?江蘇省民政廳副廳長(zhǎng) 沙維偉

江蘇是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，江蘇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展總體水平走在全國(guó)前列。2017年，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部和民政部對(duì)全國(guó)各?。ㄊ校B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了評(píng)估，江蘇綜合排名第一。面對(duì)老齡化進(jìn)程的加快和高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的新需求，江蘇在對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展出臺(tái)了規(guī)劃、研究了系列新舉措。

江蘇老齡化的相關(guān)情況和特點(diǎn)

江蘇省于1986年進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)早13年，是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份，總體情況呈現(xiàn)出五個(gè)方面基本特點(diǎn)：一是基數(shù)大。2017年底，全省60周歲以上老年人口達(dá)到1756.21萬(wàn)，占戶籍人口的22.51%，高于全國(guó)5.3個(gè)百分點(diǎn)；65周歲以上老年人口達(dá)到1199.91萬(wàn)，占戶籍人口總數(shù)的15.38%。二是增速快。從2010年到2017年，全省60周歲以上老年人口增加了458萬(wàn)，平均每年凈增近57萬(wàn)。三是壽齡高。到2017年底，全省80周歲以上老年人口達(dá)到259萬(wàn)，占老年人口的14.78%。四是空巢比例高。我省空巢老人占全省老年人口的52%。五是失能失智多。全省失能、部分失能和失智老年人約占老年人口的10%，其中完全失能的約占3%。

江蘇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面存在的問(wèn)題和短板

江蘇省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平總體走在全國(guó)前列，但是與持續(xù)增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求相比，養(yǎng)老服務(wù)有效供給仍顯不足，服務(wù)水平亟待提高。

首先是居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位需要加強(qiáng)。部分居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能比較單一，難以滿足老年人多樣化需求。配套的居家養(yǎng)老服務(wù)支持政策配套不足，居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高。智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)的覆蓋率較高，但線下服務(wù)資源支持不足，老年人獲得感不強(qiáng)。適老化社區(qū)改造剛剛起步，老年宜居環(huán)境建設(shè)的任務(wù)很重。

其次是養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生有待深度融合。醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展有待深化。養(yǎng)老和衛(wèi)生資源的結(jié)合還不夠緊密，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的醫(yī)療型、康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少。

再次是社會(huì)力量的主體作用有待加強(qiáng)。扶持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一系列優(yōu)惠政策，在部分地區(qū)落地難。市場(chǎng)在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用發(fā)揮不充分，平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境還未形成。

還有是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平還需提高。雖然養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平有所提升，但年齡偏大、文化程度偏低、穩(wěn)定性較差的問(wèn)題依然存在，多是二度就業(yè)的“40”“50”人員及農(nóng)村務(wù)工人員。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的工資待遇、職業(yè)認(rèn)可度及社會(huì)地位還是偏低，有專業(yè)技能的年輕人從業(yè)意愿不高。

江蘇在建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃

江蘇將以創(chuàng)新理念深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革，建立健全居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，著力增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，保障基本需求，繁榮養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，努力讓老年群體享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

一是深化改革，放開(kāi)市場(chǎng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，緊扣實(shí)際需求，將養(yǎng)老資源向居家和社區(qū)養(yǎng)老傾斜，向農(nóng)村傾斜，向失能、部分失能老年人傾斜，向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合傾斜，進(jìn)一步改善養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)性”。大力發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，每年建設(shè)100個(gè)街道老年人日間照料中心和2000個(gè)城市社區(qū)老年人助餐點(diǎn)，力爭(zhēng)到2020年基本實(shí)現(xiàn)城市街道和社區(qū)全覆蓋。引入專業(yè)社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)體化、社會(huì)化；強(qiáng)化對(duì)家庭養(yǎng)老的政策支持，推進(jìn)適宜養(yǎng)老住區(qū)試點(diǎn)示范建設(shè)；努力提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，圍繞養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)管理、生活服務(wù)、健康服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)、安全管理等五個(gè)方面，全面開(kāi)展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大提升工程，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)，建設(shè)更多質(zhì)量有保證、服務(wù)有標(biāo)準(zhǔn)、人員有專長(zhǎng)的專業(yè)化養(yǎng)老院。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，大力加強(qiáng)護(hù)理型床位建設(shè)，到“十三五”末，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的比例達(dá)到50%以上，每個(gè)市、縣（市、區(qū)）至少建有一所老年護(hù)理院或老年康復(fù)醫(yī)院，全省護(hù)理院總數(shù)超過(guò)200家。推廣建立特困失能、部分失能老人集中托養(yǎng)機(jī)制，為他們提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。穩(wěn)步擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍。著力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)中心，在保障政府供養(yǎng)對(duì)象的基礎(chǔ)上，面向社會(huì)老年人開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，到2020年，蘇南、蘇中、蘇北農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心的床位使用率力爭(zhēng)達(dá)到80%、70%和60%。鼓勵(lì)支持農(nóng)村小型互助式養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，加快發(fā)展更適合農(nóng)民、農(nóng)村實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)。

二是改善結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)施策。進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門檻，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。今后對(duì)所有新建的、政府投資舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全部實(shí)行公辦民營(yíng)；已經(jīng)建成的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)公辦民營(yíng)。對(duì)不同社會(huì)主體投資興辦的護(hù)理院和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)施同等的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和醫(yī)保進(jìn)入等政策，力爭(zhēng)到2020年，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的70%以上。鼓勵(lì)引進(jìn)外資在省內(nèi)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

三是創(chuàng)新引領(lǐng)，發(fā)展產(chǎn)業(yè)。強(qiáng)化民生經(jīng)濟(jì)的理念，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)設(shè)立“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資基金”。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，著力打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。加快培育一批創(chuàng)新能力強(qiáng)、信息化應(yīng)用水平高、品牌輻射示范效應(yīng)大的創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，開(kāi)展省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)評(píng)選認(rèn)定。

四是注重質(zhì)效，規(guī)范發(fā)展。完善監(jiān)督機(jī)制，健全評(píng)估制度，出臺(tái)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評(píng)估、教育培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。建立養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)使用體系，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)化水平。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作，對(duì)老年人申請(qǐng)進(jìn)入政府兜底服務(wù)機(jī)構(gòu)和享受政府購(gòu)買服務(wù)實(shí)行全面評(píng)估。建立健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)飲食衛(wèi)生、消防安全、服務(wù)價(jià)格等監(jiān)管力度，及時(shí)查處侵害老年人人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的違法行為和安全生產(chǎn)責(zé)任事故，切實(shí)維護(hù)老年人合法權(quán)益。