蘇文艷
(許昌口腔醫(yī)院,河南 許昌 461000)
近年來,老年性白內(nèi)障患者的人數(shù)不斷上升,并成為常見的致盲性眼病,必須采取有效措施進行治療和護理。臨床上,白內(nèi)障的治療以手術(shù)為主,但心理應(yīng)激反應(yīng)可對患者的手術(shù)效果和生活質(zhì)量造成嚴重影響。同時,老年患者的身體機能和記憶力下降,依從性變差,需要對其進行反復(fù)的提醒或指導(dǎo)。對此,加強臨床護理,開展健康教育,幫助患者提高自我約束及自我修護能力,有助于促進患者健康恢復(fù)[1]。白內(nèi)障的護理流程中,健康教育不僅是護士的重要職能,也是重要的護理內(nèi)容。實施健康教育,讓患者了解白內(nèi)障病情狀況,熟練掌握疾病防治、自我護理的相關(guān)知識,亦可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進患者生活質(zhì)量有效提高。為改善白內(nèi)障患者的護理效果,本研究選取我院收治的老年性白內(nèi)障患者為調(diào)查對象,借鑒臨床路徑理論實施健康教育,并通過患者健康知識掌握情況及生活質(zhì)量的評價,對健康教育的實施效果進行分析,結(jié)果證實健康教育的臨床效果令人滿意。現(xiàn)報道如下。
對我院2016年1月至2017年8月收治的72例老年性白內(nèi)障患者進行研究。按照就診先后順序進行隨機分組,對照組和觀察組各36例。對照組男20例,女16例;年齡60~78歲,平均(68.9±3.2)歲;左眼19例,右眼17例。觀察組男21例,女15例;年齡61~79歲,平均(68.5±3.4)歲;左眼18例,右眼18例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異(P>0.05)。
對照組采取常規(guī)護理,主要檢查身體狀況,告知有關(guān)注意事項。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施健康教育,具體內(nèi)容如下:⑴入院當日進行床邊探訪,向患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境,告知休息時間、探視制度等;了解患者的各方面需求,解決可能存在的問題;根據(jù)病情予以用藥及飲食指導(dǎo),明確相關(guān)注意事項,提高舒適度;讓患者做好心理準備,使其了解臨床各項檢查的內(nèi)容和目的,督促患者禁煙禁酒。⑵術(shù)前1天告知患者的檢查結(jié)果,幫助患者了解術(shù)前準備、手術(shù)流程、術(shù)中配合方法;告知患者術(shù)中保持手術(shù)姿勢平衡,禁止講話、咳嗽,存在負性情緒的患者予以心理疏導(dǎo),確保各項工作順利進行。⑶手術(shù)當日指導(dǎo)患者了解術(shù)后注意事項及并發(fā)癥情況,掌握并發(fā)癥處理方法及自我護理方法,如術(shù)后勿揉壓眼球、勿用力大便、勿低頭取物等。⑷出院前予以健康教育及出院指導(dǎo),內(nèi)容包括用藥方法、自我保健知識、復(fù)查時間、生活飲食等;出院后進行電話隨訪和院外健康指導(dǎo),了解患者健康知識的掌握情況,通過追蹤評價進行健康宣教的措施改進,促使患者病情康復(fù)。
(1)健康知識掌握情況[2]:采用問卷形式進行調(diào)查,包括白內(nèi)障知識、自我護理、疾病防治等相關(guān)內(nèi)容,問卷總分100分,分為優(yōu)(90~100分)、良(70-89分)、差(0~69分)3個等級,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總數(shù)×100%。(2)生活質(zhì)量[3]:采用中文版本的低視力者生活質(zhì)量量表(LVQOL)進行評估,該量表包括“日常生活能力,讀和精細動作,調(diào)節(jié)能力,遠視力、移動和光感”4個維度,共25個條目,各條目記分0~5分,分值越高表明生活質(zhì)量越好。
觀察組健康知識掌握優(yōu)良率為97.2%,對照組健康知識掌握優(yōu)良率為80.6%,組間數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組健康知識掌握優(yōu)良率的對比(n,%)
觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組,組間數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05)。見表2。
表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比(±s,分)
表2 兩組生活質(zhì)量評分的對比(±s,分)
項目 對照組 觀察組 t P遠視力、移動和光感 35.2±6.8 41.9±6.6 4.2422 <0.05調(diào)節(jié)能力 12.9±3.4 14.9±2.6 2.8036?。?.05讀和精細動作 13.1±2.8 15.7±3.4 3.5418?。?.05日常生活能力 15.2±3.7 17.2±3.3 2.4204?。?.05
白內(nèi)障有先天性和后天性兩種類型,先天性為遺傳所導(dǎo)致,患者年齡一般偏??;后天性為代謝功能退化等因素所導(dǎo)致,患者年齡較大。臨床中,白內(nèi)障以退行性視力下降為臨床表現(xiàn),可對患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重危害。外科手術(shù)是治療白內(nèi)障的重要方法,但手術(shù)的應(yīng)激性刺激可使患者出現(xiàn)負性情緒,亦對手術(shù)效果有一定影響。同時,老年性白內(nèi)障患者的心理負擔(dān)較重,生活質(zhì)量較低,必須加強臨床護理及健康教育,從而促使其病情有效康復(fù)。健康教育的目的是改善患者疾病知識的掌握情況,結(jié)合患者自身的病情狀況,予以系統(tǒng)、全面的健康教育,提供人性化的護理服務(wù),能夠確?;颊叩氖中g(shù)效果和生活質(zhì)量[4]。在具體的實踐中,對老年性白內(nèi)障患者開展健康教育,要根據(jù)患者的身體指標、教育程度落實護理工作。身體差的老年性白內(nèi)障患者多合并其他疾病,需要綜合評估病情,予以飲食及生活指導(dǎo),引導(dǎo)患者合理膳食、健康生活。教育程度較高的患者可以講解疾病知識和注意事項,使其了解白內(nèi)障不良影響及癥狀改善方法,以便在疾病預(yù)防、治療方面展開全面教育,督促患者在日常生活中提高警惕、多加注意。教育程度低的患者應(yīng)灌輸白內(nèi)障相關(guān)知識,運用圖文結(jié)合的方式開展教育工作,耐心講解、注重溝通和交流,幫助患者了解疾病知識,促使其依從性有效提高。研究結(jié)果顯示:觀察組健康知識掌握優(yōu)良率、生活質(zhì)量各維度評分高于對照組,組間數(shù)據(jù)有顯著性差異(P<0.05)。相關(guān)報道指出[5],老年白內(nèi)障患者進行健康教育,可促使健康知識掌握優(yōu)良率、生活質(zhì)量評分顯著提高。由此可見,實施健康教育,幫助患者掌握疾病知識、自護方法,可有效改善健康狀況及生活質(zhì)量。
綜上所述,老年性白內(nèi)障患者護理中落實健康教育工作,可以改善患者的健康知識掌握情況及生活質(zhì)量,值得臨床推廣及運用。
[1] 吳春賢.臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,(15):129-131.
[2] 馬志芳.健康信念模式提高糖尿病性白內(nèi)障患者生活質(zhì)量的護理體會[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(4):274-276.