姜軍

【摘要】目的 總結分析半夏瀉心湯對胃潰瘍（脾胃虛弱證）療效。方法 研究對象為我院2016年8月到2017年7月收治的80例脾胃虛弱證胃潰瘍患者，對照組40例常規(guī)治療，觀察組40例使用常規(guī)治療聯(lián)合半夏瀉心湯。回顧分析兩組患者治療的相關資料。結果 （1）觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）對比不良反應指標，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 脾胃虛弱型胃潰瘍在常規(guī)治療同時使用半夏瀉心湯，可進一步提高治療效果。且不會增加毒副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】半夏瀉心湯；脾胃虛弱證胃潰瘍；臨床治療效果

【中圖分類號】R256.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

胃潰瘍作為發(fā)病率較高的消化道疾病，部分患者會表現(xiàn)出惡心嘔吐、出血等。。中醫(yī)學在胃潰瘍治療中強調辨證治療，根據(jù)不同患者辨證分型實施治療。我院對部分脾胃虛弱證胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療，取得了較好效果，相關內容分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察組中為我院2016年8月到2017年7月收治的40例脾胃虛弱證胃潰瘍患者，男和女比例為23∶17例，病程1.1～5.8個月、平均病程（3.5±0.3）個月，患者年齡24—59歲、平均年齡（35.8±4.0）歲；同期選擇40例脾胃虛弱證胃潰瘍患者為對照組，男性和女性比例為1∶1，病程1.3～5.9個月、平均病程（3.4±0.5）個月，年齡23～59歲、平均年齡（36.1±3.9）歲。統(tǒng)計分析顯示兩組患者在一般基線資料方面符合統(tǒng)計學中的可比性原則（P>0.05）。

1.2 診斷標準

根據(jù)《消化性潰瘍中西醫(yī)結合診療共識意見》中的內容對脾胃虛寒型胃潰瘍作出診斷，主要是：胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹痛甚，得食則緩，時吐清水，納差腹脹，神疲乏力，手足欠溫，大便溏薄。舌質淡，苔薄白，脈細弱。

1.3 方法

對照組：常規(guī)西藥治療，其中甲硝唑，每次200 mg，每日2次；阿莫西林，每次500 mg，每日2次；奧美拉唑，每次40 mg，每日1次。4周為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

觀察組：常規(guī)治療方法同對照組，同時采用半夏瀉心湯進行治療，對應的藥物有：半夏15 g，干姜9 g，黨參10 g，黃芩10 g，炙甘草6 g，海螵鞘10 g，在此基礎上，對于脾胃虛弱證患者加入香附10 g，高良10 g；胃陰虧虛者加入沙參15 g，天冬10 g，玉竹10 g；出血患者可加入三七15 g，白及15 g。將上述藥物開水煎服，每日1劑，分早晚服用。4周為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標

觀察指標有：（1）患者治療效果；（2）治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.5 評價指標

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》對治療效果作出綜合評價，其中顯效：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍部位全部愈合；有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積愈合程度超過50%；無效：臨床癥狀以及潰瘍創(chuàng)面都無改變或者改變較小。顯效率+有效率=總有效率[1]。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計數(shù)資料用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

對比兩組患者治療總有效率，觀察組和對照組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發(fā)生

不良反應有食欲不振、頭痛、腹瀉以及嘔吐，對比觀察組與對照組在上述不同不良反應方面的發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

根據(jù)中醫(yī)基礎理論，胃潰瘍在中醫(yī)學中屬于“痞滿”、“嘈雜”、“胃脘痛”、“噯氣”等范疇。其病因中既有內因，也有外因，也可能是內因與外因的共同作用。根據(jù)大多數(shù)學者文獻報道，胃脾虛弱、先天秉賦不足、臟腑功能失調、氣血陰陽異常等屬于常見的內因；嗜酒過度、飲食不當、寒邪直中脾胃等則屬于外因因素。明確病因是對癥治療的關鍵。

本研究中對脾胃虛弱證胃潰瘍患者在治療中采用了不同方法，結果表明，觀察組以97.5%的治療總有效率高于對照組75.0%的治療總有效率，這一結果表明半夏瀉心湯能夠有效鞏固常規(guī)治療效果，促進潰瘍面的愈合，總體應用效果明顯。兩組患者在治療期間總體毒副作用較少，且組間差異比較顯示不存在統(tǒng)計學意義，顯示半夏瀉心湯在胃潰瘍治療中具有較高的安全性，與國內相關文獻報道具有一致性[2]。

根據(jù)已有文獻報道，半夏瀉心湯多種藥物的綜合能夠促進胃黏膜的血流水平恢復正常，對血漿內皮素分泌與合成發(fā)揮抑制，在發(fā)揮胃黏膜保護同時能夠依靠長時間的調節(jié)使得粘膜厚度逐漸增加，促進潰瘍面的愈合。借助于各類中草藥藥效的調節(jié)作用，實現(xiàn)調節(jié)脾胃，活血化瘀，促進患者脾胃升降平衡，觀察組在治療期間采用的是聯(lián)合用藥，通過經(jīng)典三聯(lián)療法與中藥調節(jié)的雙重作用，能夠進一步鞏固治療效果，相對于常規(guī)西醫(yī)治療方法，效果更好。

綜上所述，脾胃虛弱型胃潰瘍在常規(guī)治療同時使用半夏瀉心湯，可進一步提高治療效果。且不會增加毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 薛雙凱.論中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎[J].中國處方藥，2016，14（11）：98-99.

[2] 鄧寶平.中醫(yī)治療慢性胃炎70例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（06）：76-77.

本文編輯：吳宏艷