肖瑞果

東明縣人民醫(yī)院普外科，山東菏澤274500

脛腓骨骨折是臨床常見(jiàn)的一種長(zhǎng)骨骨折[1]。一般需要采取手術(shù)治療方案，方可使得患者肢體功能恢復(fù)到之前的狀態(tài)。但是，手術(shù)的實(shí)施必然會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，如果在整個(gè)治療的過(guò)程中，不能給予患者科學(xué)有效的護(hù)理方案，將會(huì)嚴(yán)重限制患者的康復(fù)進(jìn)度，甚至影響其恢復(fù)效果，從而導(dǎo)致患者肢體功能無(wú)法恢復(fù)到之前的狀態(tài)，影響其后期的生活質(zhì)量[2]。針對(duì)該種現(xiàn)象，臨床針對(duì)脛腓骨骨折患者的護(hù)理格外重視。尤其是隨著現(xiàn)代護(hù)理理念與模式的不斷轉(zhuǎn)變，快速康復(fù)的理念也成為人們所關(guān)注的重點(diǎn)[3]。所謂快速康復(fù)護(hù)理路徑也就是通過(guò)多種護(hù)理模式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，從而有效地緩解手術(shù)所帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)度。該種策略的實(shí)施能在一定程度上縮短住院時(shí)間，促進(jìn)骨骼愈合，且降低了患者在住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)所引起的生理與心理問(wèn)題，因此，患者對(duì)于該種護(hù)理方案的滿(mǎn)意度也相對(duì)較高[4]。但是，作為一種新型的護(hù)理方案在適用上還是存在一定的限制。故而，該院選取2015年8月—2016年8月收治的84例患者為研究對(duì)象針對(duì)收治的脛腓骨骨折患者行快速康復(fù)護(hù)理路徑的臨床效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象，其均行手術(shù)治療。按照患者手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者年齡介于24～78歲，平均年齡（44.32±4.29）歲；觀察組患者年齡介于24～79歲，平均年齡（43.21±4.98）歲。在84例患者中，有41例患者為左側(cè)患肢，43例患者為右側(cè)患肢。33例患者為開(kāi)放性骨折、51例患者為閉合性骨折。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理路徑干預(yù)。其主要內(nèi)容如下。

1.2.1 成立康復(fù)護(hù)理小組成立一個(gè)以科主任、主治醫(yī)師、康復(fù)治療師以及護(hù)士共同參與的快速康復(fù)護(hù)理小組。根據(jù)患者的實(shí)際狀況，對(duì)其指定合理的康復(fù)護(hù)理策略，并且對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，以確保其具備執(zhí)行護(hù)理的能力。同時(shí)，創(chuàng)建護(hù)理檔案，針對(duì)患者的具體信息進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。

1.2.2 實(shí)施臨床快速康復(fù)護(hù)理路徑的具體策略①健康教育。在患者入院以后，通過(guò)多種形式對(duì)其進(jìn)行脛腓骨骨折以及其治療的相關(guān)知識(shí)教育，從而使得患者具有一定的心理準(zhǔn)備。尤其是對(duì)于手術(shù)的實(shí)施原理以及術(shù)后可能會(huì)存在的一些現(xiàn)象，必須要提前對(duì)患者進(jìn)行明確，使得其能夠充分認(rèn)識(shí)疾病，避免因無(wú)知帶來(lái)的恐懼感。同時(shí)，告知患者功能鍛煉的重要性，使得其能夠充分配合后續(xù)的護(hù)理措施。②做好護(hù)患溝通工作。醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，針對(duì)一些護(hù)理措施或者方案的調(diào)整，盡量爭(zhēng)取患者以及家屬的同意，以保證在實(shí)施過(guò)程中其配合度。同時(shí)也能夠提高患者以及家屬對(duì)于護(hù)理或者治療措施的理解度，穩(wěn)定患者康復(fù)期間的情緒。③心理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)與患者的交流、溝通，護(hù)理人員能夠了解患者的具體心理狀況，一旦存在異常，也能夠及時(shí)給予干預(yù)。以便于患者在整個(gè)治療與護(hù)理的過(guò)程中，保持良好的心態(tài)，治療積極性相對(duì)較高。④觀測(cè)患者病情。以患者為整個(gè)護(hù)理的中心，注重護(hù)理措施的實(shí)施與患者病情的同步化。⑤疼痛護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施后，患者會(huì)因?yàn)楣钦鬯鶐?lái)的創(chuàng)傷而存在一定的疼痛。但是，根據(jù)患者體質(zhì)的差異，疼痛的程度也會(huì)存在區(qū)別。必須要針對(duì)患者疼痛程度，采取合理的處理措施，以幫助患者康復(fù)。同時(shí)，在整個(gè)康復(fù)前期，需要避免對(duì)患者患肢的牽扯，以保證復(fù)位的效果與控制疼痛感。⑥早期功能鍛煉。部分患者會(huì)因?yàn)樾g(shù)后疼痛感較強(qiáng)，而排斥早期早期功能鍛煉，從而選擇長(zhǎng)期臥床，使得其肌肉功能逐漸衰弱。針對(duì)該種現(xiàn)象，護(hù)理人員必須要就找其功能鍛煉的重要性，對(duì)患者進(jìn)行講解，且根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定合理的早期功能鍛煉方案，并指導(dǎo)患者實(shí)施，從而確保其康復(fù)進(jìn)度。⑦并發(fā)癥護(hù)理。如果在術(shù)后患者存在并發(fā)癥，則需要及時(shí)根據(jù)并發(fā)癥的種類(lèi)采取應(yīng)對(duì)措施，避免因并發(fā)癥病程過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的負(fù)面影響。常見(jiàn)的并發(fā)癥有疼痛、感染、腫脹等，對(duì)癥護(hù)理即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者骨骼愈合時(shí)間以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

在該次研究中，觀察組42例患者有40例對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，其護(hù)理滿(mǎn)意度為95.23%，且骨骼愈合時(shí)間在（24.38±4.21）d；對(duì)照組42例患者中有31例患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，其護(hù)理滿(mǎn)意度為73.81%，且骨骼愈合時(shí)間在（37.12±4.32）d。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折是臨床相對(duì)常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，患者會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛感、患肢腫脹或者畸形且活動(dòng)功能受限，從而給其帶來(lái)極大的生理與心理痛苦[5]。臨床針對(duì)這類(lèi)骨折，多以手術(shù)進(jìn)行治療。但是，手術(shù)完成后，并不等于患者已經(jīng)康復(fù)，還需要一定時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，才能恢復(fù)到最初的狀態(tài)。而在這個(gè)恢復(fù)的過(guò)程中，如果患者存在不良行為，那么就很容易導(dǎo)致恢復(fù)效果較差。因此，臨床針對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后的護(hù)理也相對(duì)重視。在以往的常規(guī)護(hù)理方案中，其護(hù)理內(nèi)容呆板且缺乏實(shí)效。而快速康復(fù)護(hù)理路徑，從護(hù)理的有效性上著手，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，從心理、生理2個(gè)方面實(shí)施護(hù)理策略，最大程度地保證患者在護(hù)理行為的參與度與配合度。尤其是在早期功能鍛煉時(shí)，其制定的計(jì)劃符合患者的實(shí)際狀況，實(shí)用性提升；且患者存在對(duì)應(yīng)的心理準(zhǔn)備，在實(shí)施早期功能鍛煉時(shí)，不會(huì)因?yàn)樘弁椿蛘咂渌贿m感而產(chǎn)生排斥或者放棄的心理。這樣就使得其護(hù)理效果最大化。

從結(jié)果中可以看出，快速康復(fù)護(hù)理路徑，能夠最大程度的保證患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者骨骼的快速愈合，從而使得其肢體功能的恢復(fù)得到保障。因此，筆者認(rèn)為，該種護(hù)理方案值得臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李靜,曹迎迎.脛腓骨骨折護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(7)：125.

[2] 劉暢.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2017(2中旬刊)：46-48.

[3] 嚴(yán)焱蘭,黃先秀.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(10)：1378-1379.

[4] 曾雪群.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(1)：148-149.

[5] 曾雪群.快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].外科研究與新技術(shù),2013,2(4)：287-289.