李瑞青 張銘

摘 要：我國(guó)現(xiàn)正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)對(duì)高水平、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求日趨強(qiáng)烈。隨著醫(yī)療教育的改革，研究生的教育規(guī)模也在逐步擴(kuò)大，在其培養(yǎng)、管理中出現(xiàn)的問(wèn)題也逐漸增多，以至于很多高校制定的研究生培養(yǎng)方案得不到有效實(shí)施，更無(wú)法得到預(yù)期的教學(xué)結(jié)果。探索有效提高醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力的方法，對(duì)培養(yǎng)高規(guī)格、高素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才意義非凡。建立有效的管理體制、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研興趣與創(chuàng)新能力等都是非常有意義的探索方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；研究生；科研能力

科研能力，是指提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，研究生科研能力主要包括發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題的能力、收集和處理信息的能力、規(guī)劃和實(shí)施的能力、創(chuàng)新的能力、撰寫(xiě)科研論文的能力。研究生科研能力的培養(yǎng)是研究生教育的重要組成部分，是促使醫(yī)學(xué)碩士研究生全面掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)以及提高科研思維能力的重要環(huán)節(jié)。

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，“填鴨式”的培養(yǎng)教育模式在我國(guó)整個(gè)教育體系中根深蒂固，甚至蔓延到研究生教育階段。長(zhǎng)期的被動(dòng)式學(xué)習(xí)形成了學(xué)生的被動(dòng)思維模式，這樣限制了具有獨(dú)立創(chuàng)造性思維的高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在研究生的整個(gè)教育階段，導(dǎo)師是研究生參加臨床工作和開(kāi)展科研任務(wù)的指路人，不能再將義務(wù)教育階段實(shí)行的嚴(yán)格的家長(zhǎng)式教育延伸到研究生教育過(guò)程中，滿堂灌式的教育模式同樣不適用于研究生教育。同時(shí)，對(duì)于研究生教育階段的教師和學(xué)生之間關(guān)系的轉(zhuǎn)變，很多研究生不能有效地調(diào)整，從而影響個(gè)人的發(fā)展。在傳統(tǒng)教育體制下，醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式已經(jīng)與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展相脫節(jié)，也不能滿足社會(huì)對(duì)高水平和高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生人才的要求。

二、提高醫(yī)學(xué)研究生科研能力的方法

（一）建立有效的管理體制

任何機(jī)制的運(yùn)行都有賴(lài)于有效的管理體制，那么在醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，需要加強(qiáng)研究生的目標(biāo)管理和科研過(guò)程管理，嚴(yán)把研究生科研管理質(zhì)量關(guān)。制定研究生培養(yǎng)期間科研工作實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)督措施，考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)了解和把握研究生科研工作的開(kāi)展情況。中期考核主要以幻燈片形式，對(duì)課題進(jìn)展情況、研究?jī)?nèi)容是否有變動(dòng)、遇到的問(wèn)題以及是否有解決方案、下一步計(jì)劃等幾個(gè)方面進(jìn)行匯報(bào)，重點(diǎn)要匯報(bào)在課題執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效分析，找到合適的解決方案，對(duì)目前得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行可靠性評(píng)價(jià)，保證課題能夠按計(jì)劃順利完成。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研興趣

1.導(dǎo)師是領(lǐng)路人和指路明燈

導(dǎo)師是醫(yī)學(xué)研究生從事科研工作的領(lǐng)路人和指路明燈。導(dǎo)師在傳授知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生的同時(shí)，其道德、情操、作風(fēng)甚至興趣愛(ài)好，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。所以導(dǎo)師在帶教過(guò)程中應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)事物發(fā)展的規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣進(jìn)行科研選題，敢于向傳統(tǒng)觀點(diǎn)提出挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)。導(dǎo)師還應(yīng)為學(xué)生提供活躍的科研氛圍，為他們提供參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，以了解本領(lǐng)域最前沿的知識(shí)及相關(guān)的研究動(dòng)態(tài)和研究方向。定期組織小組學(xué)習(xí)和討論，研究生對(duì)優(yōu)秀文獻(xiàn)進(jìn)行分享，也可以定期討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，尋求解決途徑。導(dǎo)師和研究生之間不斷地交流和學(xué)習(xí)，不僅可以增進(jìn)組內(nèi)成員之間的感情，還可以形成一種你追我趕、互相促進(jìn)的良好氛圍。

2.培養(yǎng)單位應(yīng)充分發(fā)揮作用

研究生培養(yǎng)單位要盡可能搭建高水平的科研平臺(tái)，為培養(yǎng)研究生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力創(chuàng)造良好的條件。臨床醫(yī)學(xué)院則可以利用所依托高校的科研開(kāi)放平臺(tái)，為研究生提供強(qiáng)大的科研后盾，降低科研過(guò)程中的失敗率，從而提高研究生的成就感。設(shè)立相關(guān)的研究生科研基金，作為對(duì)在校研究生科研創(chuàng)新能力的鼓勵(lì)。還可不定時(shí)地組織各種相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議、文獻(xiàn)交流和學(xué)習(xí)會(huì)議，舉辦國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家參加的科研相關(guān)講座，鼓勵(lì)研究生多與前輩溝通交流，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。研究生培養(yǎng)單位還可以搭建提高研究生科研能力的共享教學(xué)體系，加快校園網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，從而達(dá)到科研資源的共享，同時(shí)還要加大硬件和設(shè)備的投入與更新，為學(xué)生科研能力的提高提供更好的條件。同樣重要的是，也要加強(qiáng)對(duì)學(xué)術(shù)的管理，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新，同時(shí)嚴(yán)肅懲罰學(xué)術(shù)造假等行為，為科研環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)透明和積極的環(huán)境。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力

1.調(diào)整課程設(shè)置及教學(xué)方法

高校要調(diào)整必修課與選修課的比例，適當(dāng)增加培養(yǎng)學(xué)生科研思路與設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)與分析、實(shí)驗(yàn)技能以及相關(guān)能力的生物醫(yī)學(xué)課程，盡可能拓展研究生的知識(shí)面。同時(shí)，教師在教學(xué)的過(guò)程中還應(yīng)改變傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)方法，多采用PBL、CBL等“啟發(fā)式”“討論式”的教學(xué)方法，要引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考。此外，在課堂上，教師還應(yīng)豐富教學(xué)內(nèi)容，給研究生課下布置相關(guān)課題的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，或者相關(guān)學(xué)科最前沿的問(wèn)題，讓學(xué)生積極收集查閱資料文獻(xiàn)，并進(jìn)行小組討論，在課堂上制作PPT進(jìn)行匯報(bào)，提出解決問(wèn)題的方法，使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高。

2.增強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

高校要制定嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選方法。對(duì)導(dǎo)師遴選的相關(guān)科研水平、道德水平，設(shè)立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)導(dǎo)師還要進(jìn)行定期考核，實(shí)行“導(dǎo)師聘任制”，對(duì)長(zhǎng)期考核不合格者或者沒(méi)有開(kāi)展科研項(xiàng)目者以及沒(méi)有申報(bào)卻獲得科研成果的導(dǎo)師進(jìn)行淘汰，不斷增加科研能力水平高的教師，以充實(shí)師資隊(duì)伍。導(dǎo)師隊(duì)伍應(yīng)包括臨床強(qiáng)手、科研高手，即所謂的“雙導(dǎo)師制”。這樣，研究生不僅能掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也可以使科研思維及創(chuàng)新精神得到有效提高。同時(shí)，這樣的團(tuán)隊(duì)模式也促進(jìn)了臨床一線醫(yī)生和科研人員的有效配合，使各自?xún)?yōu)勢(shì)得到發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（四）提高研究生的自身能力

1.明確科研的重要性

在臨床帶教和教學(xué)過(guò)程中，要注意改變醫(yī)學(xué)研究生甚至是指導(dǎo)教師、培養(yǎng)單位重臨床、輕科研的觀念。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的最終目標(biāo)，不僅僅是走上臨床，成為一名合格的臨床一線醫(yī)生。臨床醫(yī)生技術(shù)的提高和業(yè)務(wù)的進(jìn)步還依賴(lài)于科研的支撐。我們?cè)趯?shí)際的臨床一線工作中，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出問(wèn)題，這是做醫(yī)學(xué)科研的最好形式，最重要的是要找出自身所從事專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的盲點(diǎn)。不過(guò)，在臨床科研中，同樣需要基礎(chǔ)研究的方法和思路去驗(yàn)證。因此，一名醫(yī)學(xué)研究生必須要在思想上明確科研的重要性，不僅僅是研究生期間需要學(xué)習(xí)的技能，更是在臨床工作中需要具備的能力。

2.加強(qiáng)研究生查閱文獻(xiàn)及閱讀分析文獻(xiàn)的能力

每個(gè)科研工作者都應(yīng)該掌握查閱文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)、分析文獻(xiàn)等基本功，通過(guò)閱讀大量的研究領(lǐng)域的高質(zhì)量的相關(guān)文獻(xiàn)，可以非常快速地掌握本研究領(lǐng)域的研究動(dòng)態(tài)、研究方向，可有效地避免科研的重復(fù)工作。尤其是SCI收錄的高質(zhì)量文章，都是英文文獻(xiàn)，這就要求研究生具備較強(qiáng)的英文閱讀能力和理解能力。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究生的英語(yǔ)水平普遍不高，閱讀英文文章，尤其是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的英文文章，存在一定的困難。這就需要研究生在平時(shí)加強(qiáng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備以及勤練英語(yǔ)。同時(shí)，高校也可設(shè)置一些提高研究生英文閱讀能力、分析能力的課程，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題以辯證的思維看文獻(xiàn)，讓研究生覺(jué)得看文獻(xiàn)是一件快樂(lè)的事情。這就有助于研究生快速地掌握所學(xué)專(zhuān)業(yè)的研究熱點(diǎn)、研究動(dòng)態(tài)，有助于研究室提出新的科學(xué)問(wèn)題，明確個(gè)人的研究方向。

3.加強(qiáng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室技能操作的培訓(xùn)

高校要根據(jù)學(xué)校及實(shí)驗(yàn)室條件對(duì)研究生進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)，規(guī)范他們的實(shí)驗(yàn)操作行為，提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培訓(xùn)可以以專(zhuān)題的方式，由多位學(xué)科和實(shí)驗(yàn)室教師，對(duì)已進(jìn)入或即將進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)的研究生進(jìn)行基本科研實(shí)驗(yàn)技能實(shí)操的培訓(xùn)，保證每個(gè)研究生都有機(jī)會(huì)動(dòng)手操作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究生必將是未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量。醫(yī)學(xué)研究生要想將來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所成就，必須同時(shí)兼顧臨床一線工作與科研工作，兩者互相影響、互相促進(jìn)。只有具有良好科研創(chuàng)新思維的臨床醫(yī)學(xué)人才，才能更好地將科學(xué)工作方法應(yīng)用到臨床的實(shí)踐中去，更好地服務(wù)臨床實(shí)踐工作，將我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向國(guó)際最前沿。那么，我們有必要采取措施，不斷提升醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，讓他們將來(lái)在醫(yī)學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、商榷對(duì)策、積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷提高，只有這樣我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)才會(huì)得到持續(xù)、有效的發(fā)展。

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