蓋永勤

【摘要】目的 分析探討X線造影檢查對(duì)早期食管癌患者診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2015年3月至2017年9月就診我院治療的66例早期食管癌患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，并根據(jù)不同的檢查方式隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各33例。對(duì)照組接受常規(guī)CT檢查診斷，觀察組接受X線造影檢查診斷。對(duì)比兩種檢查的診斷效果及X線造影檢查的影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 觀察組早期食管癌患者經(jīng)X線造影檢查的陽(yáng)性診斷率（87.88%）明顯高于對(duì)照組經(jīng)CT檢查的陽(yáng)性診斷率（24.24%），數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 X線造影檢查診斷對(duì)早期食管癌患者的診斷準(zhǔn)確率較高，值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】X線造影；早期食管癌；診斷

【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

食管癌是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，食管的上皮組織是該病的高發(fā)位置，且食管的中段最為多見(jiàn)，臨床主要癥狀為消瘦、吞咽困難、呃逆及胸骨疼痛等，及早的發(fā)現(xiàn)治療對(duì)預(yù)后的改善有著重要的意義[1]。臨床上主要采取手術(shù)的方式治療食管癌，準(zhǔn)確、詳細(xì)的判斷術(shù)前患者的腫瘤大小、部位及轉(zhuǎn)移情況，可起到使手術(shù)順利進(jìn)行及改善患者預(yù)后的作用。臨床診斷主要包括X線造影、CT、MRI及B超等，其中X線造影能夠?qū)颊呤车廓M窄的情況和病變長(zhǎng)度進(jìn)行清晰的顯示[2]。本研究選取就診我院治療的66例早期食管癌患者作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)X線造影檢查對(duì)早期食管癌患者診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年9月就診我院治療的66例早期食管癌患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，并根據(jù)不同的檢查方式隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各33例?；颊咧心?6例，女30例；年齡42～65歲，平均年齡（53.25±8.73）歲；病程為2～10個(gè)月，平均病程（6.25±1.23）個(gè)月；其中18例Ⅰ期，25例Ⅱ期，13例Ⅲ期，10例Ⅳ期。兩組早期食管癌患者的一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)CT檢查診斷，患者均取仰臥位，在行CT影像檢查前吞服發(fā)泡劑50 mL，使患者的食管充氣后達(dá)到擴(kuò)張的效果，再使用64層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者消化道的食管位置進(jìn)行掃描，最后觀察患者的影像學(xué)資料。觀察組接受X線造影檢查診斷，在進(jìn)行診斷前應(yīng)禁食超過(guò)8小時(shí)，攝像采用多軸位的黏膜像，應(yīng)盡量保持全面攝像，對(duì)患者的立位、仰臥位給予認(rèn)真的拍攝，以準(zhǔn)確、充分的反映患者的病灶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者X線造影檢查的診斷率對(duì)比

觀察組患者經(jīng)X線造影檢查的陽(yáng)性診斷率為87.88%，對(duì)照組患者經(jīng)CT檢查的陽(yáng)性診斷率為24.24%，觀察組患者的陽(yáng)性診斷率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 X線造影診斷的影像學(xué)特點(diǎn)

早期食管癌患者經(jīng)X線造影診斷的影像特點(diǎn)主要有：15例患者表現(xiàn)出局限性的黏膜多變及行走不穩(wěn)，且黏膜出現(xiàn)毛糙、增粗，發(fā)生率為45.45%；7例患者表現(xiàn)出單發(fā)或多發(fā)，且邊緣大小不等、毛糙及僵硬等，發(fā)生率為21.21%；5例患者表現(xiàn)出局限性的小充盈缺損，且基底部形態(tài)多變、較窄，食管的擴(kuò)張情況較差，發(fā)生率為15.15%；6例患者表現(xiàn)出局限性的管壁僵硬，且擴(kuò)張性較差，病變部位的流速減慢，發(fā)生率為18.18%。

3 討 論

行X線檢查診斷的患者無(wú)痛苦，且治療費(fèi)用較低，不但可對(duì)食管癌進(jìn)行診斷，還可進(jìn)行大規(guī)模的普查疾病，是目前臨床上食管癌診斷的首選方法，氣鋇雙重造影還可觀察患者早期細(xì)小的病變，且具有較高的敏感性，清楚顯示了腔內(nèi)的性改變，密切觀察了病變區(qū)的黏膜改變，有助于疾病檢出[3]。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組早期食管癌患者經(jīng)X線造影檢查的陽(yáng)性診斷率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果表明：X線造影檢查對(duì)早期食管癌患者的診斷準(zhǔn)確確率較高。X線造影診斷的影像結(jié)果顯示：15例為局限性的黏膜多變及行走不穩(wěn)，且黏膜出現(xiàn)毛糙、增粗，發(fā)生率為45.45%；7例為單發(fā)或多發(fā)，且邊緣大小不等、毛糙及僵硬等，發(fā)生率為21.21%；5例為局限性的小充盈缺損，且基底部形態(tài)多變、較窄，食管的擴(kuò)張情況較差，發(fā)生率為15.15%；6例為局限性的管壁僵硬，且擴(kuò)張性較差，病變部位的流速減慢，發(fā)生率為18.18%。結(jié)果表明：局限性的黏膜多變及行走不穩(wěn)，且黏膜出現(xiàn)毛糙、增粗最常見(jiàn)，其次是單發(fā)或多發(fā)，且邊緣大小不等、毛糙及僵硬?？紤]原因可能為：X線造影可直觀的對(duì)患者的癌變部位、類型及范圍進(jìn)行識(shí)別，充分的顯示病變、蠕動(dòng)、食管腔壁周圍及擴(kuò)張等[4]。

早期食管癌患者應(yīng)用X線造影檢查的診斷準(zhǔn)確率較高，且該診斷方法具有操作簡(jiǎn)單、安全及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慶杰.早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：197.

[2] 孫連明，SUNLianming.X線造影在早期食管癌診斷分析中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（17）：161-163.

本文編輯：吳宏艷