田如章

【摘要】目的 探討馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效。方法 將2015年8月17日～2017年11月5日期間我院收治的120例H型高血壓患者分為兩組：對照組與觀察組各60例，分別服用馬來酸依那普利與馬來酸依那普利葉酸片治療，比較兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）三項指標(biāo)無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療4周、8周后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均比治療前有明顯下降（P<0.05），但組間比較差異不明顯（P>0.05），觀察組Hcy水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在H型高血壓患者的臨床治療中，應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片，能夠在降血壓的同時，改善患者的血漿Hcy水平，效果顯著，具備推廣價值。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；馬來酸依那普利葉酸片；臨床療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

馬來酸依那普利葉酸片是全世界范圍內(nèi)首個被批準(zhǔn)治療H型高血壓的藥物[1]，我院將120例患者進(jìn)行分組對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年8月17日～2017年11月5日期間我院收治的120例H型高血壓患者，所有患者的收縮壓≥140 mmHg或（和）舒張壓≥90 mmHg，且Hcy>10 μmol/L；排除繼發(fā)性高血壓、心律失常、心力衰竭、重大器官功能障礙以及有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、二氫吡啶類鈣拮抗藥物禁忌癥者，根據(jù)不同的治療方案將患者分為兩組：對照組60例，男性41例、女性19例；年齡37～72歲，平均年齡（58.3±3.6）歲。觀察組60例，男性38例、女性22例；年齡35～70歲，平均年齡（56.9±4.3）歲。綜合比較兩組H型高血壓患者的基本資料，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組口服馬來酸依那普利（英國Merck Sharp & Dohme Limited生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20160083），10mg/次，1次/d；觀察組口服馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20103723），10mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前、治療后4周、治療后8周的收縮壓、舒張壓、血漿Hcy水平。Hcy檢測方法：抽取患者的晨空腹靜脈血，離心分離獲得血漿，應(yīng)用熒光偏正免疫分析法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前、后的臨床指標(biāo)比較，見表1。

3 討 論

如果血液中的Hcy水平>10 μmol/L，則可判定為高同型半胱氨酸血癥，臨床將合并高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓稱之為H型高血壓[2]。近年來，越來越多的學(xué)者致力于研究高同型半胱氨酸與心血管疾病二者的聯(lián)系，有研究結(jié)果證明[3]：高同型半胱氨酸與高血壓成為導(dǎo)致患者死亡的重要因素。相比西方國家，中國人的Hcy水平明顯偏高。所以，針對中國高血壓患者的治療，不僅要降血壓，更要降低Hcy水平。

馬來酸依那普利葉酸片的作用機制為：馬來酸依那普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到降血壓的目的。葉酸則能直接在蛋氨酸的循環(huán)過程中產(chǎn)生作用，讓一碳單位轉(zhuǎn)變成甲基，讓高同型半胱氨酸甲基化，產(chǎn)生蛋氨酸，在細(xì)胞甲基化與蛋白質(zhì)合成的過程中發(fā)揮作用。本研究結(jié)果表明：在H型高血壓患者的臨床治療中，應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片，能夠在降血壓的同時，改善患者的血漿Hcy水平，效果顯著，具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 暉，許兆延，岑錦明，等.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：2899-2901.

[2] 李建華，王志華.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，（8）：1028-1029.

[3] 羅羽慧，封 杰，崔 坤，等.馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓的臨床研究[J].中國藥房，2017，28（2）： 222-224.

本文編輯：李 豆