還應(yīng)該重視患者出院后的護(hù)理， 間隔1～2周進(jìn)行一次電訪， 間隔1～2個(gè)月進(jìn)行一次家訪， 直到患者完全恢復(fù)。隨訪期間除了解患者恢復(fù)情況， 還要分析恢復(fù)期間存在的問(wèn)題， 告知患者問(wèn)題具體出在哪里， 并給予改進(jìn)指導(dǎo)。

1. 2. 4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 ①血管迷走神經(jīng)反射：一般因?yàn)樾g(shù)中未正當(dāng)操作， 或者術(shù)后鞘管拔除以及壓迫止血等操作存在不當(dāng)使得形成疼痛刺激， 鞘管對(duì)血管壁形成過(guò)度刺激， 導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加， 患者會(huì)有多種不良情況出現(xiàn)。所以患者需要協(xié)助患者平臥， 給予吸氧， 靜脈推注0.5～1.0 mg阿托品， 給予大量補(bǔ)液， 確保循環(huán)血量有效維持， 通常0.5 h內(nèi)血管迷走神經(jīng)反射癥狀能夠得到緩解。②低血壓：因?yàn)樾g(shù)中插入導(dǎo)管深度過(guò)大， 術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁水禁食， 術(shù)后使用過(guò)量血管擴(kuò)張劑， 因而患者可能出現(xiàn)低血壓。所以護(hù)理人員必須迅速給予血容量補(bǔ)充， 必要情況下借助多巴胺等血管活性藥物治療。③皮下出血：護(hù)理人員應(yīng)該在出血點(diǎn)重新壓迫止血至少1 h， 同時(shí)對(duì)抗凝藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)， 待無(wú)出血后給予繃帶加壓包扎。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者生活質(zhì)量、術(shù)后周?chē)懿l(fā)癥及出血發(fā)生情況。生活質(zhì)量：在患者出院后3個(gè)月通過(guò)心血管病患者生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（CCQQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)， 內(nèi)容包括一般社會(huì)心理功能、生活功能、病情、醫(yī)療情況、工作狀況、運(yùn)動(dòng)耐量6項(xiàng)共計(jì)24個(gè)問(wèn)題， 得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)術(shù)后周?chē)懿l(fā)癥患者2例， 占5%， 出血患者2例， 占5%， 總并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后周?chē)懿l(fā)癥患者6例， 占15%， 出血患者6例， 占15%， 總并發(fā)癥發(fā)生率為30%。兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組出院后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中社會(huì)心理功能評(píng)分為（19.18±3.01）分， 對(duì)照組為（12.56±

3.24）分；觀察組生活功能評(píng)分為（9.18±0.36）分， 對(duì)照組為（5.62±0.49）分；觀察組病情評(píng)分為（16.22±2.45）分， 對(duì)照組為（10.81±2.62）分；觀察組醫(yī)療情況評(píng)分為（5.14±0.18）分， 對(duì)照組為（3.51±0.60）分；觀察組工作狀況評(píng)分為（5.29±

0.53）分， 對(duì)照組為（3.12±0.55）分；觀察組運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)分為（15.79±2.16）分， 對(duì)照組為（8.16±2.30）分；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于當(dāng)前人們飲食習(xí)慣的改變、生活壓力的加大， 使得冠心病的發(fā)病率逐漸增高， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。及時(shí)對(duì)冠心病患者實(shí)施介入手術(shù)治療能夠挽救瀕死心肌， 實(shí)現(xiàn)臨床癥狀的緩解， 幫助患者預(yù)后得到改善[3， 4]。因?yàn)閷?dǎo)致冠心病的日常危險(xiǎn)因素較多， 所以術(shù)后如果沒(méi)有保持良好生活習(xí)慣， 出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性很大， 嚴(yán)重情況下甚至直接影響患者生命安全[5-10]。所以針對(duì)介入術(shù)后的冠心病患者， 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

本研究對(duì)介入術(shù)后患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 主要從住院期間、出院時(shí)、出院后三個(gè)時(shí)期分別進(jìn)行， 重視患者術(shù)后的心理干預(yù)以及健康指導(dǎo)， 在健康指導(dǎo)中， 護(hù)理人員通過(guò)宣傳冊(cè)、PPT、視頻多種方式開(kāi)展宣教， 更便于患者的理解。本研究結(jié)果可以得知， 觀察組術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率僅為10%， 明顯低于接受基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組的30%；觀察組術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中社會(huì)心理功能、生活功能、病情、醫(yī)療情況、工作狀況、運(yùn)動(dòng)耐量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)介入術(shù)后冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥， 加快術(shù)后康復(fù)， 提升患者術(shù)后生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-06]