巴合提古麗·黑扎提

（阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

0　引言

為積累經(jīng)驗，與同行交流分享，達到相互交流、共同提高的目的，現(xiàn)選取我院自2015年1月至2017年6月收治的卵巢囊腫患者共96例資料進行回顧性分析，并報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

患者96例，手術前均未絕經(jīng)。術前檢查均為單側囊腫且界限清晰，囊腫經(jīng)檢測為良性腫瘤，患者無內(nèi)分泌疾病和心血管疾病，無傳染性疾病，無凝血功能障礙以及合并癥，月經(jīng)周期規(guī)律，術前6個月未使用過性激素。

按照隨機原則，將患者分為治療組、對照組各48例。對照組：年齡 22～37歲，平均（27.5±1.3）歲，腫瘤直徑3.1～6.8cm，平均（5.3±0.4）cm，其中卵巢良性畸胎瘤為19例[1]、卵巢單純性囊腫為18例、卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫為11例。

治療組：年齡21～36歲，平均（26.9±1.5）歲，腫瘤直徑3.2～7.1cm，平均（5.5±0.6）cm，其中卵巢良性畸胎瘤為20例、卵巢單純性囊腫為19例、卵巢子宮內(nèi)模樣囊腫為9例。兩組患者基本資料沒有統(tǒng)計學意義上的明顯差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)開腹手術進行卵巢囊腫切除[2]。治療組的患者在腹腔鏡下實施卵巢囊腫切除術。對患者全麻，在臍輪下緣做1個直徑為1cm的切口，建立11kPa的氣腹，置入鏡體，下腹兩側穿刺置入5mm、10mm的穿刺套管。插入手術器械以進行后續(xù)操作。對粘連部位使用剪刀或電凝刀予以分離，通過腹腔鏡對患者的卵巢囊腫情況進行觀察。從卵巢皮質(zhì)和囊壁間隙處逐步分離囊腫，將瘤體剝離后使用可吸收腸線連續(xù)鎖邊以縫合卵巢組織。

1.3　數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

所有患者均成功完成手術，未出現(xiàn)大出血和術后感染情況，隨訪6個月，未出現(xiàn)囊腫復發(fā)情況。在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院天數(shù)、抗生素使用[3]等方面，治療組均優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計學意義上的明顯差異。具體見表1。

表1　兩組在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院天數(shù)、抗生素使用等方面情況分析

手術后3個月、6個月，雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平、排卵、竇卵泡數(shù)、月經(jīng)[4]等指標，治療組及對照組間沒有統(tǒng)計學意義上的明顯差異，具體見表2。

表2　手術后3個月、6個月，雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平等指標

對照組的患者在治療后3個月時，15例發(fā)生月經(jīng)周期改變，10例月經(jīng)經(jīng)期延長，6例經(jīng)量減少，11例排卵異常，竇卵泡數(shù)[5]7.8個；6個月時，2例發(fā)生月經(jīng)周期改變，3例月經(jīng)經(jīng)期延長，4例經(jīng)量減少，2例排卵異常，竇卵泡數(shù)8.2個。

治療組的患者在治療后3個月時，16例發(fā)生月經(jīng)周期改變，11例月經(jīng)經(jīng)期延長，8例經(jīng)量減少，10例排卵異常，竇卵泡數(shù)7.9個；6個月時，4例發(fā)生月經(jīng)周期改變，3例月經(jīng)經(jīng)期延長，3例經(jīng)量減少，2例排卵異常，竇卵泡數(shù)8.1個。兩組比較沒有統(tǒng)計學意義上的明顯差異。

術后妊娠情況：對照組有22例發(fā)生妊娠，妊娠率為45.83%，妊娠高峰期為13.3個月，治療組有34例發(fā)生妊娠，妊娠率為70.83%，妊娠高峰期為9.6個月。兩組比較P＜0.05。

3　討論

卵巢是女性重要的生殖器官，除了具有排卵功能以外，還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝[6]。作為一種常見的婦科疾病，卵巢囊腫在女性生殖器官腫瘤中各個年齡段均容易發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為下腹不適、腹痛、壓迫、月經(jīng)紊亂[7]。當前對該疾病的治療主要以手術為主，在將患病部位清除的同時保留患者的生理功能。隨著醫(yī)療技術的進步和新型醫(yī)療設備的使用，在腹腔鏡下實施卵巢囊腫切除在臨床上逐漸越來越廣泛地得到了應用。尤其是在腹腔鏡下對切口部位實施縫合止血，有效減少了對卵巢的損傷，對患者的預后起到了良好的促進作用[8]。

卵巢囊腫發(fā)病后難以察覺，當增大嚴重惡化時則可能誘發(fā)卵巢癌[9]。在腹腔鏡下進行卵巢囊腫切除，可以直視卵巢，能夠診斷出同盆腔并存的疾病和小的病灶，手術中使用電凝灼燒防止了粘連的發(fā)生[10]，最小限度地避免了開腹手術對患者心理上造成的巨大壓力，同時能夠最小程度地損傷卵巢組織[11]，維持卵巢功能[12]，防止降低卵巢儲備功能[13]和血運功能，防止術后復發(fā)，提高了妊娠率。

綜上所述，對卵巢囊腫患者實施囊腫切除術，在腹腔鏡下進行操作，能夠在確保手術治療效果的同時，更好地保護卵巢功能，提高妊娠率，安全可靠，值得臨床上推廣使用。

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