田如章

（湖北省恩施市龍鳳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 恩施 445003）

馬來(lái)酸依那普利葉酸片是全世界范圍內(nèi)首個(gè)被批準(zhǔn)治療H型高血壓的藥物[1]，我院將120例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2015年8月17日～2017年11月5日期間我院收治的120例H型高血壓患者，所有患者的收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，且Hcy＞10 μmol/L；排除繼發(fā)性高血壓、心律失常、心力衰竭、重大器官功能障礙以及有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、二氫吡啶類鈣拮抗藥物禁忌癥者，根據(jù)不同的治療方案將患者分為兩組：對(duì)照組60例，男性41例、女性19例；年齡37～72歲，平均年齡（58.3±3.6）歲。觀察組60例，男性38例、女性22例；年齡35～70歲，平均年齡（56.9±4.3）歲。綜合比較兩組H型高血壓患者的基本資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服馬來(lái)酸依那普利（英國(guó)Merck Sharp &Dohme Limited生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20160083），10mg/次，1次/d；觀察組口服馬來(lái)酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723），10mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、治療后4周、治療后8周的收縮壓、舒張壓、血漿Hcy水平。Hcy檢測(cè)方法：抽取患者的晨空腹靜脈血，離心分離獲得血漿，應(yīng)用熒光偏正免疫分析法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x

2 結(jié) 果

兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg） Hcy（μmol/L）觀察組（n=60）治療前 154.3±11.2 95.5±8.7 14.2±12.9治療后4周 139.7±8.4① 88.6±4.5① 11.3±6.7①②治療后8周 136.2±7.3① 82.4±5.7① 9.8±4.1①②治療前 155.6±12.3 94.7±9.2 14.6±11.5治療后4周 140.3±7.9① 89.6±4.2① 12.7±6.4①治療后8周 137.3±7.2① 83.6±5.4① 11.8±7.5①對(duì)照組（n=60）

3 討 論

如果血液中的Hcy水平＞10 μmol/L，則可判定為高同型半胱氨酸血癥，臨床將合并高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓稱之為H型高血壓[2]。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者致力于研究高同型半胱氨酸與心血管疾病二者的聯(lián)系，有研究結(jié)果證明[3]：高同型半胱氨酸與高血壓成為導(dǎo)致患者死亡的重要因素。相比西方國(guó)家，中國(guó)人的Hcy水平明顯偏高。所以，針對(duì)中國(guó)高血壓患者的治療，不僅要降血壓，更要降低Hcy水平。

馬來(lái)酸依那普利葉酸片的作用機(jī)制為：馬來(lái)酸依那普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到降血壓的目的。葉酸則能直接在蛋氨酸的循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生作用，讓一碳單位轉(zhuǎn)變成甲基，讓高同型半胱氨酸甲基化，產(chǎn)生蛋氨酸，在細(xì)胞甲基化與蛋白質(zhì)合成的過(guò)程中發(fā)揮作用。本研究結(jié)果表明：在H型高血壓患者的臨床治療中，應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利葉酸片，能夠在降血壓的同時(shí)，改善患者的血漿Hcy水平，效果顯著，具備推廣價(jià)值。

[1] 胡 暉,許兆延,岑錦明,等.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(18):2899-2901.

[2] 李建華,王志華.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,(8):1028-1029.

[3] 羅羽慧,封 杰,崔 坤,等.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓的臨床研究[J].中國(guó)藥房,2017,28(2):222-224.