許慶 單亞娟 謝桂香 馬千 嚴(yán)羽

【摘 要】本研究將120例老年2型糖尿病（T2DM）患者隨機(jī)分為兩組，通過對療效、治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行比較，說明聯(lián)用滋泉降糖方后能顯著降低患者血糖，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；滋泉降糖方；療效

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0092-01

40年來，糖尿病患病率從 1980 年的0.67%飆升至2013年的10.4%，且未診斷的糖尿病比例高達(dá)63%，IDF用8個字形容我國糖尿病患病情況“患者眾多，形勢嚴(yán)峻”。[1]臨床觀察到老年患者低血糖發(fā)生風(fēng)險較普通患者為高，二甲雙胍、阿卡波糖降糖溫和更符合中國糖尿病患者特點，能減少糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生率，延長壽命[2]。中藥在改善胰島素抵抗、保護(hù)血管、改善代謝及血液高凝狀態(tài)方面有多層次多靶點的綜合優(yōu)勢[3]。本研究選用中藥湯劑滋泉降糖方聯(lián)合二甲雙胍片和阿卡波糖片治療老年T2DM患者，進(jìn)行療效分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2017.4～2018.4收治的老年T2DM患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。兩組在性別、年齡、病程方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 治療方法 依患者治療先后順序隨機(jī)將患者分成試驗組和對照組各60例，各組同時基礎(chǔ)治療，療程共8周。對照組：采用二甲雙胍片0.5g，每天2次，餐后即刻服用，阿卡波糖片50mg，每日三次，用餐時與前幾口食物一同咀嚼服用。試驗組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用滋泉降糖方，組成包括：黃芪、益母草、玉米須、玄參、麥冬、山藥、丹參、蛇舌草、鬼見羽、薏苡仁、徐長卿、威靈仙、貓爪草各、黃連等。若痰濕明顯，則加茯苓、陳皮、法半夏；若瘀血明顯則加桃仁、紅花、地龍；若煩躁、夜寐難安，則酌加炒酸棗仁、百合、柏子仁。日1劑，水煎分服。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效、FPG、2hPG、HbA1c水平進(jìn)行比較。臨床療效的評價根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來積分評為顯效、有效、無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，分類資料用構(gòu)成比（%）表示；計量資料用 表示，計數(shù)資料采用t檢驗，分類資料采用秩和檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，試驗組86.7%，對照組71.7%，試驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組FPG、2hPG、HbA1c水平觀察 兩組治療前FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。治療后，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著優(yōu)于治療前，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病患者多以虛實夾雜證居多，氣陰虧虛是老年糖尿病發(fā)病的基本病機(jī)，痰濕、瘀血是老年糖尿病發(fā)病的重要病因及病理變化，病位主要在脾、腎[6]。為此我們擬定滋泉降糖方加減聯(lián)合二甲雙胍片及阿卡波糖片進(jìn)行研究。方中黃芪、山藥為君藥，益氣健脾，散精達(dá)肺；玄參、麥冬、黃連為臣藥，養(yǎng)陰生津、燥濕堅陰，三藥合用能清熱祛濕除煩、養(yǎng)陰生津；余為佐使之藥，徐長卿、威靈仙祛風(fēng)除濕、利尿通經(jīng)；貓爪草、蛇舌草、鬼箭羽化痰散結(jié)、利尿除濕；益母草、丹參活血化瘀；玉米須、薏苡仁健脾除濕利水。諸藥合用，共收益氣養(yǎng)陰、清熱除煩、活血祛瘀、化痰散結(jié)之功，臨床取得良好療效。

本研究結(jié)果表明，滋泉降糖方聯(lián)合二甲雙胍片及阿卡波糖片能顯著降低患者血糖，在整體療效、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平方面，試驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Wang L，Gao P，Zhang M，et al.JAMA，2017.

[2]Holman RR，et al.Lancet Diabetes Endocrinol.2017 Nov；5（11）：877-886.

[3]杜麗坤，等.益氣養(yǎng)陰、化瘀滌痰法改善2型糖尿病胰島素抵抗的機(jī)制研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，2（48）：149-151.

[4]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志 ，2018，10（1）：5-7.

[5]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6]孫世寧.老年糖尿病中醫(yī)證型分布研究[D].山東：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2009.