奧扎格雷鈉結合依達拉奉對急性腦梗死病人臨床療效及血清CAT、SOD表達的影響研究

于鈞成 姜理云

【摘要】目的 研究奧扎格雷鈉結合依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死病人臨床療效以及對血清CAT、SOD表達的影響。方法 選取在2017年5月～2017年12月入住我院并將醫(yī)生確診為急性腦梗死的54例病人隨機自由組合為兩組。對照組：本組的27例急性腦梗死患者使用安慰劑進行治療。觀察組：本組的27例急性腦梗死患者使用奧扎格雷鈉結合依達拉奉進行治療。經(jīng)過14天臨床專業(yè)治療后，對兩組患者臨床癥狀改善的情況及對血清中CAT、SOD的表達情況進行專業(yè)對比。兩組患者在進行研究與對比之前臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的可比性，P<0.05。結果 經(jīng)比較，觀察組患者臨床癥狀改善高于對照組組 P<0.05，觀察組血清CAT、SOD表達明顯高于對照組P<0.05。結論 奧扎格雷鈉結合依達拉奉治療急性腦梗死患者可以顯著改善臨床癥狀并顯著提升血清CAT、SOD的表達。

【關鍵詞】奧扎格雷鈉；依達拉奉；急性腦梗死；血清CAT；血清SOD

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

急性腦梗死又被稱為急性腦卒中，是指腦組織因急性腦供血不足而造成的局灶性缺血或壞死，本質(zhì)上是由于腦血管在動脈粥樣硬化基礎上進一步惡化的結果[1]臨床治療主要針對動脈粥樣硬化進行溶栓、降纖、加強血小板聚集、保護腦神經(jīng)。缺血后氧自由基增多，減少氧自由基的聚集對改善患者臨床癥狀有非常重要的作用，而血清中過氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反應氧自由基清除的良好指標。因此本次研究了奧扎格雷鈉結合依達拉奉在急性腦梗死中的臨床療效對血清CAT、SOD表達的影響，詳報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)生確診為急性腦梗死入院的54例病人，都是在2017年5月～2017年12月這段期間入住我院的。將以上病人自由組合后分為觀察組和對照組，觀察組27例，對照組27例。兩組治療方法中女性為37例，男性為17例。觀察組患者的年齡在19～62歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；對照組患者的年齡在18～58歲之間，平均年齡為（33.0±8.0）歲；通過比較，兩組患有急性腦梗死的病人臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計學意義，P<0.05。納入標準：（1）參與研究的患者經(jīng)醫(yī)生確診為患有急性腦梗死。（2）患者或其家屬在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。（3）不符合以下標準的患者。排除標準：（1）對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者或家屬；（2）患者由于自身身體狀況嚴重影響本次研究指標。

1.2 方法

觀察組：該組的27例急性腦梗死患者使用注射用奧扎格雷鈉（來自吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，國藥準字為H20065037）治療，一天兩次（早晚各一次），一次40 mg（2支），溶于500 ml生理鹽水中，連續(xù)靜脈滴注。同時使用依拉達奉注射液（來自吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H20080592），一次30 mg（2支），每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈連續(xù)滴注，30 min內(nèi)滴完。連續(xù)治療14天。

對照組：該組的27例急性腦梗死患者在相同時間，靜滴相同量的生理鹽水作為安慰劑，連續(xù)滴注14天。

1.3 觀察指標及療效評定指標

1.3.1 患者腦梗死面積縮小率

連續(xù)治療14天后，比較兩組治療效果，通過影像學技術檢測患者腦梗死面積的縮小情況。

顯著縮?。汗Ｋ烂娣e減小大于30%。

明顯縮小：梗死面積大于0小于30%。

無縮?。汗Ｋ烂娣e無減小或增大。

縮小率=（顯著縮小+明顯縮?。?總例數(shù)*100%

1.3.2 血清CAT、SOD情況

統(tǒng)計兩組患者治療前和治療后血清CAT、SOD測定情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者梗死面積縮小情況進行比較

經(jīng)過影像學檢查，觀察組患者治療之后梗死面積縮小情況優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者血清CAT、SOD情況

觀察組患者治療后的血清CAT、SOD情況明顯高于治療前，P<0.05，對照組治療前后沒有明顯差異，見表2。

3 討 論

腦組織對于缺血敏感度較高，一般在缺血六分鐘后即可造成腦部不可逆損傷。急性腦缺血是在動脈粥樣硬化的基礎上惡化而發(fā)生的急性腦供血不足而造成不可逆腦損傷的疾病，臨床神經(jīng)內(nèi)科較為多見且后果較為嚴重[2]?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈昏厥、知覺喪失、單眼黑蒙、失語等癥狀[3]。大多數(shù)患者出現(xiàn)嚴重軀體運動障礙，行動不便，不僅患者自身比較痛苦，同時也為親屬和社會帶來巨大壓力。積極有效治療急性腦梗死，具有非常重要的社會意義。

急性腦梗死是一個動態(tài)發(fā)展的過程，如何及時抑制梗死灶的擴展，縮小梗死灶面積，進行缺血部位的重新灌注是非常重要的。本次研究的兩種藥物奧扎格雷鈉和依達拉奉是臨床常用的兩種藥物[4]。奧扎格雷是神經(jīng)內(nèi)科常用來治療急性腦梗死的藥物，可以抑制血小板在梗死灶的聚集，減少動脈粥樣硬化產(chǎn)生的粥樣壞死物，并可促進血管重塑，改變?nèi)毖课坏难髁?，增加腦灌注，同時可以保護腦部神經(jīng)元，保護神經(jīng)元的正常功能，緩解軀體癥狀。依達拉奉是一種腦部保護劑[5]。急性腦梗死后，梗死灶因為動態(tài)發(fā)展而產(chǎn)生過多的氧自由基進一步擴張梗死灶面積，依拉達奉可以消除腦自由基的濃度，保護梗死灶，同時促進纖維溶解系統(tǒng)清除動脈粥樣硬化的粥狀物，促進血管再通，增加腦部血液供應，改善患者腦部缺血，從而改善患者癥狀。血清CAT、SOD是反應患者缺血灶內(nèi)氧自由基清除程度的良好指標，血清CAT、SOD增加說明患者臨床癥狀得到改善。

現(xiàn)觀察兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果，經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后，發(fā)現(xiàn)奧扎格雷鈉和依達拉奉聯(lián)合使用可以顯著縮小患者梗死灶面積，改善患者臨床癥狀，升高血清CAT、SOD水平。

參考文獻

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[2] 姚海濤，張曉波，歐 芹.等.紅花黃色素對衰老模型小鼠海馬區(qū)神經(jīng)細胞凋亡及Bc12和PLA2的影響[J].中國老年雜志，2012，26（6）：809-811.

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[7] 張心彥.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：826.

本文編輯：李 豆