李星星

（中國石油天然氣集團(tuán)中心醫(yī)院心內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

室性早搏是臨床上比較常見的一種高血壓性心臟病并發(fā)癥。室性早搏的發(fā)生與患者的電解質(zhì)紊亂、長期吸煙飲酒、患有器質(zhì)性心臟病等因素密切相關(guān)。高血壓性心臟病合并室性早搏患者可出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶和乏力等癥狀[1]。相關(guān)的研究資料顯示，高血壓性心臟病合并室性早搏患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生心衰、心絞痛及嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥。本文主要研究用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病合并室性早搏的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月至2017年2月期間中國石油天然氣集團(tuán)中心醫(yī)院接診的高血壓性心臟病合并室性早搏患者中隨機(jī)抽選58例患者作為研究對象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：其病情符合高血壓性心臟病合并室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有糖尿病。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）患有肝、腎等重要器官的功能障礙。4）處于妊娠期或哺乳期。5）患有認(rèn)知障礙。6）患有心臟瓣膜病或冠心病所致的室性早搏[3]。將這些患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組各29例患者。甲組患者中有男性16例，女性13例；其年齡為56～72歲，平均年齡（65.1±3.2）歲；其高血壓的病程為2～10年，平均高血壓病程（6.1±0.5）年。乙組患者中有男性17例，女性12例；其年齡為55～73歲，平均年齡（65.3±3.1）歲；其高血壓病程為2～11年，平均高血壓的病程（6.0±0.7）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降壓治療和營養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，為乙組患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾片（簡稱：美托洛爾）進(jìn)行治療。酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）的用法是：口服，初始用藥量為6.25 mg/次，2次/d。用藥2周后將用藥量調(diào)整為12.5 mg/次，2次/d。用藥4周后根據(jù)患者病情的改善情況和耐受度為其增加用藥量（最大劑量不得超過200 mg/d），連續(xù)用藥2個月。在應(yīng)用酒石酸美托洛爾片的基礎(chǔ)上，為甲組患者加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026）的用法是：口服，5 g/次，3次/d（溫水沖服），連續(xù)用藥2個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

1）痊愈：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率＞90%，心慌、頭暈等癥狀完全消失。2）顯效：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率為80%～90%，心慌、頭暈等癥狀基本消失。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率為50%～79%，心慌、頭暈等癥狀明顯緩解。4）無效：治療后，患者室性早搏次數(shù)的減少率＜50%，心慌、頭暈等癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行分析。患者住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者住院時間的分析

甲組患者住院的時間平均為（14.51±2.63）d，乙組患者住院的時間平均為（26.94±4.79）d。甲組患者住院的時間短于乙組患者（t=12.2495，P＜0.05）。

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

甲組患者中臨床療效為痊愈的患者有11例（占37.93%），為顯效的患者有10例（占34.48%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占20.69%），為無效的患者有2例（占6.90%）。甲組患者治療的總有效率為93.10%（27/29）。乙組患者中臨床療效為痊愈的患者有6例（占20.69%），為顯效的患者有8例（占27.59%），為好轉(zhuǎn)的患者有7例（占24.14%），為無效的患者有8例（占27.59%）。乙組患者治療的總有效率為72.41%（21/29）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

高血壓在我國的發(fā)病率較高。此病患者的血壓若長時間得不到有效的控制，其左心室負(fù)荷會大幅度增加，從而可導(dǎo)致其發(fā)生左心室代償性擴(kuò)張和肥大，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生高血壓性心臟病。相關(guān)的研究資料顯示，高血壓性心臟病患者常合并有室性早搏。高血壓性心臟病合并室性早搏患者可出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶和乏力等癥狀。以往臨床上常單用美托洛爾治療高血壓性心臟病合并室性早搏，但效

果不佳。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，其主要成分包括甘松、琥珀、黃精、三七和黨參。其中三七具有降壓、清熱解毒的功效，甘松具有活血化瘀、健胃醒脾的功效，黃精可降血壓、預(yù)防動脈粥樣硬化，琥珀可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者住院的時間短于乙組患者，其治療的總有效率高于乙組患者。

總之，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病合并室性早搏的效果確切，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，縮短其住院的時間。

[1]周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5797-5798.

[2]洪美滿,吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學(xué)和臨床效果的影響[J].中國生化藥物雜志,2015(11):100-102.

[3]高連杰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學(xué)分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):148-149.

[4]陳如.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):84-85.