劉柯，黃維，王昌平，楊麗，李勇軍，甘生敏

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓 646000）

0 引言

近年來，非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)病人數(shù)逐漸提升，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移者發(fā)生率也不斷提高，此類患者具備比較差的預(yù)后，選擇合理治療方式具備必要性[1]。筆者抽取2014年1月到2017年1月本院治療的60例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者看成研究目標(biāo)，研究將放化療與靶向治療聯(lián)合在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照治療方法差異區(qū)別2014年1月至2017年1月60例本院治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，參照組有30例患者入組，男：女是13：17，其年齡從22-46歲，平均（36.03±2.54）歲；實(shí)驗(yàn)組有30例患者入組，男：女是12：18，其年齡從23-47歲，平均（36.07±2.53）歲。2組患者的一般資料對(duì)比呈現(xiàn)P＞0.05，顯著差異不具備。

1.2 方法

放化療用于參照組，放療方法：采取單純?nèi)X放療治療，8 mVx線的等中心水平予以對(duì)穿照射治療，DT設(shè)置成30 Gy／10 f／2 W抑或是40 Gy／20 Fx／4 W。患者的部分病灶多于5枚則于放療完成1個(gè)月之內(nèi)予以1次立體定向的放療治療，采取45%-50%的等劑量相關(guān)曲線，實(shí)施劑量是lO-15 Gy?；煼椒ǎ汉K為主相關(guān)化療方案（第一天：135-175 mg／m2Taxol；第一天：500 mg／m2Alimta；第1-3 d：25 mg／m2DDP），1個(gè)化療周期是21-28 d，予以患者2-4個(gè)化療周期。放化療與靶向治療聯(lián)合用于實(shí)驗(yàn)組，放化療同參照組一致，靶向治療方法是，放化療之后每天服用1次吉非替尼，每次服用250 mg，服用1個(gè)月及以上。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）關(guān)注參照組和實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的有效合計(jì)值,顯效：病灶得以消除，相關(guān)癥狀顯著緩解，穩(wěn)定時(shí)間大于28天；有效：病灶得到50%以上的縮小，穩(wěn)定時(shí)間大于28天；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）關(guān)注參照組和實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值。（3）關(guān)注參照組和實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，有效合計(jì)值、局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值、不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值采取例數(shù)（n）或率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05結(jié)果出現(xiàn)，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 參比兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的有效合計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的有效合計(jì)值比較于參照組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)探析意義。見表1。

2.2 參比兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值比較于參照組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)探析意義。見表2。

2.3 參比兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值比較于參照組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者數(shù)據(jù)值，展示P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)探析意義。見表3。

3 討論

相關(guān)研究顯示，四分之一的非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[2-4]。以往多對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者予以放療抑或是化療，治療效果不佳[5-6]。主要是由于單一放療不能對(duì)局部的腫瘤予以顯著控制，單一化療將癌細(xì)胞殺死但是也對(duì)正常的組織細(xì)胞帶來損害[7-8]。而放化療與靶向治療聯(lián)合可獲得良好效果，對(duì)病變細(xì)胞予以殺死，減少腫瘤體積，對(duì)癌細(xì)胞侵蝕作用減弱，促使患者生存質(zhì)量得到明顯提升[9-10]。實(shí)驗(yàn)組有效合計(jì)值明顯提升，局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值以及不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值均顯著降低。展示放化療與靶向治療聯(lián)合治療應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中的優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的有效合計(jì)值分析（n，%）

表2 兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的局部復(fù)發(fā)合計(jì)數(shù)值、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合計(jì)數(shù)值分析

表3 兩組非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值分析（n，%）

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者實(shí)施放化療與靶向治療聯(lián)合治療體現(xiàn)良好的臨床療效。

[1] 張潔霞,蔡迪,李時(shí)悅,等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移厄洛替尼和吉非替尼治療臨床比較[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(4):285-288.

[2] 李沫,紀(jì)秀杰,周迪,等.厄洛替尼聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(18):5184-5186.

[3] 李曉,馬利軍,張曉菊,等.不同初始治療方案對(duì)EGFR突變非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(5):503-507.

[4] 谷田露.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015(1):36-38,52.

[5] 蘇雷,胡玲,崔桂敏,等.MGMT及IDH1表達(dá)與替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(21):2976-2979.

[6] 董婭,趙鈺玲,范亞莉,等.吉非替尼與厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(17):2732-2737.

[7] 胡潺潺,連相堯,朱翠敏,等.厄洛替尼對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移細(xì)胞 PC14／B侵襲轉(zhuǎn)移能力的抑制作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(12):1118-1120.

[8] 林芳,蔣幼凡.克唑替尼治療EML4-ALK融合基因陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22(9):1672-1675.

[9] 秦虹,張科乾,李文花,等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放療聯(lián)合靶向藥物治療系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(4):300-304.

[10] 滕菲,劉妙玲,崔桂敏,等.易瑞沙與放療同期治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(15):88-91.