牟　星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

研究對(duì)象為甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)2014級(jí)1班、2班學(xué)生，共97人。

1.2　方法

2班為對(duì)照組，共49人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；1班為實(shí)驗(yàn)組，共48人，采用循證思維教學(xué)模式。

1.2.1循證思維教學(xué)實(shí)踐（1）理論教學(xué)。首先，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組7～8人，選出組長(zhǎng)并提問，鼓勵(lì)學(xué)生通過上網(wǎng)等方式查找資料，解決問題；其次，學(xué)生以小組為單位根據(jù)資料進(jìn)行課堂討論，各小組組長(zhǎng)匯報(bào)本組情況，組員補(bǔ)充，之后進(jìn)行集體討論和辯論；最后，教師總結(jié)評(píng)價(jià)。

如在學(xué)習(xí)“全口義齒的排牙方法”前，先提出問題“全口義齒的排列原則是什么？如何排列？”各小組收集關(guān)于全口義齒的排列原則和方法的資料，并進(jìn)行課堂討論與辯論，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)。此方法能培養(yǎng)學(xué)生循證思維，為下一步實(shí)踐操作打下基礎(chǔ)。

（2）實(shí)踐教學(xué)。選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，各小組查閱并總結(jié)關(guān)于全口義齒某一流程的最佳操作方法，之后在實(shí)踐課上進(jìn)行操作，檢驗(yàn)理論的可靠性。

如通過理論課學(xué)習(xí)“全口義齒的排牙方法”后，在實(shí)踐課上進(jìn)行操作，然后各小組進(jìn)行組內(nèi)和組間討論，總結(jié)“各種全口義齒排牙方法的差異”，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)。此方法將理論與實(shí)踐相結(jié)合，能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，深化對(duì)理論知識(shí)的理解，提高操作能力。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論測(cè)試和操作技能測(cè)試，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查。理論測(cè)試：筆試形式，除常規(guī)題型外，增加循證案例分析題，滿分100分。操作技能測(cè)試：內(nèi)容為“全口義齒的排牙方法”，主要考查操作的規(guī)范性及成果優(yōu)劣，滿分100分。問卷調(diào)查：讓學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣得到提高、對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容完全理解、對(duì)課堂知識(shí)印象深刻、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)、查閱文獻(xiàn)能力增強(qiáng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高、總結(jié)歸納能力得到提高、口頭表達(dá)能力得到提高、對(duì)目前的教學(xué)模式滿意、希望以后繼續(xù)采用循證思維教學(xué)模式等。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　理論測(cè)試

實(shí)驗(yàn)組理論測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?5.62±3.15）分，對(duì)照組為（75.49±4.56）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

2.2　操作技能測(cè)試

實(shí)驗(yàn)組操作技能測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?4.14±3.72）分，對(duì)照組為（73.21±3.84）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1　兩組測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

組別P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)48 49理論測(cè)試85.62±3.15 75.49±4.56操作技能測(cè)試84.14±3.72 73.21±3.84＜0.05

2.3　兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組絕大部分學(xué)生表示應(yīng)用循證思維教學(xué)模式后，學(xué)習(xí)興趣得到提高，對(duì)課堂知識(shí)印象深刻，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，查閱文獻(xiàn)能力增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高，總結(jié)歸納能力得到提高，對(duì)目前的教學(xué)模式滿意，并希望教師以后繼續(xù)采用循證思維教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；而對(duì)照組超過半數(shù)的學(xué)生希望教師改進(jìn)目前的傳統(tǒng)教學(xué)模式，見表2。

表2　兩組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較（%）

3　討論

全口義齒工藝技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)且技術(shù)更新很快的學(xué)科，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)中，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，很難理解并掌握最新全口義齒材質(zhì)及其制作工藝，學(xué)習(xí)積極性欠缺，自主學(xué)習(xí)能力得不到鍛煉，一定程度上影響了教學(xué)效果。因此，有必要探索一種既能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法。

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine，EBM）即應(yīng)用世界最新臨床研究成果，結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，做出最佳的醫(yī)療決策[1]。循證思維起源于循證醫(yī)學(xué)，循證思維教學(xué)模式是一種新型教育模式，可使學(xué)生掌握快速獲取最新信息并正確評(píng)估信息和應(yīng)用各種證據(jù)的方法，提高學(xué)生解決問題能力[2]。將循證思維教學(xué)模式應(yīng)用于全口義齒工藝技術(shù)教學(xué)中，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1　有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)中，學(xué)生只能被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，更談不上主動(dòng)學(xué)習(xí)。而循證思維教學(xué)從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性入手，學(xué)生通過自主查閱文獻(xiàn)，搜集整理相關(guān)科學(xué)證據(jù)，并歸納總結(jié)，最后進(jìn)行討論，得到可靠的解決方案。循證思維教學(xué)模式充分體現(xiàn)了“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”教學(xué)理念，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。

3.2　有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力

循證教育不僅可以啟發(fā)學(xué)生提出問題，還為學(xué)生主動(dòng)解決問題提供了方法學(xué)[3]。循證思維教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑精神，教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，再使學(xué)生針對(duì)問題主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，收集、整理、歸納資料并分析評(píng)價(jià)，最后找到解決問題的方法，充分鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)提高了發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力。

3.3　有助于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力

McMaster大學(xué)率先實(shí)行的EB（Evidence base）教育已被許多學(xué)校推廣，研究表明，接受過EB教育的畢業(yè)生的專業(yè)技能可保持15年不退步，而接受傳統(tǒng)教育的畢業(yè)生則顯示出逐年下降趨勢(shì)[4]。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生通過傳統(tǒng)教育所獲得的知識(shí)已遠(yuǎn)不能滿足日后學(xué)習(xí)和工作需要。這就要求學(xué)生具備不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)的能力，要求教育工作者轉(zhuǎn)變教育觀念，運(yùn)用循證思維教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力與終身學(xué)習(xí)能力。

3.4　有助于提高教師綜合素質(zhì)

進(jìn)行循證思維教學(xué)，教師不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具備循證醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)善于運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段。這就要求教師不僅思維敏銳，熟練掌握文獻(xiàn)檢索方法，具備解決問題能力，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)及流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)[5]。此外，課后還要及時(shí)收集學(xué)生意見和建議。這些都需要教師投入大量時(shí)間和精力，提高自身綜合素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

4　小結(jié)

應(yīng)用循證思維教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，雖能培養(yǎng)學(xué)生歸納問題、文獻(xiàn)檢索、篩選最佳方法方面能力[2]，但仍存在一些問題，如高職生初次面對(duì)循證思維教學(xué)模式時(shí)難免遇到困難，會(huì)花費(fèi)大量時(shí)間和精力，從而使學(xué)習(xí)效率受到影響；教師自身綜合能力也需不斷提升；學(xué)院圖書館信息化條件有待改善。

參考文獻(xiàn)：

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