張 飛

（玉林市第二人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院門(mén)診的藥房是接觸患者最多的科室。在較大規(guī)模的綜合醫(yī)院中，門(mén)診藥房的工作人員會(huì)承受很大的工作壓力[1]。有學(xué)者指出，將精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院門(mén)診藥房管理中，可顯著提高藥房工作的質(zhì)量與效率。本次研究進(jìn)一步探討對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房的工作實(shí)施精細(xì)化管理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2015年6月至2017年3月玉林市第二人民醫(yī)院門(mén)診藥房的工作人員。將2015年6月至2016年4月該院門(mén)診藥房的工作人員納入對(duì)照組。在對(duì)照組工作人員中，有男性4名，女性7名；其年齡為23～41歲，平均年齡為（32.3±2.4）歲；其中文化程度為本科的有6名，文化程度為專(zhuān)科的有5名。將2016年5月至2017年3月該院門(mén)診藥房的工作人員納入試驗(yàn)組。在試驗(yàn)組工作人員中，有男性3名，女性8名；其年齡為24～42歲，平均年齡為（33.2±2.5）歲；其中文化程度為本科的有7名，文化程度為專(zhuān)科的有4名。兩組研究對(duì)象的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組工作人員工作期間（2015年6月至2016年4月）對(duì)門(mén)診藥房工作進(jìn)行常規(guī)的管理，管理方案如下：定期對(duì)工作人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)及相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。提高工作人員開(kāi)展藥房工作的規(guī)范性，督促其對(duì)藥房中的各類(lèi)藥物進(jìn)行核對(duì)及分類(lèi)管理，并嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定管理和使用精神類(lèi)藥物、麻醉類(lèi)藥物和毒性藥物等特殊藥物。指導(dǎo)工作人員定期根據(jù)醫(yī)院的藥物消耗量設(shè)定藥物庫(kù)存的最小值（以防止出現(xiàn)浪費(fèi)或堆積藥物的現(xiàn)象），并對(duì)有效期＜30天的藥物及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。在試驗(yàn)組工作人員工作期間(2016年5月至2017年3月)，對(duì)門(mén)診藥房工作進(jìn)行精細(xì)化管理，管理方案如下：采用“以老帶新”的原則調(diào)整藥房工作人員的分組和排班情況，讓工作年限較長(zhǎng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員將管理藥物的注意事項(xiàng)、藥物的擺放、使用藥物的禁忌證等知識(shí)傳授給工作年限較短的工作人員，增強(qiáng)其對(duì)藥物管理工作的了解和認(rèn)識(shí)。在對(duì)患者進(jìn)行收方、發(fā)藥等服務(wù)時(shí)，工作人員應(yīng)保持親切和藹的態(tài)度，對(duì)患者的詢問(wèn)應(yīng)耐心地進(jìn)行解答，禁止說(shuō)醫(yī)用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或與其發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在患者來(lái)藥房取藥時(shí)，工作人員需認(rèn)真審查其取藥單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并詢問(wèn)患者的病情，在確認(rèn)相關(guān)情況無(wú)誤后方能為其發(fā)藥。在為患者發(fā)藥前，工作人員還需仔細(xì)確認(rèn)相關(guān)藥物是否變質(zhì)、是否處于有效期內(nèi)及外包裝是否完好等情況。在為患者發(fā)藥后，工作人員需告知其相關(guān)藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)。工作人員根據(jù)藥品的使用頻率對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)及分區(qū)存放，確保盛藥容器和藥架標(biāo)識(shí)正確、藥品的標(biāo)簽清楚且干燥清潔，并認(rèn)真完成對(duì)拆零藥品的管理工作和藥物有效期的管理工作。設(shè)置專(zhuān)人每隔10天對(duì)門(mén)診藥房所有的庫(kù)存藥品進(jìn)行一次核對(duì)和登記，對(duì)有效期＜6個(gè)月的藥品、變質(zhì)藥品、外包裝破損的藥品和過(guò)期藥品進(jìn)行清理。對(duì)拆零的藥品（主要?jiǎng)┬蜑槠瑒┻M(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，及時(shí)將其存放在原包裝瓶?jī)?nèi)進(jìn)行密封保存。將零散的注射劑存放在避光盒、冰箱或原包裝內(nèi)，并優(yōu)先使用。工作人員對(duì)新上架和新入庫(kù)的藥品進(jìn)行嚴(yán)格的核查，對(duì)名稱(chēng)、數(shù)目不符的藥品進(jìn)行記錄，經(jīng)再次核查后上報(bào)相關(guān)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

隨機(jī)抽取接受兩組工作人員發(fā)藥服務(wù)的患者，分析其對(duì)兩組工作人員的滿意率。采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估取藥患者對(duì)兩組工作人員的滿意率，問(wèn)卷的內(nèi)容包括進(jìn)行發(fā)藥服務(wù)的及時(shí)性、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及工作效率等，每項(xiàng)的評(píng)分為20分，共計(jì)100分?；颊叩脑u(píng)分若為80～100分可判定其對(duì)工作人員非常滿意，若為60～79分可判定其對(duì)工作人員較滿意，若＜60分可判定其對(duì)工作人員不滿意。對(duì)兩組工作人員讓患者候藥的時(shí)間、進(jìn)行單方調(diào)劑的時(shí)間和人均日調(diào)劑量等工作情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 取藥患者對(duì)兩組工作人員滿意率的比較

取藥患者對(duì)對(duì)照組工作人員的總滿意率為76.00%，對(duì)試驗(yàn)組工作人員的總滿意率為92.00%。與對(duì)照組工作人員相比，取藥患者對(duì)試驗(yàn)組工作人員的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1　取藥患者對(duì)兩組工作人員滿意率的比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組工作人員工作效率的比較

與對(duì)照組工作人員相比，試驗(yàn)組工作人員讓患者候藥的時(shí)間及進(jìn)行單方調(diào)劑的時(shí)間均較短，其人均日調(diào)劑量較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2　對(duì)兩組工作人員工作效率的比較（±s）

表2　對(duì)兩組工作人員工作效率的比較（±s）

組別　患者候藥時(shí)間（min）人均日調(diào)劑量（張）對(duì)照組（n=11） 21.26±2.66　5.25±1.20　165.30±6.18試驗(yàn)組（n=11） 10.34±2.19　2.23±1.14　239.34±5.06 t值　10.511　6.051　30.744 P值　0.001　0.001　0.001單方調(diào)劑時(shí)間（min）

3 討論

醫(yī)院的門(mén)診藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的科室之一。在較大規(guī)模的綜合醫(yī)院中，門(mén)診藥房的工作人員會(huì)承受很大的工作壓力。醫(yī)院的管理部門(mén)若未能針對(duì)這一情況制定合理的管理方案，就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。精細(xì)化管理是一種可顯著提高服務(wù)質(zhì)量的管理模式。精細(xì)化管理主要具有三個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，即管理人性化、管理精細(xì)化和管理規(guī)范化。在門(mén)診藥房的工作中實(shí)施精細(xì)化管理，可不斷優(yōu)化藥房工作人員的工作流程和工作態(tài)度，持續(xù)提高其完成藥品的審核入庫(kù)、分類(lèi)及配置等工作的質(zhì)量[2-3]，使藥房的工作更加規(guī)范化。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與對(duì)照組工作人員相比，取藥患者對(duì)試驗(yàn)組工作人員的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組工作人員相比，試驗(yàn)組工作人員讓患者候藥的時(shí)間及進(jìn)行單方調(diào)劑的時(shí)間均較短，其人均日調(diào)劑量較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)藥房工作進(jìn)行精細(xì)化管理可顯著提高工作人員的工作效率及患者對(duì)藥房服務(wù)的滿意率，并能顯著降低工作的差錯(cuò)率。

[1]涂雪松.精細(xì)化藥房管理模式在提高醫(yī)院門(mén)診藥房工作效率中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015，22(6):668-669.

[2]黎寶妹,毛春梅,黃強(qiáng).精細(xì)化管理在醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的應(yīng)用與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(11):1182-1183.

[3]蔣忠海.精細(xì)化藥房管理模式應(yīng)用于醫(yī)院中成藥藥房管理中的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(17):147-149.