說到“上火”，大家都不陌生，比如口舌生瘡是上火，咽喉腫痛是上火，大便干燥是上火等等。但這些真的都是上火嗎？其實民間常說的諸多上火癥狀，都是偽科學。我們只有知道了上火究竟是怎么回事，才能做到真正預防。

作為一個中國人，自小到大，“上火”這個詞就伴隨我們一生。

吃了很多辣椒，或者加班太晚沒有休息好，轉(zhuǎn)天口唇起泡，就認為“上火”了。

秋冬交際，天氣干燥，吃了一些羊肉，或者喝了參湯，結(jié)果開始出鼻血，又是“上火”了。

上火就是一個筐，凡是口唇起皰，嗓子紅痛，便秘，口腔潰瘍，都可以往這個筐子里裝。

那“上火”到底是怎么一回事呢？

出鼻血、口唇長皰說成“上火”是偽科學

民間常說的“上火”大概分兩大類來解釋：一類就是吃了一些“熱性”的食物后出鼻血；另一類是熬夜或者吃了某些刺激性食物后口唇長皰，嗓子紅痛這種。

先來說第一種。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為出鼻血是因為內(nèi)火上至鼻脈絡所致。既然流鼻血與內(nèi)火有關(guān)，某些食物，導致肺熱，就容易引起出血，所以要避免積熱的食物。聽起來挺有道理。

但其實沒有道理。因為哪些食物是積熱的食物呢？食物的熱是個什么東西呢？不知道。

那么現(xiàn)代醫(yī)學怎樣解釋這種出鼻血的現(xiàn)象呢？

人體鼻腔，尤其前段，有非常豐富的毛細血管，而鼻黏膜很薄，這些毛細血管遇到干燥氣候，或輕微刺激，都會很容易破裂出血。

為什么某些特定食物會引起鼻出血呢？食物可跟鼻腔毛細血管不接觸啊?？茖W研究解釋了這個謎。

食物引起鼻出血的人，鼻腔的毛細血管對于各種抗凝血的物質(zhì)或者抗血小板聚集的物質(zhì)異常敏感，尤其是患有一種叫做先天性毛細血管擴張癥的人。這些人一旦吃到了富含抗凝血物質(zhì)的食物，就會導致鼻腔毛細血管破裂出血。

2013年，美國耳鼻喉醫(yī)學會的官方學術(shù)雜志發(fā)表了英國皇家大學醫(yī)學院的一份研究，詳細測試了容易引起鼻出血的各種食物。清晰地解釋了食物引發(fā)鼻出血的原理。

這份研究發(fā)現(xiàn)引起鼻腔出血的食物主要分為幾大類；第一大類是酒精，特別是紅酒；第二大類是辛辣食物。紅酒里含有大量的水楊酸和水楊酸鹽，辣椒里也含有大量水楊酸鹽和姜黃色素。水楊酸和姜黃色素能抑制血液中的血小板聚集，而血小板聚集抑制是出血的最大誘因。姜黃色素同時還能抑制血管收縮，所以抑制了止血；第三類最容易誘發(fā)鼻出血的是巧克力。巧克力中的可可也是有名的血小板抑制劑，特別是黑巧克力；第四大類是富含omega3的食物。比如，魚油和三文魚。

再來說第二種。

民間常說的這種“上火”，其實是單純皰疹病毒感染口唇引起的，常表現(xiàn)為在嘴唇長出皰瘡或口腔潰瘍。感染率很高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，逾37億50歲以下人群染有1型單純皰疹病毒（1型感染通常表現(xiàn)為口腔潰瘍或者口唇皰疹，也是所謂上火的元兇）。

但感染有口腔單純皰疹病毒的人多數(shù)情況下都不會表現(xiàn)出任何癥狀，但病毒也幾乎不會自己消失。就一直在口腔潛伏。所以多數(shù)情況下自己不知道口腔有這種病毒感染的存在。在某些特殊情況下，人體的免疫機能下降，或者病毒活躍度上升，這時候病毒就激活，開始出現(xiàn)口唇起泡，口咽疼痛等等癥狀，看起來就是“上火”。能激活皰疹病毒的誘因很多，常見的有生活壓力，感冒，熬夜，過度悲傷，女性來月經(jīng)，夏天曬太陽太久等等。所以看起來就是“火”太旺，導致了“上火”。其實呢，就是潛伏的病毒重新激活，開始出現(xiàn)口唇起泡，口咽腫痛的癥狀了。

這種皰疹感染通常一兩周自愈。但口腔皰疹活躍期的病毒傳染性很強。從開始有感覺（嘴唇灼痛）到完全消失的時段，傳染性最強。完全愈合后就幾乎不會傳染了。皰疹活躍的時候口唇的病毒處于活躍期，這時候親吻了別人，尤其是孩子，很容易就傳給了被親吻的對象，所以“上火”的時候不要親孩子。孩子的免疫機能還沒有發(fā)育完整，一旦感染非常危險，所以跟幼兒接觸的人，一定要注意。平時注意口腔衛(wèi)生，勤喝水勤洗手。

吃特定食物后口腔容易潰瘍的“上火”，具體原因現(xiàn)在不是太確定。研究認為生活壓力和口腔粘膜破損是主要的原因。另外，酸性水果蔬菜也是誘發(fā)因素之一，比如檸檬、橙子、菠蘿、蘋果、西紅柿、草莓、無花果等，硬的食物或者刷牙破損也是誘發(fā)因素。這種通常是不需要治療，過幾天或一兩周就自愈了。

便秘并不總是“上火了”

另外，很多人都有過這樣的經(jīng)歷：大便三五日、七八日，甚至更長時間解一次，排出困難，每次解大便常需半小時或更長時間，有時候還伴有腹部脹痛……出現(xiàn)這些癥狀，那就是便秘了。但并不是大家所認為的那樣，便秘都是“上火了”。中醫(yī)理論認為，便秘的病因病機比較復雜，不能完全歸結(jié)于“上火”。

臨床上，我們將便秘分為兩大類七種分型，可以涵蓋絕大部分的便秘患者，“上火”導致的便秘只是七種分型之一。

便秘包括兩大類，實性便秘和虛性便秘。年輕氣盛的便秘患者，常伴有腹脹腹痛、反酸打嗝，這些人面色多較紅，往往伴有口臭，舌苔比較厚，脈有力，多屬于實性便秘。

而年高體弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不干，但有便意時卻排不出來，無力感明顯，伴有心悸氣短，腰膝酸困乏力，手腳發(fā)涼，或者大便干結(jié)，出虛汗。這類患者舌苔比較少，脈象比較細弱，多屬于虛性便秘。

實性便秘分為熱性便秘、氣滯便秘和寒凝便秘。如果患者津液耗傷，腸道干澀失去潤澤，大便干燥難以排出，這就形成所謂的“熱性便秘”，即真正的“上火了”。表現(xiàn)為大便干硬，腹脹腹痛，面色發(fā)紅，周身發(fā)熱，口干、口臭，心中煩躁，小便發(fā)黃、量少等。這類患者可以自制涼茶解暑通便，為大家推薦一個涼茶小處方：生地、烏梅、陳皮各10g，竹葉、蘆根、通草、山楂各 3g，多加水煎煮出約3000ml的涼茶。分三天飲用，每天上下午各500ml。

虛性便秘分為氣虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘四種類型。虛性便秘的調(diào)養(yǎng)并非一時一日之功，需要持之以恒。

上述各種類型便秘常合并出現(xiàn)，或互相轉(zhuǎn)化，比如熱性便秘和氣滯便秘可以一起出現(xiàn)，寒凝便秘與陽虛便秘可以共同存在。虛實便秘之間還可以轉(zhuǎn)化，可由虛轉(zhuǎn)實，可因虛致實，從而虛實便秘同時存在。所以，一旦出現(xiàn)便秘癥狀，應盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，明確便秘原因，不能想當然地認為是“上火了”，從而延誤病情，甚至錯誤服用“瀉火”藥物而出現(xiàn)毒副作用。

瀉火藥服用須有度

很多人都覺得自己有時會“上火”，而只要一上火，他們就通過各種食物或藥物來清火。那么，上火了就一定要用清火藥嗎？

在能夠治療“上火”的藥物里，很多是清火藥，但也有很多其他藥物。為什么會這樣？是因為清火藥主要適用于實熱類型的“上火”，而其他類型的“上火”，比如說陰虛類型的“上火”、氣滯類型的“上火”等，就不能夠單純靠清火藥來治療，而是需要根據(jù)不同情況來配伍選用。也就是說，“上火”的人，并不一定都用清火藥，不是實熱型“上火”的人，不應該以清火藥為主來治療“上火”。

即便服用清熱瀉火藥，也應“中病即止”，一旦服用達到目的后，就不宜多服。廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師劉蓬指出，現(xiàn)在很多人因“濫用”清熱瀉火藥及涼茶導致體質(zhì)越來越弱，這是因為這類藥性味多苦寒，服藥過多不僅去除了“邪火”，還把人身本來的陽氣也削弱了。