淺談醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策

王雷

【摘 要】固定資產在醫(yī)院的資產總額中占有很大比重，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等活動的物質基礎和必備條件，對醫(yī)院的生存和長遠發(fā)展起著非常重要的作用。隨著公立醫(yī)院改革的全面推進，科學有效、制度規(guī)范的固定資產管理可以充分發(fā)揮其作用，在降低醫(yī)院的運營成本的基礎上，提升醫(yī)療條件，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和完善的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，促進醫(yī)院長期健康可持續(xù)發(fā)展。本文首先闡述了固定資產管理在醫(yī)院運營中的重要性，確立了固定資產管理的目標，并列舉出在醫(yī)院固定資產管理活動中存在的一些問題：醫(yī)院管理者在理念上存在“重錢輕物，重購輕管”；各職能處室之間職責不清，沒有確立固定資產管理部門，沒有明確固定資產的使用和保管責任；驗收制度不完善；沒有制定固定資產調劑制度；存在資產報廢隨意，擅自處置的現象；傳統(tǒng)的盤點方式落后，不能適應醫(yī)院當前發(fā)展變化，造成盤點結果不實；醫(yī)院固定資產管理信息化程度低下等。最后，本文結合在工作實踐中總結的一些經驗，針對醫(yī)院固定資產管理中存在的問題提出一些建議和對策，以期提高醫(yī)院固定資產管理的水平。

【關鍵詞】醫(yī)院 ；固定資產管理；問題；對策

一、固定資產管理在醫(yī)院運營中的重要性

固定資產，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等活動的必備條件，是當前醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質基礎，是反映醫(yī)院規(guī)模大小、醫(yī)療水平高低及經濟實力的重要指標。其安全性、完整性、真實性對醫(yī)院的經營活動和財務狀況影響極大。因此，加強和完善醫(yī)院固定資產管理，具有十分重要的意義：

1.有助于醫(yī)院管理者履行經濟責任

良好的固定資產管理是醫(yī)院資產保值增值、保障醫(yī)院各項活動正常進行的前提條件，是醫(yī)院管理者的責任和義務。目前，大部分公立醫(yī)院的固定資產占醫(yī)院總資產的比重超過70%，而購置固定資產的資金主要來源是財政資金。因此，作為醫(yī)院的管理者有義務對固定資產進行科學有效管理，建立、健全固定資產管理制度，確保固定資產安全。在使用中避免資產的浪費閑置：一方面實行資產共享、資產共用的管理方式，提高固定資產的使用率；另一方面加強對資產的維護保養(yǎng)，盡量延長固定資產的使用壽命，降低重新購置的成本，節(jié)約設備維修費用，通過一系列行之有效的管理措施確保醫(yī)院固定資產安全，實現保值增值。

2.有助于提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，增強醫(yī)院的競爭力

強化醫(yī)院固定資產管理是在公立醫(yī)院改革的形勢下順應市場經濟發(fā)展、降低醫(yī)院運營成本的必然選擇。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，醫(yī)院通過利用自身所擁有的資源，進行科學研究，創(chuàng)新醫(yī)療技術和診療方法，提高治愈好轉率和病床周轉次數，進而提升醫(yī)院的聲譽和知名度，增加醫(yī)院的經濟效益，確立醫(yī)院在同行業(yè)中的領先地位，為醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展提供最有力的保障。

二、目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題

醫(yī)院固定資產管理的目標是合理保證資產安全和使用有效，保證其真實性、完整性。其中，真實性目標要求：一是固定資產應該按照實際成本進行計量：購置的固定資產，按照實際支付的購買價款、相關稅費、使固定資產達到預定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務費等相關支出計入固定資產成本。二是無償調入或接受捐贈的固定資產，應按相關憑證注明的金額加上相關稅費確定固定資產成本。三是建立健全三賬一卡制度。四是固定資產管理部門應定期與財務部門對賬，定期進行實地盤點，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符等。五是對盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并按規(guī)定的管理權限，報經批準后及時進行處理。完整性目標要求：建立固定資產管理制度，采取固定資產驗收、實物保管、定期盤點、賬實核對等措施，確保資產安全完整。一是應設置專門的固定資產管理機構。二是建立設備檔案管理制度，對各種進口和國產的精密、貴重儀器設備，都必須建立設備檔案。三是加強固定資產驗收管理。四是對大型醫(yī)療設備應實行使用科室責任制，由科室指定專人管理并建立使用情況報告制度，保證設備信息的完整性。五是發(fā)生固定資產損毀時，應當追究相關責任人的責任，并根據該固定資產的殘值進行相應賠償。六是對固定資產報廢報損實行痕跡管理，保證處置過程清晰、資料齊全。

根據醫(yī)院固定資產管理的目標，本文發(fā)現目前醫(yī)院固定資產管理還存在諸多問題。具體表現為：

1.管理理念存在“重錢輕物，重購輕管”問題

在醫(yī)院的管理者中，普遍存在輕視固定資產管理的問題。根源上，在醫(yī)院管理者的意識中還沒有認識到固定資產管理的重要意義。錢是首位的，物是其次的，采購是大家愿意做的事，而設備購置以后該如何管理卻很少問津。造成固定資產加速折舊、毀損，使用率低，遺失加劇，重復購置的現象也比比皆是。而且在固定資產管理部門和采購部門的職能劃分上存在職責劃分不清晰等問題。如：在采購前，對各固定資產使用狀態(tài)及使用科室固定資產存量的調研，原則上應由固定資產管理部門完成，而在實際工作中則由采購部門包辦了，由于固定資產信息的動態(tài)變化屬性，造成調研信息不準確，常常會發(fā)生設備重復購置、科室缺少某種設備或原有設備已經老舊而沒有新設備替換的狀況。

2.管理主體和職責不清

（1）在很多醫(yī)院沒有獨立的固定資產管理部門，固定資產管理工作由財務處、醫(yī)學工程處、總務處等不同的處室共同完成，這種體制使管理職能分散，權責分配不清晰，在管理中部門協(xié)調難度較大。（2）在傳統(tǒng)的觀念里，固定資產是醫(yī)院的，使用科室對自己使用的資產沒有責任意識，資產壞了或報廢，只是通知一下相關科室，至于該資產的后續(xù)管理則認為和自己沒有關系了。（3）對使用課題經費購買的固定資產監(jiān)管不嚴，課題負責人對使用課題經費購買的固定資產屬于單位固定資產這一點認識不清，購買隨意，并且在課題負責人離職或退休后，出現將固定資產（通常是電腦或數碼設備等）帶離單位，不將固定資產交回所在科室的現象。因此，固定資產丟失現象屢屢出現，造成國有資產流失。

3.驗收管理制度不完善

在實際工作中，有相當一部分資產（主要是價值較低的）驗收沒有做到三方驗收并填寫驗收單；還有一些資產驗收記錄不完整，如對一些設備的附件不進行登記，造成資產驗收遺漏；另外，由于一些設備同時購入數臺或安裝到位后無法進行移動或從驗收到入出庫間隔較長，經常有資產在辦理入出庫時難以確認的情況出現。

4.沒有確立固定資產調劑制度

在醫(yī)院的日常工作中，經常出現某個資產在原科室閑置而其他科室急需使用，或者，某個資產不再符合現科室的使用要求，但可在其他科室繼續(xù)使用，因此出現了科室之間互借設備使用，賬、卡分離的現象。長此以往，增加了設備丟失的風險。

5.存在對資產報廢隨意，擅自處置的情況

（1）由于購買、使用和技術更新快等方面的原因，很多設備還沒有達到最低使用年限，就提前報廢。（2）對上級已批復報廢的設備不按規(guī)定進行環(huán)保處置或拍賣，擅自將設備當作廢品丟棄或賣掉 。

6.傳統(tǒng)的盤點方式不適應醫(yī)院發(fā)展變化，造成盤點結果不實

隨著醫(yī)院的規(guī)模擴大，科室數量增多，設備種類復雜多樣，如果依然采用傳統(tǒng)盤點方式，會造成因為對設備存放位置不清楚、設備的外觀及相關附屬設備不認識、使用科室不配合等原因造成盤點結果不準確。

7.固定資產管理技術信息化程度不高

在工作實踐中，由于醫(yī)院固定資產不僅具有價值高，使用周期長、使用地點分散的特點，還具有名稱的特殊性、使用的復雜性、品種的多樣性等特征，固定資產管理信息化程度的低下，使資產管理部門不能有效地對固定資產實行動態(tài)管理及全生命周期管理。

三、完善醫(yī)院固定資產管理的對策

針對當前醫(yī)院固定資產管理存在的一些問題，為完善醫(yī)院的固定資產管理工作，本文提出以下幾點對策：

1.強化醫(yī)院領導者的固定資產管理意識

加強醫(yī)院管理者對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。管理者認識不到位，制度、措施就難以真正落實。應將固定資產的安全、效率、保值、增值等指標作為考核醫(yī)院管理者的一個重要內容，并與科室的績效考核掛鉤。通過從上到下層層監(jiān)管與考核，強化醫(yī)院全體員工對固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎。

2.明確管理主體和管理責任

（1）應設置獨立的固定資產管理部門，負責并參與固定資產從購置申請、立項、調研、招標、合同、驗收、入出庫、調劑、報廢處置及設備檔案管理的全生命周期管理。（2）在每個科室設立兼職固定資產管理員，由資產管理部門對其進行定期和不定期的培訓，明確使用科室及科室資產管理員的職責：①科室的固定資產由固定資產管理員全面管理，保管固定資產管理卡片；②負責本科室新增資產和報廢資產的簽收和提報；③實時記錄本科室固定資產的物理位置及保管人員的變動情況；④對本科室停用的設備隨時上報資產管理部門，進行醫(yī)院內部調劑。通過這種管理模式，樹立管理者和廣大職工對醫(yī)院資產的責任意識，最大限度地確保醫(yī)院資產的安全。

3.加強固定資產的驗收管理，完善驗收制度

（1）在設備到貨后，應進行實物驗收。對設備的使用科室、存放位置、設備名稱、生產廠家、設備外觀、品牌型號、編號進行登記，對包含附件的資產要對附件信息進行登記并填寫在主機驗收單上，驗收工作由采購部門、使用部門和固定資產管理部門共同完成并在設備驗收單上簽字；對需要進行安裝和使用培訓的設備還需要填寫安裝驗收報告和培訓記錄。（2）粘貼設備標簽。根據醫(yī)院的固定資產的特殊性，將標簽分為臨時標簽和正式標簽兩種。在驗收時，由資產管理部門在設備的前面或明顯位置粘貼臨時標簽，在標簽上注明使用科室，設備名稱，出廠編號；資料齊全辦理入出庫手續(xù)后，由科室的資產管理員粘貼正式標簽，正式標簽帶有二維碼或條形碼、科室名稱、資產名稱、設備編號等信息。同時，將臨時標簽撕掉。設備標簽的粘貼就像是設備的名片，為實現固定資產信息化管理打下良好的基礎。

4.制定固定資產院內調劑制度

醫(yī)院應當建立資產調劑制度，提高資產使用效率，節(jié)約資產購置資金。固定資產的內部調劑：（1）應由資產閑置科室提出書面調劑申請。（2）報相關職能科室審批（醫(yī)學工程處、信息中心和總務處）。（3）由資產調出、調入科室的固定資產管理員持待調劑資產卡片及固定資產院內調劑表到資產管理部門辦理調劑。（4）經資產管理部門審核后進行卡片轉移，同時打印新的固定資產標簽，由資產轉入科室的固定資產管理員進行標簽更換。（5）由資產管理部門進行調賬。

5.加強對固定資產報廢及處置的管理

對于固定資產的報廢和處置，應嚴格把關。（1）要求使用科室按照資產的詳細信息填寫報廢申請表：包括設備名稱、品牌、型號、價格、購置日期、固定資產編號和報廢原因，并由科室的固定資產管理員及科室負責人簽字。（2）由技術部門對申請報廢的資產做技術鑒定（專用設備由醫(yī)學工程處負責鑒定；電子信息類設備由信息中心負責鑒定；電器、家具類設備由總務處維修中心負責鑒定），填寫鑒定意見。（3）對經鑒定后符合報廢條件的固定資產，由資產管理部門對報廢申請表進行審核，同時，要求使用科室將實物交回庫房由資產管理部門統(tǒng)一保管。（4）由資產管理部門統(tǒng)一向上級部門進行報廢申報。（5）上級批復后，由資產管理部門根據批復的明細和處置要求，將報廢的固定資產進行拍賣或由財政局指定的環(huán)保公司進行回收。相關的報廢申請、批復及回收確認書歸檔統(tǒng)一由資產管理部門負責。

6.完善固定資產盤點制度，設立績效考核目標

隨著醫(yī)院規(guī)模擴大及醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備種類更加復雜多樣，醫(yī)院固定資產使用地點分散的特點更加突出，因此，傳統(tǒng)的盤點模式已不適合，為保證國有資產安全，切實做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，需要對傳統(tǒng)的固定資產盤點方式加以改進。根據本醫(yī)院近幾年的固定資產盤點經驗，固定資產盤點可以分六步進行：（1）資產管理部門和財務處對賬后，以科室為單位打印出固定資產盤點表。（2）各科室的固定資產管理員根據盤點表進行初盤，具體落實每臺固定資產的位置及保管人，并簽字確認交回資產管理部門。（3）資產管理部門對科室交回的盤點表進行審核。（4）由資產管理部門、財務處的工作人員組成若干個小組會同各科室的固定資產管理員一起對全部固定資產進行復盤。（5）由資產管理部門、財務處和科室負責人對盤點結果簽字確認。（6）資產管理部門將盤點表進行入機并將盤點結果匯總。醫(yī)院應將盤點結果與科室的績效考核掛鉤，建立獎懲制度，對固定資產管理優(yōu)秀的科室予以表彰，對出現固定資產損毀、丟失的科室進行懲罰，這種管理方式既提高了固定資產的使用科室領導對固定資產管理的重視程度，也加強了醫(yī)院對固定資產的監(jiān)管力度。

7.利用信息技術進行固定資產管理

隨著現代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院固定資產數量大大增加，種類越來越復雜多樣，傳統(tǒng)的管理方式已不能完全滿足現在的管理要求，利用信息技術實現固定資產管理信息化，已經成為必然趨勢。HRP系統(tǒng)（醫(yī)院運營管理系統(tǒng)）的應用，克服了傳統(tǒng)管理的弊病，實現對醫(yī)院固定資產的動態(tài)管理。醫(yī)院管理者能隨時掌握全院資產分布信息，資產管理部門、相關職能科室及使用科室實時掌握資產現狀，有效做到固定資產實時調配、動態(tài)跟蹤固定資產的來源及去向；使用自動識別技術，提高盤點效率；將財務信息和業(yè)務信息高度同步與一致，確保了財務數據的真實性、準確性、及時性及完整性，提高了財務會計人員工作效率及監(jiān)督管理水平；最大程度地杜絕管理漏洞，避免資產流失。固定資產管理軟件系統(tǒng)的使用過程體現了對固定資產進行過程控制與動態(tài)管理的完美結合，實現了對固定資產的全生命周期管理，有效地提高了醫(yī)院固定資產管理的水平。

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