對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療對(duì)其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響

吳曉鳳

(晉中市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，山西 晉中 030800)

進(jìn)行血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要手段。近年來(lái)，終末期腎病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療無(wú)法徹底地清除其體內(nèi)的大分子毒性物質(zhì)，并可導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、皮膚瘙癢等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[2]。本文對(duì)2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的60例終末期腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，旨在分析對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療對(duì)其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的60例終末期腎病患者作為本次研究的對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1)具有進(jìn)行維持性血液透析治療的指征。2)進(jìn)行維持性血液透析的時(shí)間≥6個(gè)月。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1)合并有精神疾病。2)合并有嚴(yán)重的心力衰竭。3)合并有嚴(yán)重的感染性疾病。4)合并有惡性腫瘤。將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=60)和觀察組(n=60)。對(duì)照組患者中有男患者20例，女患者10例；其年齡為32～68歲，平均年齡為(45.36±6.82)歲；其進(jìn)行血液透析的時(shí)間為8～29個(gè)月，平均時(shí)間為(16.85±2.63)個(gè)月；其中有慢性腎小球腎炎患者12例，糖尿病腎病患者9例，高血壓腎損傷患者6例，其他腎臟病患者3例。觀察組患者中有男患者19例，女患者11例；其年齡為34～69歲，平均年齡為(45.09±7.16)歲；其進(jìn)行血液透析的時(shí)間為9～29個(gè)月，平均時(shí)間為(16.36±3.17)個(gè)月；其中有慢性腎小球腎炎患者11例，糖尿病腎病患者10例，高血壓腎損傷患者7例，其他腎臟病患者2例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)晉中市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析治療。方法是：選用尼普洛低通量透析器對(duì)患者進(jìn)行血液透析，將超濾系數(shù)(kuf)設(shè)置為 15.3 mL/(h·mmHg)。對(duì)觀察組患者進(jìn)行高通量血液透析治療。方法是：選用費(fèi)森尤斯F×80聚砜膜透析器對(duì)患者進(jìn)行血液透析，將kuf設(shè)置為59 mL/(h·mmHg)。為兩組患者均選用碳酸氫鹽作為透析液，將其血流量設(shè)置為220～250 mL/min，將其透析液的流量設(shè)置為500 mL/min。每周進(jìn)行3次血液透析治療，每次治療4 h，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩腜SQI評(píng)分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差。應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表共包含8個(gè)評(píng)分條目，總分為100分?；颊叩腟F-36評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分的平均值分別為(12.69±2.96)分、(53.65±6.34)分，對(duì)照組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分的平均值分別為(12.34±3.02)分、(54.82±6.97)分；兩組患者的PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分的平均值分別為(5.62±1.75)分、(72.68±4.96)分，對(duì)照組患者PSQI評(píng)分、SF-36評(píng)分的平均值分別為(7.83±1.96)分、(62.25±5.42)分；兩組患者的PSQI評(píng)分均較治療前顯著下降，其SF-36評(píng)分較治療前顯著提高，P＜0.05；觀察組患者的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組患者，其SF-36評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

為兩組患者均采用低分子肝素進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療。

表1 治療前后兩組患者PSQI評(píng)分和SF-36評(píng)分的比較(分，±s)

組別 例數(shù) PSQI評(píng)分 t值，P值 SF-36評(píng)分 t值，P值治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 12.69±2.96 5.62±1.75 11.26，0.00 53.65±6.34 72.68±4.96 12.94，0.00對(duì)照組 30 12.34±3.02 7.83±1.96 6.86，0.00 54.82±6.97 62.25±5.42 4.61，0.00 t值 0.45 4.61 0.68 7.78 P值 0.65 0.00 0.50 0.00

3 討論

進(jìn)行血液透析治療是目前臨床上治療終末期腎病的主要方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接受血液透析治療的終末期腎病患者易發(fā)生中樞神經(jīng)損傷、脫髓鞘病變、周圍末梢神經(jīng)軸索變性、腎性骨病等多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。進(jìn)行高通量血液透析治療是一種高效的血液凈化方法。對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療可有效地清除其體內(nèi)的中分子量毒素，從而可降低其腎性骨病、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。相關(guān)的文獻(xiàn)表明，對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療可有效地改善其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量[4]。為了進(jìn)一步分析對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療對(duì)其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響，筆者對(duì)2017年2月至2018年2月在晉中市第二人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的60例終末期腎病患者進(jìn)行分組比較研究。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組患者，其SF-36評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療可有效地提高其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。