徐雪梅

（解放軍第八十八醫(yī)院全軍肝病診治中心，山東 泰安 271000）

0　引言

慢性肝病是如肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎等肝臟器官慢性疾病的總稱，具有病程長以及癥狀多變等特點[1]，嚴重降低患者生存質(zhì)量。本院自2015年對慢性肝病患者在常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從本院肝病科2015年7月至2018年1月收治確認為慢性肝病的患者中選取80例。患者中 男 性 37例、 女 性 43例； 年 齡 在 37～69歲，平均（46.1±3.2）歲。所有患者均可順利表達自身感受，病情處于穩(wěn)定階段，生理自理能力無影響，確認無合并其他嚴重并發(fā)癥。在數(shù)字編序后計算機將其隨機分為常規(guī)組與心理組，各組有患者40例，完成分組后對患者上述相關(guān)基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示無意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2　處理方法

所有患者均接受自身慢性肝病常規(guī)對癥治療處理。常規(guī)組患者在治療期間接受如健康宣教、飲食指導(dǎo)、督促遵醫(yī)治療等常規(guī)護理。

心理組患者在上述常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理，內(nèi)容如下：①讓患者養(yǎng)成良好的生活作息和習(xí)慣，生理與心理兩種狀態(tài)相互影響，混亂的生理作息并不利于患者有積極的心態(tài)，另與患者保持足夠的溝通并對其存在的疑問及時回答，通過了解疾病以降低對疾病的誤解、恐懼，可改善焦慮、煩躁心態(tài)；②焦慮、恐懼是慢性肝病患者治療中最為常見的負面心理狀態(tài)，對此類患者應(yīng)該建立起良性的交流關(guān)系，對誘發(fā)患者出現(xiàn)該心態(tài)的原因有所了解并采取針對性疏導(dǎo)措施，降低心理負擔，部分患者出現(xiàn)焦慮、恐懼心態(tài)的原因在于對疾病存在誤解，擔心病情惡化難以控制或者慢性病難以治愈，在治療期間護士應(yīng)該敏銳感受患者的情緒，告知其病情變化，可通過收聽音樂、閱讀新聞或者上網(wǎng)等方式排解壓力[2]；③失望無助的負面情緒來自于患者反復(fù)治療但病情依然難以根治的情況，此類患者對就醫(yī)可能已經(jīng)存在排斥心理，因此醫(yī)護人員要保持足夠的熱情和耐心，定期組織社交活動，讓患者心靈得到寄托，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信念[3]。

1.3　觀察指標

心理狀態(tài)：對患者用SDS（抑郁程度自評量表）、SAS（焦慮程度自評量表）進行檢測，分數(shù)與抑郁焦慮程度呈現(xiàn)正相關(guān)聯(lián)系[4]。

肝功能指標：在患者治療后對以下指標進行檢測，包括ALT（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALB（白蛋白）、TBil（血清膽紅素）[5]。

生活質(zhì)量：生活質(zhì)量用WHOQOL-BREF量表進行評估，包括以下項目：環(huán)境領(lǐng)域、社會生活關(guān)系、身軀功能、心里功能，每個項目分數(shù)在0～20分，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越高[6]。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　心理狀態(tài)比較

治療護理后對不同干預(yù)模式下患者心理狀態(tài)進行評估，心理組焦慮及抑郁評分所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表1。

表1　不同護理模式下患者心理狀態(tài)對比（±s）

表1　不同護理模式下患者心理狀態(tài)對比（±s）

組別　SDS　SAS常規(guī)組（n=40）　35.7±6.8　33.7±6.7心理組（n=40）　27.4±5.6　25.7±5.3

2.2　肝功能指標比較

經(jīng)治療后心理組患者肝功能改善指標顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表2。

表2　不同護理模式下對慢性肝病對癥干預(yù)療效影響對比（±s）

表2　不同護理模式下對慢性肝病對癥干預(yù)療效影響對比（±s）

組別　ALT（U/L）　ALB（g/L）　TBil（μmol/L）常規(guī)組（n=40）　284.4±76.8　36.7±1.9　152.5±41.8心理組（n=40）　206.5±92.1　37.2±1.8　72.1±10.3

2.3　生存質(zhì)量比較

患者生活質(zhì)量用WHOQOL-BREF量表進行評估且心理組患者所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情見表3。

表3　不同護理模式下慢性肝病患者生存質(zhì)量比較（±s）

表3　不同護理模式下慢性肝病患者生存質(zhì)量比較（±s）

組別　　環(huán)境領(lǐng)域　社會生活關(guān)系　身軀功能　　心理功能常規(guī)組（n=40）　12.2±2.1　11.3±2.2　11.4±2.1　10.3±2.2心理組（n=40）　14.9±2.0　13.9±2.2　15.0±2.3　14.1±2.2

3　討論

慢性肝病的治療過程相對漫長同時對患者的正常生活會造成一定的困擾，雖然并不一定會使得患者生活自理能力降低，但病情反復(fù)的過程中患者難以控制自己的思緒，走向相對消極的一面[7]，另一方面病情不能得到有效控制也讓患者對治療喪失信心，治療依從性逐漸下降并對醫(yī)院產(chǎn)生抗拒心理，這樣不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，也對患者順利回歸社會造成負面影響[8]。

本文中可知在常規(guī)對癥治療護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)措施，其焦慮、抑郁情況得到有效改善，這有利于患者積極對待自身疾病，更好地配合醫(yī)院為其制定的治療護理措施，對治療方案的有效性產(chǎn)生積極影響，從表2可知心理組患者各項肝功能指標具備顯著優(yōu)越性，病情的改善讓患者身體能夠做更多的事情，在正常社會功能以及生活方面等質(zhì)量明顯提高，心理護理有助于患者治療期間進入良性循環(huán)。

綜上所述，慢性肝病患者在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理干預(yù)能夠改善患者負面情緒，以積極心態(tài)配合干預(yù)措施，保障對原發(fā)病的治療效果同時提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 姜銳.心理護理干預(yù)對慢性肝病患者治療效果及生存質(zhì)量影響的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,24(s1):216-217.

[2] 吳雪.心理護理干預(yù)對慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(48):236-236.

[3] 王艷.綜合護理干預(yù)對慢性肝病患者的治療效果及生存質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(12):158-159.

[4] 陳梅.QQ群護理干預(yù)對慢性酒精性肝病患者戒酒及治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(8):1369-1370.

[5] 孟煥煥.多維度護理干預(yù)對慢性乙肝病患者自我管理效能感及生活質(zhì)量的影響[J].健康前沿,2016,23(6):132-133.

[6] 汪海燕.護理干預(yù)對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,1(3):76-77.

[7] 孫利紅.PDCA循環(huán)式護理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(30):3412-3414.

[8] 于皎.綜合護理干預(yù)配合艾灸對肝郁脾虛型慢性乙肝患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):43-44.