鄧星梅　劉媛

[摘要] 目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療重癥手足口病的療效。方法 隨機篩選該院于2014年5月—2017年5月期間診療的重癥手足口病患兒84例，按照病歷號單偶數(shù)的差異，將患兒分為兩組各42例，即單藥組和聯(lián)合組。單藥組患兒給予熱毒寧注射液單藥治療，聯(lián)合組患兒給予熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療，對比分析兩組患兒臨床療效。結(jié)果 單藥組患兒治療總有效率為66.67%，聯(lián)合組患兒治療總有效率為95.24%，即兩組患兒治療總有效率數(shù)據(jù)對比中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患兒皰疹消失時間為（6.14±1.77）d、食欲恢復(fù)正常時間為（2.68±0.82）d、體溫恢復(fù)正常時間為（3.33±0.90）d、腹瀉消失時間為（2.44±0.68）d；單藥組患兒皰疹消失時間為（7.44±1.63）d、食欲恢復(fù)正常時間為（3.64±0.68）d、體溫恢復(fù)正常時間為（3.99±0.81）d、腹瀉消失時間為（4.01±1.42）d，即聯(lián)合組患兒癥狀消失時間均較短于單藥組，即兩組患兒癥狀消失時間對比中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片在重癥手足口病救治中，具有治療總有效率高的特點，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，存在臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 熱毒寧注射液；凝結(jié)芽孢桿菌活菌片；手足口病

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0129-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets in the treatment of severe hand foot mouth disease. Methods 84 cases were randomly selected in the department from May 2014 to May 2017 during the diagnosis and treatment of severe HFMD patients， according to the difference of the medical record number of single and even， children were divided into two groups， each of 42 cases， namely single medicine group and combination group. The single drug group was given Reduning injection monotherapy， the combination group was given Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets， and the clinical curative effect of two groups were compared and analyzed. Results In the single drug group， the total effective rate was 66.67%， in combination group the total efficiency of 95.24%，the difference was statistically significant in the two groups of the total efficiency（P<0.05）. In the combination group， the time of herpes was（6.14±1.77）d， and the normal time of appetite recovery was（2.68±0.82）d，and the normal time of recovery was （3.33±0.90）d，and the time of diarrhea disappeared was（2.44±0.68）d. Single drug groups of children with herpes disappear time was（7.44±1.63）d， appetite returns to normal time of（3.64±0.68）d，body temperature returned to normal time was（3.99±0.81）d， diarrhea disappeared time was （4.01±1.42）d，namely the combination group of children with symptoms disappear time were shorter than the single drug group， namely the comparison of two groups of children with symptoms disappear time was statistical significantly different（P<0.05）. Conclusion Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets in the treatment of severe HFMD， with a high total effective rate， which can significantly improve the clinical symptoms with the clinical value.

[Key words] Reduning injection； Live bacillus coagulans tablets； Hand-foot-mouth disease

手足口病作為腸道病毒傳染性疾病，主要由柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型感染所致，好發(fā)于嬰幼兒、學(xué)齡前兒童。常見發(fā)熱、手足口處皮疹或潰瘍等癥狀，而重癥手足口病患兒多表現(xiàn)為肺水腫、心肌炎和無菌性腦膜炎等癥，病情較急，可在短期內(nèi)由初發(fā)期轉(zhuǎn)為危重型，誘發(fā)患兒呼吸衰竭危及生命[1]。目前，手足口病病發(fā)率、危重病例以持續(xù)上升的特性成為丙類傳染病的“一員”，而特效藥的匱乏，致使患兒治療不及時引發(fā)嚴重后果[2]。針對此，隨機篩選該院于2014年5月—2017年5月期間診療的重癥手足口病患兒84例為研究對象，觀察熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療重癥手足口病的療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選該院診療的重癥手足口病患兒84例，按照病歷號單偶數(shù)的差異，將患兒分為兩組各42例，即單藥組和聯(lián)合組。單藥組：男20例、女22例；平均年齡為（20.78±8.79）個月、平均體重為（14.08±3.27）kg、平均體溫為（37.45±0.78）℃、平均心率為（110.13±6.77）次/min。聯(lián)合組：男21例、女21例；平均年齡為（21.94±12.76）個月、平均體重為（12.57±2.67）kg、平均體溫為（37.48±0.48）℃、平均心率為（111.29±6.79）次/min。兩組患兒性別、年齡和體重、體溫與心率等資料數(shù)據(jù)對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

單藥組患兒給予熱毒寧注射液單藥治療，聯(lián)合組患兒給予熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療。即熱毒寧注射液（批準文號：國藥準字Z20050217）以靜脈滴注為主，最大劑量應(yīng)低于20 mL[（常規(guī)劑量為1 mL/（kg·d）]；凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（商品名：爽舒寶，批準文號：國藥準字S20050032）則是以口服為主，1周歲以下患兒日劑量應(yīng)在2.1 g，分3次服用；1周歲以上患兒日劑量約為3.15 g，分3次服用。以7 d為1個療程，直至治愈對兩組患兒臨床療效予以評定[3-4]。

1.3 診斷標準

手足口病診斷標準：流行季節(jié)發(fā)病，且多見于學(xué)齡前兒童和嬰幼兒，伴有手足口臀等多部位皮疹，而在重癥手足口病患兒診斷中，臨床診斷難度相對較大，且皮疹癥狀不典型，需通過病毒（病原學(xué)和血清學(xué)檢查）檢查的方式方可確診。參與該研究的84例患兒均施行病原學(xué)檢查，表現(xiàn)為腸道病毒特異性核酸陽性；經(jīng)腸道病毒分離鑒定，其為CoxA16、EV71等誘導(dǎo)手足口病腸道病毒；處于急性期、恢復(fù)期患兒腸道病毒、抗體均呈現(xiàn)4倍比例升高[5]。

1.4 觀察指標

對兩組患兒治療總有效率、癥狀消失時間予以評價。其中，治療總有效率包含治愈：患兒皰疹完全消失，食欲和體溫均恢復(fù)至正常標準；好轉(zhuǎn)：患兒皰疹呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，食欲增強、體溫恢復(fù)至正常標準；無效：未達到上述標準。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。癥狀消失時間包括皰疹消失、食欲恢復(fù)正常、體溫恢復(fù)正常、腹瀉消失等項目[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，該次研究數(shù)據(jù)計量資料用（x±s）表示、計數(shù)資料[n（%）]表示，分別用t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患兒治療總有效率

單藥組患兒治愈率為47.62%、好轉(zhuǎn)率為19.05%、無效率為33.33%，即治療總有效率為66.67%；聯(lián)合組患兒治愈率為83.33%、好轉(zhuǎn)率為11.91%、無效率為4.76%，即治療總有效率為95.24%。兩組患兒治療總有效率數(shù)據(jù)對比中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患兒癥狀消失時間

聯(lián)合組患兒癥狀消失時間均較短于單藥組，即兩組患兒癥狀消失時間對比中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是常見兒童傳染病，持續(xù)時間尚未得到有效落實，各年齡段患者均易發(fā)病，但3歲以下嬰幼兒患病率相對較高。手足口病傳播方式主要為3種，即人群密切接觸：主要以被病毒感染物品接觸為主，如毛巾和玩具、奶具與床上用品等；分泌物：患者唾液、咽喉分泌物等分泌物病毒均可利用空氣傳播的形式，誘發(fā)兒童感染；飲食：誤飲被病毒感染的水或食物。

熱毒寧注射液作為中成藥，包含梔子、青蒿和金銀花等重要構(gòu)成，以解熱和抗菌、抗病毒、抗炎與鎮(zhèn)痛的藥理效應(yīng)，在手足口病治療中受到廣泛認可，尤其是在患者體溫把控中，該藥現(xiàn)已取得良好優(yōu)勢。凝結(jié)芽孢桿菌又名有孢子性乳酸菌，屬于腸道乳酸菌的代表，隸屬腸道原籍菌[7]。

結(jié)合該研究結(jié)果，聯(lián)合組患兒治愈率為83.33%、好轉(zhuǎn)率為11.91%、無效率為4.76%，即治療總有效率為95.24%；皰疹消失時間為（6.14±1.77）d、食欲恢復(fù)正常時間為（2.68±0.82）d、體溫恢復(fù)時間為（3.33±0.90）d、腹瀉消失時間為（2.44±0.68）d。單藥組患兒治愈率為47.62%、好轉(zhuǎn)率為19.05%、無效率為33.33%，即治療總有效率為66.67%；皰疹消失時間為（7.44±1.63）d、食欲恢復(fù)正常時間為（3.64±0.68）d、體溫恢復(fù)時間為（3.99±0.81）d、腹瀉消失時間為（4.01±1.42）d。即兩組患兒各數(shù)據(jù)對比中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

該數(shù)據(jù)和錢慧莉等[8]學(xué)者關(guān)于《凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察》數(shù)據(jù)指標相似，即治療組患兒皰疹消失時間為（6.15±1.78）d、食欲減退消失時間為（3.63±0.67）d、體溫恢復(fù)正常時間為（3.34±0.91）d、腹瀉消失時間為（2.45±0.69）d；對照組患兒皰疹消失時間為（7.43±1.62）d、食欲減退消失時間為（2.69±0.83）d、體溫恢復(fù)正常時間為（3.98±0.80）d、腹瀉消失時間為（4.00±1.41）d。

綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片在重癥手足口病救治中，具有治療總有效率高的特點，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，存在臨床價值。

[參考文獻]

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[2] 張耀偉.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合米氮平治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（5）：567-569.

[3] 李君強，周軍霞，郝英巧，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合黃藤素片治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（6）：3274.

[4] 黃麗琴，王芳，王云峰，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸功能紊亂療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（6）：699-701.

[5] 陳必全，陳曉楓，袁子清，等.地衣芽孢桿菌顆粒治療小兒手足口?。ㄆ胀ㄐ停┑呐R床療效[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（3）：305-308.

[6] 李鵬，宋春蘭，成怡冰，等.熱毒寧注射液治療神經(jīng)系統(tǒng)受累的重型手足口病隨機對照研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（6）：95-97.

[7] 林伍妹，胡桂瓊.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（8）：131-132.

[8] 錢慧莉，閻志新，張有起，等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（9）：1050-1052.

（收稿日期：2019-10-26）