張旭

【摘要】 目的 分析延續(xù)護(hù)理對腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量及療效的影響。方法 84例腎功能衰竭血液透析患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各42例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分、臨床療效及護(hù)理滿意度。

結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 研究組生活質(zhì)量評分為（86.54±3.25）分， 明顯高于對照組的（71.24±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理滿意度為90.48%， 明顯高于對照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腎功能衰竭血液透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理不僅能提高其生活質(zhì)量， 改善治療效果， 還能提高患者護(hù)理滿意度， 利于減少醫(yī)患沖突， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)護(hù)理；腎功能衰竭；血液透析；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.104

腎功能衰竭指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)， 按照患者發(fā)病的急緩程度臨床將其分為急性和慢性， 常并發(fā)高血壓、心力衰竭、心肌病， 影響患者正常的工作和生活。血液透析（hemodialysis， HD）是腎功能衰竭患者腎臟代替治療的重要方式， 能幫助患者緩解病痛延緩病情發(fā)展速度， 但在透析時(shí)極易造成患者營養(yǎng)成分流失， 降低其生活質(zhì)量。為了最大程度發(fā)揮血液透析的價(jià)值， 當(dāng)前醫(yī)者越發(fā)重視護(hù)理工作， 以期改善治療效果， 幫助患者緩解病痛[1]。本文旨在分析延續(xù)護(hù)理對腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量及療效的影響， 抽取84例患者進(jìn)行對比分析， 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月本院收治的84例腎功能衰竭血液透析患者作為研究對象， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各42例。研究組患者中男24例， 女18例；

年齡45～75歲， 平均年齡（54.26±8.32）歲；血液透析時(shí)間0.5～6.0年， 平均血液透析時(shí)間（3.21±1.45）年。對照組患者中男25例， 女17例；年齡44～76歲， 平均年齡（54.47±8.15）歲；

血液透析時(shí)間0.5～7.0年， 平均血液透析時(shí)間（3.47±1.16）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過， 所有入選患者均同意參與研究， 排除有心腦血管疾病、精神認(rèn)知障礙及不良入院記錄者。兩組患者性別、年齡、血液透析時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 即護(hù)理人員按規(guī)定及醫(yī)囑為患者提供醫(yī)療服務(wù)， 叮囑患者服藥檢查， 觀察其生命體征。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理， 具體如下。①成立延續(xù)護(hù)理小組：由血液透析科室護(hù)士長管理， 醫(yī)生從旁指導(dǎo)， 組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)， 重視培養(yǎng)其責(zé)任意識。就延續(xù)護(hù)理組織患者進(jìn)行學(xué)習(xí)， 便于護(hù)士真正掌握延續(xù)護(hù)理的意義， 便于其積極參與， 壯大工作團(tuán)隊(duì)。②職權(quán)劃分：將護(hù)理工作的內(nèi)容嚴(yán)格落實(shí)到個(gè)人， 每位護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者， 嚴(yán)格管控患者的身體狀況， 觀察其臨床癥狀及生命體征， 可進(jìn)行雙人小組合作， 便于護(hù)理人員互相監(jiān)督， 同時(shí)護(hù)士也可在工作時(shí)交流意見、傳授心得， 完善彼此的知識框架， 提高工作效率和工作質(zhì)量。③住院期間具體護(hù)理內(nèi)容：患者入院后為其介紹醫(yī)院概況， 向其講述病情病因及血液透析的作用， 便于患者正視疾病及治療， 同時(shí)開展心理干預(yù)， 多數(shù)患者接受長時(shí)間透析治療難免會有抵觸情緒， 多與其交流溝通， 從醫(yī)學(xué)角度為其答疑解惑， 幫助患者重拾信心， 以便其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。觀察患者日常飲食及作息習(xí)慣， 給予其專業(yè)指導(dǎo)， 制定科學(xué)膳食以高蛋白低脂清淡食物為主， 少食多餐， 同時(shí)組織患者進(jìn)行有氧運(yùn)動， 嚴(yán)格把控運(yùn)動量?；颊咧委熎陂g需要服用大量藥物， 為其講解藥效服用時(shí)間和劑量， 自行停藥的弊端， 便于患者遵從醫(yī)囑服藥治療， 提高治療效果。制作健康手冊， 組織患者及家屬進(jìn)行再教育， 利于其準(zhǔn)確把握血液透析、腎衰竭及護(hù)理的知識， 從嚴(yán)要求自己， 家屬從旁督促， 打造多元化護(hù)理模式， 提高護(hù)理質(zhì)量。④追蹤服務(wù)：可每周進(jìn)行電話隨訪， 每個(gè)月上門訪問， 建立患者檔案詳細(xì)記錄其身體狀況， 提醒其按時(shí)就醫(yī)診治?？山?jīng)營微博微信公眾賬號， 向患者推送醫(yī)學(xué)信息， 患者也可就自身出現(xiàn)的問題進(jìn)行提問由醫(yī)者答復(fù)， 實(shí)現(xiàn)一對一交流， 醫(yī)者可準(zhǔn)確掌握患者病情， 以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案， 提高護(hù)理質(zhì)量， 同時(shí)設(shè)置意見箱， 聽取民眾的建議， 積極改進(jìn)工作內(nèi)容， 將醫(yī)療工作從醫(yī)院延伸到家庭， 營造醫(yī)患和諧的新局面。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分、臨床療效及護(hù)理滿意度。根據(jù)本院自制生活質(zhì)量量表（從身體狀況、情感、精神、生理功能、社交能力五個(gè)方面）對患者進(jìn)行綜合測評， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。臨床療效分為顯效、有效、無效， 顯效；患者臨床癥狀改善明顯， 檢查指標(biāo)合格；有效；患者癥狀及檢查指標(biāo)均有所改善；無效；患者病情有惡化傾向；總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。組織患者就其對護(hù)理工作滿意與否開展自制問卷調(diào)查， 結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理干預(yù)后， 研究組生活質(zhì)量評分為（86.54±3.25）分， 明顯高于對照組的（71.24±

2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中顯效24例、有效15例、無效3例， 總有效率為92.86%（39/42）；對照組患者顯效13例、有效19例、無效10例， 總有效率為76.19%

（32/42）；研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者中非常滿意

18例、滿意14例、一般滿意6例、不滿意4例， 護(hù)理滿意度為90.48%（38/42）；對照組患者中非常滿意7例、滿意9例、

一般滿意14例、不滿意12例， 護(hù)理滿意度為71.43%（30/42）；研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國人口老齡化形勢愈發(fā)嚴(yán)峻， 腎病發(fā)病率呈上升趨勢， 多數(shù)民眾受到腎功能衰竭的困擾， 給其生活帶來諸多不便。腎功能衰竭是因腎中毒或腎缺血導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)障礙， 血液透析作為當(dāng)下最受歡迎的治療方法， 能幫助患者將體內(nèi)多余的有害物質(zhì)或電解質(zhì)移除體外， 凈化血液， 調(diào)整水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡問題， 能幫助患者緩解病痛， 提高存活率， 同時(shí)還能減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中， 療效較佳[3]。

護(hù)理作為腎功能衰竭患者治療中的重要環(huán)節(jié)， 護(hù)理質(zhì)量直接影響治療效果， 有時(shí)也會影響醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象[4-6]。常規(guī)護(hù)理多為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)， 護(hù)理質(zhì)量欠佳， 作者總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)結(jié)合腎衰竭患者的臨床特點(diǎn)， 推出了延續(xù)護(hù)理， 將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭， 以期為患者提供全方位、多層次醫(yī)療服務(wù)， 以便其出院后仍能享受醫(yī)療服務(wù)， 擴(kuò)大護(hù)理范圍， 能減少患者入院次數(shù)， 減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。本文旨在分析延續(xù)護(hù)理對腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響， 結(jié)果顯示：研究組總有效率、生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明腎功能衰竭行血液透析的患者選擇延續(xù)護(hù)理， 能改善治療效果， 提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量， 具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7-10]。

總之， 延續(xù)護(hù)理能有效改善腎功能衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量， 提高臨床療效， 減少醫(yī)患沖突， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-20]