王玉強(qiáng)

【摘要】目的 研究冠心病不穩(wěn)定型心絞痛給予瓜蔞薤白半夏湯加減治療的療效。方法 選取冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上附加瓜蔞薤白半夏湯加減。觀察對(duì)比2組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率43例（95.56%）高于對(duì)照組35例（77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中附加瓜蔞薤白半夏湯加減效果顯著，并有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；瓜蔞薤白半夏湯加減

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..01

臨床指出[1]，應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有良好效果，可促進(jìn)患者康復(fù)。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年10月～2017年3月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。2組患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，無精神疾病、意識(shí)障礙、急性心肌梗死等疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男25例，女20例；年齡40～76歲，平均年齡（58.4±1.6）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡41～75歲，平均年齡（58.2±1.4）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予其消心痛（生產(chǎn)廠家：山東博山制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022795）口服：預(yù)防心絞痛，一次5～10 mg，一日2～3次，一日總量10～30 mg由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。舌下給藥：一次5 mg，緩解癥狀。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上附加瓜蔞薤白半夏湯加減，方劑由人參9 g、制半夏9 g、柴胡10 g、延胡索10 g、郁金12 g、桂枝12 g、丹參15 g、薤白15 g、白芍20 g、瓜蔞25 g、葛根25 g等組成，以水煎服，分3次服用。

1.3 研究指標(biāo)

觀察對(duì)比2組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況及心電圖表現(xiàn)為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效及無效；有效：患者經(jīng)治療主要癥狀基本消失，發(fā)病次數(shù)基本消失，心電圖顯示正常；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，心電圖顯示患者好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善，心電圖未見好轉(zhuǎn)[2]。

不良反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱、出汗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組總有效率43例（95.56%），其中顯效40例、有效3例，對(duì)照組35例（77.78%），其中顯效30例、有效5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.712，P=0.030）.

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1例（2.22%），其中頭痛1例、發(fā)熱0例、出汗0例，對(duì)照組9例（20.00%），其中頭痛2例、發(fā)熱3例、出汗4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.513，P=0.019）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累型穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，且具有常見及多發(fā)特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)臨床資料[3-4]顯示，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)冠心病心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血出現(xiàn)不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧及缺血等現(xiàn)象。在臨床治療中，大多以消心痛等藥物治療為主，但是其治療效果有時(shí)難以得到保證。而在中醫(yī)治療中，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與氣虛血瘀有關(guān)，當(dāng)患者過于勞累而導(dǎo)致心氣缺乏，且冠心病及心絞痛主要病因在于心臟，因此需要在藥物治療基礎(chǔ)上附加補(bǔ)氣活血化瘀，即附加瓜蔞薤白半夏湯加減治療。藥方由人參、制半夏、柴胡、延胡索、郁金等中草藥組成，且具有補(bǔ)氣活血化瘀的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（95.56%>77.78%），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（2.22%<20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療中附加瓜蔞薤白半夏湯加減效果顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生率，保證其身體狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜高勇.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（6）：140-141.

[2] 王延斌，陳有明，張聘年.加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛臨床效果觀察[J].內(nèi)科，2016，11（6）：899-901.

[3] 單自琴，許劍婕.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛痰濁痹阻證對(duì)于心肌血運(yùn)重建的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（1）：53-56.

[4] 吳進(jìn)平.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（A3）：191-196.

本文編輯：吳宏艷