吳海燕

【摘 要】目的：對(duì)HBV和HCV重疊感染患者，在其臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)，分析統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果，探究其應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選自2017年8月-2018年4月在我院接受隨訪治療的75例HBV和HCV重疊感染患者，其中HBV感染患者25例，HCV感染患者25例，HBV與HCV重疊感染患者25例，分別設(shè)為甲、乙、丙三組。所有患者均進(jìn)行生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)，最后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果分析三組的差異。結(jié)果：在谷丙轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平數(shù)據(jù)上，甲組為（54.28±10.76）U/L，乙組的（55.54±10.36）U/L，丙組為（87.38±20.76）U/L、與甲乙兩組差異顯著；在谷草轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平數(shù)據(jù)上，甲組為（45.28±10.26）U/L，乙組的（44.84±11.18）U/L，丙組為（82.21±18.64）U/L、與甲乙兩組差異顯著；在肝儲(chǔ)備功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)上，甲組為（9.29±3.32）分，乙組的（9.17±3.74）分，丙組為（13.72±3.42）分、與甲乙兩組差異顯著。結(jié)論：在臨床檢驗(yàn)上，針對(duì)HBV和HCV重疊感染患者，對(duì)其應(yīng)用生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)，乙組中各項(xiàng)指標(biāo)與前兩組差異顯著，可用于HBV和HCV重疊感染患者的臨床鑒別。

【關(guān)鍵詞】HBV和HCV重疊感染患者；臨床檢驗(yàn)；生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0062-01

作為臨床上最為常見兩種肝炎類疾病，乙型肝炎和丙型肝炎均屬于傳染病[1]，這兩種疾病在感染途徑上基本是一致的，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，患者出現(xiàn)乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染的幾率非常高，其臨床癥狀大部分相同，為乏力疲勞，食欲不振、惡心等。因此，在臨床診斷上，容易將乙型肝炎感染或者丙型肝炎感染與兩者重疊感染相混淆，導(dǎo)致后期在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，形成了治療阻礙，影響到治療效果。為了在診斷上鑒別單一病毒感染和重疊感染，避免出現(xiàn)混淆情況，造成不必要的治療失誤。因此，本次研究中，我院對(duì)乙型肝炎病毒感染患者，丙型肝炎病毒感染患者，以及重疊感染患者進(jìn)行生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果，探討其在臨床鑒別中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選自2017年8月-2018年4月在我院接受隨訪治療的25例乙型肝炎病毒患者，25例丙型肝炎病毒患者，25例乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒重疊感染患者，分別設(shè)為甲、乙、丙三組。75例患者中，男性患者42名，平均年齡為（43.17±7.98），女性患者33名，平均年齡為（42.64±8.32）。25例乙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者7例，慢性肝炎患者15例，重型肝炎3例；25例丙型肝炎病毒患者，急性肝炎患者9例，慢性肝炎患者14例，肝硬化患者2例。前期工作需要排除相關(guān)身體器官嚴(yán)重衰竭的患者，保證所選患者精神、認(rèn)知的正常。三組患者的其它基本情況相差較小，不存在顯著差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 采取樣本血清

對(duì)75例肝炎患者開展生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)當(dāng)天，需采取禁食措施，保持檢驗(yàn)前的空腹?fàn)顟B(tài)，空腹時(shí)間需保證在6小時(shí)以上，確保檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員抽取患者肘部靜脈血，以此作為檢驗(yàn)樣本。對(duì)血液樣本實(shí)施10 min左右、3000 r/min的離心處理，目的是對(duì)其進(jìn)行血清分析，獲取分離血清中的上層血清。專業(yè)操作人員采用羅氏cobas C311儀器，對(duì)患者血清中的幾種數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要為總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，并且檢測(cè)患者的ALT和TBil指標(biāo)。其中，ALT指標(biāo)的正常參考范圍為5TU/L～50TU/L以及，TBil指標(biāo)的正常參考范圍為3.4umol/L～20.5 umol/L[3]。

1.2.2生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)

在對(duì)患者血清進(jìn)行樣本分析過程中，利用全自動(dòng)生活分析儀；與此同時(shí)，采取速率法測(cè)定患者體內(nèi)的丙轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)而谷草轉(zhuǎn)氨酶。在檢驗(yàn)過程中，相關(guān)的工作人員必須嚴(yán)格按照我院的相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以此保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢測(cè)結(jié)束出來后，將其交于專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，得出準(zhǔn)確結(jié)論。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)的結(jié)果，記錄75例肝炎患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平和谷草轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平；除此之外，利用我院自制的肝儲(chǔ)備功能評(píng)分表，根據(jù)患者的身體情況，對(duì)其肝儲(chǔ)備功能水平進(jìn)行評(píng)分，其中，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)定內(nèi)部包括肝炎患者的腹水情況、白蛋白水平、總膽紅素水平和凝血酶原時(shí)間等；每個(gè)方面評(píng)定的最低得分為1分，最高為25分，滿分為100分。最終評(píng)分越高，表示患者肝儲(chǔ)備功能越強(qiáng)，反之，最終評(píng)分越低，患者肝儲(chǔ)備功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0 軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用“x±s”表示，兩者分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在谷丙轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平數(shù)據(jù)上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在谷草轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平數(shù)據(jù)上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在肝儲(chǔ)備功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)上，丙組顯著高于甲、乙兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

作為兩種非常多見的傳染性疾病，乙型肝炎與丙型肝炎均能夠通過血液進(jìn)行傳播[4]，對(duì)人體造成了極大的危害。因?yàn)閮煞N疾病的傳播途徑差異較小，導(dǎo)致在臨床上，肝炎患者重疊感染乙型肝炎與丙型肝炎的概率較高。據(jù)有關(guān)研究數(shù)學(xué)顯示[5]，乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者在肝功能損傷程度上，較單一的乙型肝炎感染患者或者單一的丙型肝炎感染患者更嚴(yán)重；除此之外，乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者，其病情發(fā)展為肝硬化、重癥肝炎或者肝癌的幾率更高。因此，為了提高對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)后期的對(duì)癥治療，我院對(duì)乙型肝炎與丙型肝炎重疊感染患者開展生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)，測(cè)定其谷丙轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平和谷草轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平。其中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平可以反應(yīng)患者的肝功能水平，其反應(yīng)機(jī)制為：因?yàn)楦渭?xì)胞的細(xì)胞漿是谷丙轉(zhuǎn)氨酶的主要分布所在，所以每當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，其血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度會(huì)增高；谷草轉(zhuǎn)氨酶表達(dá)水平可以用于監(jiān)測(cè)肝細(xì)胞是否受到損傷，其監(jiān)測(cè)機(jī)制為：發(fā)生病變的肝細(xì)胞，會(huì)釋放細(xì)胞漿中的谷草轉(zhuǎn)氨酶或產(chǎn)生更多的谷草轉(zhuǎn)氨酶，進(jìn)入血液中，使得其谷草轉(zhuǎn)氨酶濃度增高[6]。

本次研究中，丙組在各項(xiàng)指標(biāo)上，其數(shù)據(jù)均高于甲乙兩組，且差異顯著。綜上所述，在臨床上，應(yīng)用生化免疫指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)HBV和HCV重疊感染患者進(jìn)行鑒別，其臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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