劉風(fēng)香

壽光市中醫(yī)院，山東壽光 262700

盆腔炎是指女性上生殖道及周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢囊腫等。該病主要是由經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素造成，可導(dǎo)致患者陰道分泌物增多、下腹疼痛、發(fā)熱，嚴(yán)重者可引起膿毒血癥及敗血癥，從而危及生命。目前該病主要采用藥物進(jìn)行治療，但是部分患者用藥依從性較差，治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)管理，能夠有效提高患者的治療依從性，改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。該課題選擇2015年12月—2017年11月該院收治的盆腔炎患者140例，對(duì)比分析中醫(yī)管理和常規(guī)管理在盆腔炎患者中的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的盆腔炎患者140例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組70例，其中已婚53例，未婚17例；年齡20～49歲，平均 （33.82±2.76）歲；病程 3 個(gè)月～8 年，平均（1.93±0.85）年。 觀察組70例，其中已婚55例，未婚15例；年齡19～48歲，平均（33.64±2.81）歲；病程 2 個(gè)月～9 年，平均（1.96±0.82）年。入選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中醫(yī)婦科學(xué)》中盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)該課題內(nèi)容知情同意，自愿參加該研究，排除妊娠及哺乳期婦女、合并其他重大疾病者、無法隨訪者及認(rèn)知功能障礙者，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，并隨訪半年，了解患者的康復(fù)情況。觀察組采用中醫(yī)管理：①中藥保留灌腸管理。采用自擬灌腸方劑：黃柏 12 g、蒲公英 15 g、赤芍 12 g、蘇木 9 g、桃仁 9 g、土鱉蟲 9 g、紅藤 30 g、露蜂房 12 g，利用水 100 mL煎熬，1劑/d，使用1次/d，睡前灌腸；灌腸前告知患者盆腔炎的危害性、灌腸治療的原理及作用，提高患者治療依從性；②微波治療儀。對(duì)于病變組織進(jìn)行消炎、消腫、止痛及改善局部組織微循環(huán)，2次/d，20 min/次；③艾灸。結(jié)合每一位患者情況給予患者艾灸治療，發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血功效。取艾葉制成艾柱，在子宮穴、氣海穴、關(guān)元穴等部位進(jìn)行艾灸；④健康宣傳教育。針對(duì)中醫(yī)治療、管理過程中存在的問題加強(qiáng)患者及家屬宣傳教育，叮囑患者按時(shí)、按量用藥；叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果。比較兩組臨床治療效果，痊愈：臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分減少95%以上；有效：臨床癥狀得到緩解，中醫(yī)證候積分減少30%以上；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重，證候積分減少30%以下。②復(fù)發(fā)率。對(duì)所有患者隨訪半年，比較兩組復(fù)發(fā)率。③治療依從性。比較兩組實(shí)施疾病管理后治療依從性，分為依從、部分依從、不依從3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組痊愈47例，有效20例，無效3例，治療有效率為95.71%；對(duì)照組痊愈34例，有效26例，無效10例，治療有效率為85.71%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組半年復(fù)發(fā)率比較

觀察組半年后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.86%；對(duì)照組半年后復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為10.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療依從性比較

觀察組依從41例，部分依從28例，不依從1例，依從率為98.57%；對(duì)照組依從38例，部分依從23例，不依從9例，依從率為87.14%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜部位的炎癥，多數(shù)患者是由于急性期治療不徹底遷延而來，具有發(fā)病率高、治愈率低等特點(diǎn)。但是，并非所有的女性均會(huì)患有盆腔炎，由于女性生殖系統(tǒng)具有天然的防御功能，當(dāng)細(xì)菌入侵能能抵御細(xì)菌，僅當(dāng)機(jī)體抵抗力下降后或女性自然防御受到破壞后才能引起盆腔炎。因此，加強(qiáng)盆腔炎患者治療、管理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。近年來，中醫(yī)管理在盆腔炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療有效率為95.71%，高于對(duì)照組的85.71%（P＜0.05）；觀察組半年復(fù)發(fā)率為2.86%，低于對(duì)照組的10.00%（P＜0.05）；觀察組治療依從率為 98.57%，高于對(duì)照組的87.14%（P＜0.05）。由此看出：中醫(yī)管理用于盆腔炎患者中有助于提高臨床療效及依從性，利于患者早期恢復(fù)。中醫(yī)管理是中醫(yī)中重要組成部分，分別給予患者中藥保留灌腸管理、微波治療儀、艾灸及健康宣傳教育治療、管理，能發(fā)揮不同方法優(yōu)勢(shì)，有助于快速改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。此外，中醫(yī)管理的實(shí)施能給予患者相應(yīng)的宣傳、教育，有助于降低治療后復(fù)發(fā)率，發(fā)揮中醫(yī)治療、中醫(yī)辨證優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中醫(yī)管理能夠改善盆腔炎患者的治療依從性，提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。