曹業(yè)慧

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇淮安 223005）

一直以來，事關(guān)民生的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件，暴露了部分醫(yī)務(wù)人員道德淪喪，法紀(jì)觀念缺失的問題。求學(xué)于醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)生，是未來從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的大學(xué)生群體。大力加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的廉潔教育，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)工作者后備隊(duì)伍，是從源頭上遏制腐敗現(xiàn)象的重要舉措。

1 醫(yī)學(xué)生廉潔教育的現(xiàn)狀

2009年12月，中紀(jì)委等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)廉政文化建設(shè)的意見》，明確指出要“充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用”，要求扎實(shí)推進(jìn)廉潔教育進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)學(xué)生頭腦。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校開展廉潔教育工作尚處于起步探索階段，對照“三進(jìn)”要求，尚存差距。

1.1 進(jìn)教材方面：沒有規(guī)范教材，尚未形成系統(tǒng)的理論體系

目前，還沒有能夠體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)特點(diǎn)和醫(yī)療行業(yè)特色的，適用于醫(yī)學(xué)高等學(xué)生廉潔教育教學(xué)的專門教材，或者用“兩課”簡單代替廉潔教育課程。表面上看，法紀(jì)、道德、思想、政治教育幾方面的教育內(nèi)容都涉及了，但是這些散見于不同課程的廉潔教育內(nèi)容缺乏統(tǒng)一的整體性和系統(tǒng)性，而且很多教材的內(nèi)容缺乏時(shí)效性、時(shí)代感，沒有把黨和國家以及全社會(huì)關(guān)于反腐倡廉建設(shè)的一些最新情況和成果納入教材體系，出現(xiàn)學(xué)生在校接受的廉潔教育與現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際脫節(jié)的情況，使廉潔教育的現(xiàn)實(shí)性和說服力大大降低。

1.2 進(jìn)課堂方面：未開設(shè)專門課程，教學(xué)模式單一單向

醫(yī)學(xué)院校開展的醫(yī)學(xué)生廉潔教育普遍存在缺乏明確的教育規(guī)劃和教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理制度不夠健全、教師隊(duì)伍的人數(shù)及專業(yè)化水平不足、教學(xué)方法缺乏吸引力和有效性、教育內(nèi)容層次不符合醫(yī)學(xué)生成長需要等問題。一份調(diào)查顯示，一些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》相關(guān)課程，“課時(shí)均不超過30 個(gè)學(xué)時(shí)，僅為專業(yè)課程課時(shí)數(shù)的四分之一”，而醫(yī)學(xué)生廉潔教育又只占該課程的很小比例，內(nèi)容和課時(shí)之少可想而知。教學(xué)方法多為教師課堂說教，鮮有實(shí)踐教育，形式單一、自上而下的單向理論灌輸，缺乏學(xué)生主體積極能動(dòng)參與的教育，不但不能引導(dǎo)激發(fā)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)興趣和廉潔價(jià)值認(rèn)同，反而容易帶來一定程度上學(xué)生的思想抵觸和情緒反感，廉潔教育收效甚微。

1.3 進(jìn)學(xué)生頭腦方面：學(xué)生對廉潔知識(shí)以及廉潔教育重要性缺乏了解和認(rèn)識(shí)，知行不合一

絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對黨和國家關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭方面的情況知之甚少，對公開曝光的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗案件也缺乏了解和辨析，信息的不對稱和認(rèn)識(shí)的片面性使其對腐敗問題缺乏清醒明確的認(rèn)識(shí)，或不聞不問，或存在偏頗。與此同時(shí)，少數(shù)醫(yī)學(xué)生功利主義思想比較嚴(yán)重，認(rèn)為主要任務(wù)就是學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，為將來就業(yè)找個(gè)好工作，其他的都不重要，思想深處認(rèn)為廉潔教育一無用處或與己無關(guān)，對廉潔教育接受程度較低。有些醫(yī)學(xué)生在廉潔知行方面表現(xiàn)出雙重標(biāo)準(zhǔn)，一方面譴責(zé)社會(huì)腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)，希望建設(shè)公正清廉的社會(huì)環(huán)境，同時(shí)卻又嚴(yán)人寬己，知行不一，對學(xué)生干部競選拉票、考試作弊、論文抄襲等錯(cuò)誤行為，往往采取“沉默”“無可奈何”“獨(dú)善其身”等消極方式默許接受。

2 醫(yī)學(xué)生廉潔教育存在問題的理性分析

醫(yī)學(xué)生廉潔教育，實(shí)質(zhì)是崗前職業(yè)道德教育，是對醫(yī)學(xué)生實(shí)施高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。中紀(jì)委等六部委提出的“三進(jìn)”要求在現(xiàn)實(shí)中卻是“三不進(jìn)”，其主要原因有以下兩個(gè)方面。

2.1 對醫(yī)學(xué)生廉潔教育的重要性、必要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏整體規(guī)劃設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)院校從領(lǐng)導(dǎo)到教師再到學(xué)生，普遍認(rèn)為廉潔教育的重點(diǎn)對象應(yīng)該是學(xué)校的各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部、教職工等手中掌握公權(quán)力的人員，而醫(yī)學(xué)生不具備腐敗的機(jī)會(huì)和條件，對其開展廉潔教育沒有必要，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行廉潔教育的潛在作用、價(jià)值和意義不完全了解和認(rèn)同。由于思想上的不重視，一些醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)生廉潔教育任務(wù)落實(shí)在口頭上而不是行動(dòng)上，講起來重要，做起來次要，忙起來不要。

2.2 廉潔教育機(jī)制不健全，教育工作難以真正落實(shí)

沒有廉潔教育的專門教材、專門課程，廉潔教育師資力量不足，教育方法單一、教學(xué)方式陳舊，缺乏完善的評價(jià)體系，教育實(shí)效有待提升這些明顯缺陷的長期存在就不難理解了。同時(shí)，學(xué)校沒有充分發(fā)揮校園各教育主體間相互協(xié)調(diào)、相互滲透、共同推動(dòng)的合力作用，影響了廉潔教育效果的最大化和最優(yōu)化。

3 醫(yī)學(xué)生廉潔教育嵌入人才培養(yǎng)方案的幾點(diǎn)設(shè)想

3.1 緊貼醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)生廉潔教育的目的是為培育學(xué)生的廉潔素質(zhì)而服務(wù)，那么，醫(yī)學(xué)生廉潔教育的具體目標(biāo)是什么?這是醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生廉潔教育教學(xué)工作首先要明確的問題。在關(guān)于醫(yī)學(xué)生廉潔教育目標(biāo)和任務(wù)的認(rèn)識(shí)上，當(dāng)前有幾種認(rèn)識(shí)需要澄清： 一是將醫(yī)學(xué)生廉潔教育目標(biāo)重點(diǎn)放在廉潔知識(shí)、理念的傳授上，滿足于學(xué)生懂得一些有關(guān)醫(yī)學(xué)廉潔的道德、法律知識(shí)；二是認(rèn)為醫(yī)學(xué)生廉潔教育的目標(biāo)就是提高學(xué)生的廉潔奉公、嚴(yán)格自律、敬畏法紀(jì)的意識(shí)； 三是幫助學(xué)生掌握某些保持清廉的行動(dòng)，如不收紅包不拿回扣等。應(yīng)當(dāng)說，這些對醫(yī)務(wù)工作者都是需要的，但這些靶點(diǎn)仍未能準(zhǔn)確地進(jìn)入醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生的廉潔教育，必須緊貼醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，成為醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)總體目標(biāo)——卓越醫(yī)務(wù)人員必備的品格和能力。

3.2 做好一個(gè)總體設(shè)計(jì)

一是組織精編教材，把握核心內(nèi)容，構(gòu)建課程體系。有專門教材，提供必要的廉潔知識(shí)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生廉潔教育教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)的前提。積極開發(fā)校本教材，依托多學(xué)科支撐，組織編寫適合醫(yī)學(xué)生思想特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際，形成系統(tǒng)的理論體系。二是創(chuàng)新教學(xué)方法，要以調(diào)動(dòng)學(xué)生主體性參與為目的，以發(fā)掘?qū)W生智慧潛能為宗旨，實(shí)踐體驗(yàn)式、互動(dòng)式、滲透式教學(xué)方法。三是貫穿全程，突出職業(yè)特性要求。廉潔教育必須貫穿于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)全程，臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)階段的廉潔教育尤其重要。因?yàn)檎窃趯W(xué)生與患者接觸的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，提供了學(xué)生實(shí)踐、體驗(yàn)和感悟醫(yī)療行為準(zhǔn)則和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的絕好時(shí)機(jī)。比如，讓醫(yī)學(xué)生在接觸處理具體醫(yī)患關(guān)系的過程中深入分析當(dāng)前醫(yī)療腐敗問題，對醫(yī)務(wù)人員為滿足個(gè)人私欲而收受紅包、過度檢查和過度醫(yī)療等腐敗現(xiàn)象的社會(huì)危害有清醒的認(rèn)識(shí)，在將來行醫(yī)過程中抵制金錢的誘惑，拒絕道德的敗壞，踐行廉潔行醫(yī)。

3.3 建立健全統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作協(xié)調(diào)機(jī)制

首先，醫(yī)學(xué)院校要提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)學(xué)生廉潔教育作為人才培養(yǎng)和構(gòu)建學(xué)校懲防體系、推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)來抓，黨員干部廉政建設(shè)、師德建設(shè)、學(xué)校管理等工作同步推進(jìn)，形成上下齊抓共建的良好工作格局，努力發(fā)揮各類資源在廉潔教育中的應(yīng)有作用。其次，積極探索實(shí)踐，將學(xué)生廉潔教育工作納入學(xué)校黨委落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的分工體系，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，教務(wù)、學(xué)工、團(tuán)委、宣傳等多部門協(xié)同配合，二級(jí)學(xué)院齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，構(gòu)建縱向有領(lǐng)導(dǎo)、橫向有溝通的醫(yī)學(xué)生廉潔教育立體網(wǎng)絡(luò)。最后，加快構(gòu)建醫(yī)學(xué)生廉潔教育的制度體系，建立健全教育長效機(jī)制。以制度明確教育目標(biāo)、落實(shí)教育責(zé)任、規(guī)范教育內(nèi)容、拓展教育領(lǐng)域，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性。