吳迪

東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150040

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行住院治療的92例慢性心力衰竭患者，將患者隨機分為兩組，觀察組46例，男性22例，女性24例，平均年齡（66.21±6.45）歲。 對照組 46例，男性 21例，女性 25例，平均年齡（65.99±6.17）歲。

1.2 方法

兩組患者在住院后，均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等常規(guī)檢查，并通過心臟彩超等，了解患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）等；對心功能進(jìn)行分級，進(jìn)行6 min步行試驗。試驗方法：向患者說明測試方法，幫助患者熟悉測試環(huán)境，測試前進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，包括血壓、心律、血氧飽和情況等；參照 《6分鐘步行試驗指南》，選擇通風(fēng)良好、平坦的走廊，劃定30 m左右的直線，每各5 m做出標(biāo)記，直線兩端各放置一把椅子；在做好準(zhǔn)備工作后，要求患者在聽到測試人員喊“開始”后，盡可能快速的往返于直線兩端，患者可根據(jù)自身的身體情況調(diào)整速度；測試人員每隔2 min告知一次時間，30 min后停止測試，計算步行距離；觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、心絞痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立刻停止測試；再次測試患者的血氧飽和情況、血壓、心律等指標(biāo)；測試前可讓患者先進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)患者調(diào)整步行速度。采取常規(guī)藥物治療，包括利尿劑、硝酸酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等。觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行6 min步行運動訓(xùn)練（6-MWT），訓(xùn)練方法與測試相同，每天至少訓(xùn)練2次。兩組患者治療周期均為6個月，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能等級變化對比

治療前，觀察組NYHA等級：Ⅱ級19例（41.30%），Ⅲ級27例（58.70%）；對照組NYHA等級：Ⅱ級20例（43.48%）， Ⅲ級26例 （56.52%）； 無明顯差異 （P>0.05）；治療后，觀察組NYHA等級：Ⅰ級17例（36.96%），Ⅱ級 19例（41.30%），Ⅲ級 10例（21.74%）；對照組NYHA等級：Ⅰ級9例（19.57%），Ⅱ級 14例（30.43%），Ⅲ級23例（50%）；兩組患者心功能均明顯改善，且觀察組變化更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 6-MWT對比

治療前，觀察組 6-MWT 平均距離（199.62±60.28）m，對照組為（197.20±64.44）m，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組 6-MWT 平均距離（456.77±71.34）m，對照組為 （244.51±77.35）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量對比

治療前，觀察組生活質(zhì)量評分為（62.46±19.79）分，對照組為（61.23±20.11）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分為（81.21±7.22）分，對照組為（66.82±8.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在該次研究中，治療前，兩組患者的心功能分級、6-MWT平均距離、生活質(zhì)量評分均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均明顯改善，且觀察組變化更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組 6-MWT 平均距離（456.77±71.34）m，生活質(zhì)量評分為 （81.21±7.22） 分， 對照組 6-MWT平均距離（244.51±77.35）m，生活質(zhì)量評分（66.82±8.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示6 min步行在慢性心力衰竭患者康復(fù)治療中具有較高的價值。慢性心力衰竭患者主要為老年人群，需要通過經(jīng)?；顒?，提高運動耐力。6 min步行運動試驗的安全性較高，有利于心血管疾病患者康復(fù)。有研究顯示[1-3]，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練，能夠明顯改善BNP水平、NYHA分級、心室重構(gòu)及收縮功能等指標(biāo)。

綜上所述，6 min步行經(jīng)濟性和安全性較高，簡單易行，可重復(fù)進(jìn)行，優(yōu)勢顯著。