劉 靜，趙媛媛，聶志鑫，蔡 盼

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的、以炎性滑膜炎為主的免疫系統(tǒng)疾病[1]。年齡在40～60歲之間的女性是該病的高發(fā)人群。該病可侵犯患者手、足小關(guān)節(jié)的多個(gè)關(guān)節(jié)，使其出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，甚至導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀。該病的病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作，患者往往需要長(zhǎng)期接受治療，故對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。在本次研究中，筆者以近年來(lái)在保定市第一中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受慢性抗風(fēng)濕藥及激素等藥物治療的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，探討對(duì)該病患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年2月期間在保定市第一中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受慢性抗風(fēng)濕藥及激素等藥物治療的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。這60例患者的病情均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）與歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）在2009年制定的關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這60例患者隨機(jī)分為B組和A組，每組各30例患者。B組患者中有男13例、女17例；其病程為1.1～5.2年，平均病程為（2.1±0.7）年。A組患者中有男12例、女18例；其病程為0.9～4.4年，平均病程為（1.7±0.6）年。兩組患者的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，護(hù)理人員均督促其按時(shí)服藥，指導(dǎo)其保持健康的飲食習(xí)慣和充足的睡眠時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）在患者病情的急性發(fā)作期，護(hù)理人員指導(dǎo)其臥床，使其關(guān)節(jié)得到充分的休息。指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每次訓(xùn)練5～10 min，每日訓(xùn)練2次。但要避免過(guò)度拉伸患者的膝關(guān)節(jié)，以免導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)受損。在患者運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)其下肢及膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷或按摩，以防其發(fā)生肌肉痙攣。潮濕、陰冷的環(huán)境可加重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情。護(hù)理人員應(yīng)將患者安排在通風(fēng)良好、空氣干燥、陽(yáng)光充足的病房，并保證其病床的干燥、整潔。患者若合并有強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)讓其睡在較硬的床鋪上，以增加其舒適感。在患者每晚睡覺(jué)前，護(hù)理人員督促其用熱水泡腳（熱水的量應(yīng)達(dá)到患者的踝關(guān)節(jié)以上，每次泡15 min），以減輕其下肢腫脹的癥狀，促進(jìn)其下肢血液的循環(huán)。2）在患者病情的緩解期，護(hù)理人員可向其講解與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)的知識(shí)，以增加其對(duì)自身病情的了解程度，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)。合理安排患者的飲食，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性、生冷、油膩的食物。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可因肢體麻木、酸痛、僵硬及屈伸不利等原因，在日常生活中選擇使自身感覺(jué)舒適、但不利于肢體功能恢復(fù)的體態(tài)和姿勢(shì)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體態(tài)指導(dǎo)，糾正其在站立、行走、坐及睡眠時(shí)采取的不良體位，以幫助其養(yǎng)成良好的坐、立、臥習(xí)慣。3）在患者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀消失或病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，以避免其出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、攣縮的現(xiàn)象，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。比如讓患者坐在床緣，將雙腿自然下垂，將雙腳懸空，模仿“鐘擺”來(lái)回?cái)[動(dòng)膝關(guān)節(jié)。每次鍛煉10～15 min，每天鍛煉2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者病情緩解的情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況。1）病情緩解：經(jīng)治護(hù)，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及畸形等癥狀基本消失或得到顯著緩解。病情緩解率=病情緩解例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）采用調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（將調(diào)查結(jié)果分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意）?？倽M(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情緩解情況的對(duì)比

經(jīng)治護(hù)，在B組患者中，有39例患者的病情緩解，其病情的緩解率為70.9%。在A組患者中，有50例患者的病情緩解，其病情的緩解率為90.1%。與B組患者相比，A組患者病情的緩解率較高，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的對(duì)比

經(jīng)治護(hù)，在B組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的患者有15例，表示基本滿(mǎn)意的患者有25例，表示不滿(mǎn)意的患者有15例。B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為72.7%。在A組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的患者有24例，表示基本滿(mǎn)意的患者有27例，表示不滿(mǎn)意的患者有4例。A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為92.7%。與B組患者相比，A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率較高，P＜0.05。

3 討論

風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病的種類(lèi)有很多。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性干燥綜合癥、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等都屬于風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病[2]。其中，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病。這是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要癥狀的慢性、全身性、自身免疫性疾病?；颊咭坏┗忌项?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其滑膜炎可持久、反復(fù)發(fā)作，使其出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，從而使其出現(xiàn)行動(dòng)不便的現(xiàn)象。該病患者的病程較長(zhǎng)，通常需要服用大量的藥物，其在接受治療的過(guò)程中若未能得到及時(shí)有效的監(jiān)管和護(hù)理，可引發(fā)口腔潰瘍、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等并發(fā)癥，且易發(fā)生摔倒等意外事件，大大地增加其治療的難度。

在本次研究中，保定市第一中心醫(yī)院對(duì)該醫(yī)院收治的兩組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者病情的緩解率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率均高于B組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果顯著。這一研究結(jié)果與許瑞寶[3]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可顯著改善其關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀，緩解其病情，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。