(建湖縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224700)

高危藥品通常是指藥理作用顯著且迅速并易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等[1]。目前各醫(yī)療單位對(duì)高危藥品尚無(wú)統(tǒng)一的管理體系與模式，在管理與使用過程中稍有不慎就可能造成臨床嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。因此加強(qiáng)高危藥品的管理是非常必要的，本文總結(jié)醫(yī)院藥劑科高危藥品管理工作中的探索與實(shí)踐，匯報(bào)如下。

1 高危藥品管理方法

1.1 確定制度與管理流程 藥劑科首先確定醫(yī)院的高危藥物目錄，制定相應(yīng)管理制度，規(guī)范詳細(xì)防范措施，明確藥劑科、臨床、護(hù)理等各科室責(zé)任人，進(jìn)行全方位管理。在科室醒目位置上張貼流程圖，時(shí)刻提醒、警示。在醫(yī)院用藥軟件系統(tǒng)中輸入高危藥品標(biāo)識(shí)和級(jí)別，醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)配發(fā)藥、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)揮警示作用。同時(shí)藥劑科應(yīng)積極參與醫(yī)院的高危藥品管理小組，負(fù)責(zé)高危藥品管理制度和考核辦法的制定，并協(xié)助醫(yī)院相關(guān)職能部門定期對(duì)全院高危藥品管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。對(duì)存在的問題，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核，促進(jìn)安全合理用藥。

1.2 標(biāo)識(shí)管理 藥劑科統(tǒng)一做好全院高危藥品標(biāo)識(shí)管理，藥房各部門對(duì)高危藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)，設(shè)置專門的存放藥架和藥柜來(lái)擺放高危藥品，比如本院高危藥品固定采用黃色為底色，邊框用紅色，非高危藥品標(biāo)識(shí)采用綠色字和邊框，標(biāo)簽內(nèi)容包括藥品中英文規(guī)范名稱和藥品規(guī)格[2]。對(duì)于發(fā)往病區(qū)的高危藥品同樣貼上明顯標(biāo)識(shí)，使用中的高危藥品確保標(biāo)識(shí)清楚明顯、醒目，藥品種類、名稱、劑量、配制方法、加藥時(shí)間、加藥人及雙人核對(duì)簽名等內(nèi)容齊全，便于嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。同時(shí)督促臨床各科室與護(hù)理部做好高危藥品的標(biāo)識(shí)管理工作。警示性提示牌的設(shè)置，不僅能夠促進(jìn)藥品分類管理規(guī)范化，避免了混放、亂放，還有助于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高管理效率和管理水平，確保用藥安全。

1.3 實(shí)施分級(jí)管理模式 將高危藥品實(shí)行分級(jí)管理可以降低管理成本，提高管理效益。通常分為ABC三級(jí)，A級(jí)是高危藥品管理的最高級(jí)別，常是用藥頻次高、起效快、安全值范圍較窄的注射劑，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。對(duì)于藥劑科來(lái)說(shuō)，除了專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)設(shè)置A級(jí)高危藥品專用發(fā)藥和取藥窗口。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平高，責(zé)任心強(qiáng)的藥師負(fù)責(zé)窗口，取藥、發(fā)藥及用藥交代嚴(yán)格按照處方管理辦法執(zhí)行，防止調(diào)配差錯(cuò)和不合理用藥事件發(fā)生[3]。這樣才能真正在實(shí)際工作中突出管理重點(diǎn)，管理好高危藥品。

1.4 不斷維護(hù)與持續(xù)改進(jìn) 藥劑科調(diào)配發(fā)放高危藥品除了雙人復(fù)核外，對(duì)其適應(yīng)癥也需作充分安全性論證，當(dāng)有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。為此，藥劑科臨床藥師需與臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床合理用藥。此外，按照制度對(duì)高危藥品目錄定期檢查，對(duì)新引進(jìn)的高危藥品，要求使用的臨床科室申報(bào)時(shí)必須填寫使用安全范圍和劑量，防范不良事件發(fā)生，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院新購(gòu)置的高危藥品，必須加強(qiáng)信息警示與溝通，及時(shí)準(zhǔn)確的將藥品信息通過信息系統(tǒng)等告知臨床，提高高危藥品的知曉率，做好藥品維護(hù)與持續(xù)改進(jìn)工作，為安全用藥提供必要的保障。

1.5 相關(guān)管理人員的培訓(xùn)與溝通 高危藥品相關(guān)管理人員應(yīng)具備相當(dāng)高的專業(yè)知識(shí)技能，同時(shí)具備嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。除了定期組織培訓(xùn)外，藥劑科還可以通過多種途徑提高管理人員的專業(yè)知識(shí)技能，比如編寫高危藥品相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放給管理人員，讓其熟記管理和使用高危藥品的要點(diǎn)；不定時(shí)的開展交流會(huì)，加強(qiáng)與臨床科室的溝通，讓醫(yī)務(wù)人員總結(jié)近期高危藥品的管理工作和分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，從而全而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)人員，特別是臨床醫(yī)師的高危藥品管理意識(shí)[4]。

2 總結(jié)

藥劑科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥品供給、調(diào)制、處方審核的重要工作部門，其參與到高危藥品的相關(guān)工作項(xiàng)

目繁多，是高危藥品監(jiān)管的主要部門。所以，確定高危藥品相關(guān)管理制度與工作流程，做好標(biāo)識(shí)管理工作，實(shí)施分級(jí)管理模式，加強(qiáng)臨床溝通并做好持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)注重相關(guān)管理人員的培訓(xùn)與溝通，避免因高危藥品引起臨床不良事件發(fā)生，以提高醫(yī)院高危藥品的管理水平，把用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最低，為臨床治療提供安全藥品。

[1]葛慷艷，蔣鴿. 藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].《醫(yī)院管理論壇》，2016，33(2)：59-61.

[2] 李桂香. 探討藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)高危藥品管理的作用和具體方法[J].《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》，2016，13(28)：161-163.

[3] 阮奕娟，徐飛翠. 醫(yī)院高危藥品管理制度的理論研究和實(shí)踐[J].《海峽藥學(xué)》，2016，28(10)：290-291.

[4] 江亮，楊杰，林小小. 醫(yī)院高危藥品管理模式探討[J].《藥品評(píng)價(jià)》，2014，11(10)：8-13.