段艷紅

(太原市太航醫(yī)院，山西 太原 030006)

兒科門診輸液的特點決定了安全管理的重要性和特殊性，因此兒科護士應(yīng)有強烈的主動服務(wù)意識，而加強護理人員的教育及培訓，提高人員素質(zhì)，增強服務(wù)意識，加強護患溝通，是兒科門診輸液安全管理的前提；護士精湛的技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗、良好的心理素質(zhì)和護患溝通能力，同時應(yīng)具備敏銳的觀察及綜合分析、判斷能力，減少患兒在輸液過程中的安全隱患，是輸液安全的保證。

1 規(guī)范操作，安全輸液

1.1 輸液室護士認真做好查對工作 (1) 實習首接負責制：當護士接到病人的門診病歷本時，首先根據(jù)輸液單核對全部藥物，其次核對是否需要做過敏試驗，再次核對藥物之間是否有配伍禁忌，同時查看患兒的一般情況及疾病診斷，判斷是否需要急診輸液，對有特殊用藥做好交代，并嚴密觀察病情變化。(2)配液、輸液、接瓶簽名負責制：護士必須嚴格遵守三查七對制度，配液體后必須嚴格檢查、核對并在輸液單上簽名，以確保液體配制無誤。

1.2 嚴把配液時間關(guān) 嚴格掌握藥物配制后的有效時間。抗生素必須現(xiàn)配現(xiàn)用，其他液體可以預(yù)先配制一瓶，避免了液體長時間放置而致療效下降，甚至由此而引起的不良反應(yīng)。

1.3 完善皮試結(jié)果記錄 凡是需要做皮試的藥物，均在門診病歷本上注明皮試批號及結(jié)果，并簽名。如按規(guī)定免做皮試的，必須檢查上次用藥的依據(jù)及時間。

1.4 嚴防交叉感染 遵守消毒隔離制度，嚴防交叉感染的發(fā)生。(1)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，實習一人一帶一巾原則，輸液室、治療室常規(guī)空氣消毒。(2)實習床邊服務(wù)，輸液結(jié)束后對其床單位消毒處理，做到每天更換床單，防止交叉感染。

1.5 加強護理安全防范的宣教 在輸液室貼上醒目的標記，如：輸液、皮試后請不要離開輸液室；請不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)等。我科就診的患兒流動性較大，皮試后要等20分鐘，查看結(jié)果，對此我們通過實例加強教育，盡管患兒哭鬧等，期間擅自離開注射室的現(xiàn)象幾乎杜絕。

2 提高技能，加強管理

2.1 加強三基三嚴培訓考核，提高護理人員自身素質(zhì)，提升穿刺成功率 患兒家長最擔心的是穿刺失敗，每個人都希望一針見血。從護士自身來說，在進行靜脈穿刺時，也都有一次成功的愿望，兒科的家長最為迫切。作為管理者在加強護理專業(yè)理論學習的基礎(chǔ)上，必須重視技術(shù)管理，抓好護理人員的基本操作技能，加強年輕護士的規(guī)范化培訓和考試，組織安排《如何提高靜脈穿刺成功率》的培訓，以老帶新，不斷總結(jié)穿刺經(jīng)驗，講究穿刺技巧及固定技巧，同時對特殊病歷應(yīng)該告知在先；嬰幼兒，頭皮輸液者，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈，穿刺固定容易，便于家長看護，減少因固定不好或家長看護不周引起的液體外滲或重新穿刺。

2.2 加強護患溝通，落實健康，教育指導(dǎo)，提高服務(wù)質(zhì)量 健康教育是護患溝通的有效途徑，做好患兒及家屬的健康及護患溝通工作，可以讓護理工作得到家屬的支持和監(jiān)督，同時建立起良好的護患關(guān)系。但年輕護理人員缺乏與患兒、家屬的溝通技巧，主要表現(xiàn)為語言少、語速快、服務(wù)工作不夠積極主動，容易導(dǎo)致患兒家屬的誤解。科室針對這種情況，對護理人員進行人文知識的講座，力爭提高護士與家屬的溝通能力。并將相關(guān)告知內(nèi)容上墻，相關(guān)知識印成小冊子發(fā)放。同時，每日早班必須做健康宣教，做好輸液告知服務(wù)，告知收費情況及藥品寄存方式，輸液大概所需時間，藥名及主要藥理作用、安全滴數(shù)及加快輸液速度的危害性、藥物的主要不良反應(yīng)，巡視中疾病相關(guān)知識。護

士長每月對全科各班次護理人員進行考核，檢查護理服務(wù)的落實情況，每月對輸液室患兒家長的滿意度進行調(diào)查。針對患兒家長對輸液室工作提出的意見及建議，進行不斷的改進護理服務(wù)工作，提高門診護理服務(wù)技術(shù)水平，減少護患糾紛，確保護理安全。

3 體會

通過制定規(guī)范化的輸液流程，重視查對工作，要求護士必須時刻時刻保持清醒頭腦，有計劃、有條不紊地進行操作，耐心細致的查對，防止忙中出錯[1]。尤其是患兒有同名同姓的現(xiàn)象，靜脈輸液前一定要仔細核對患兒姓名及床號，以防差錯。規(guī)范藥品的管理及使用，建立完善的巡視制度，是輸液安全管理的關(guān)鍵；實行合理的彈性排班，每年的3～6月份是兒科的輸液高峰期，而每天的輸液高峰期主要集中在9:00～13：00,這時要以彈性動態(tài)調(diào)整人力為原則，以滿足護理工作安排的合理性和患兒需要為原則，以優(yōu)化組合為原則[2]，有效的緩解護士輸液高峰時的工作壓力并解決了護士的就餐時間；深入開展門診健康教育，充分利用護理人力資源，提高患兒家長的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張風清，李珍，黃體純.護理安全的影響因素及對策[J].中國實用護理雜志,2005,21(6A)：67—68.

[2]李清華，耿榮，宋紅艷.兒科門急診輸液安全管理[J].中國護理管理,2009,9(9)：12.