何朝金

【摘 要】目的：分析針對(duì)膽汁反流性胃炎患者以中醫(yī)藥自擬疏肝和胃化瘀胃炎湯治療的臨床效果。方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的西藥治療方案，觀察組患者在該治療基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝和胃化瘀法胃炎湯進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為97.62%，高于同期對(duì)照組的90.48%（P<0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)癥狀的中醫(yī)證候積分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膽汁反流性胃炎患者治療中應(yīng)用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法進(jìn)行治療可取得滿(mǎn)意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；胃炎湯；疏肝和胃化瘀法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0081-02

膽汁反流性胃炎是臨床常見(jiàn)病，是指含膽汁十二指腸液反流至胃內(nèi)，使得胃黏膜受損，同時(shí)胃黏膜屏障受到損傷，出現(xiàn)充血、糜爛以及水腫等癥狀，患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為胃部灼痛、惡心嘔吐以及腹脹等。長(zhǎng)時(shí)間膽汁反流容易誘發(fā)胃黏膜萎縮和腸腺化生情況，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)癌變，因此加強(qiáng)膽汁反流性胃炎患者的防治意義重大[1]。中醫(yī)在膽汁反流性胃炎患者治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本次研究將重點(diǎn)分析應(yīng)用自擬疏肝化瘀和胃湯治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年2月止診治的84例膽汁反流性胃炎病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來(lái)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者42例，男性22例，女性20例；年齡范圍23～69歲，年齡均值（43.2±0.4）歲；病23例，女性19例；年齡范圍22～70歲，年齡均值（43.3±0.3）歲；病程4個(gè)月～13年，病程均值（6.3±0.1）年。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的西藥治療方案，莫沙必利，口服，5mg/次，3次/天；鋁碳酸鎂片，口服，2片/次，3次/天。觀察組患者在該治療基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝和胃化瘀法胃炎湯進(jìn)行治療，中藥組方：柴胡10克，枳殼10克，赤芍10克，陳皮10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，制大黃10克，三七粉5克，白術(shù)10克，茯苓15克，法半夏10克，甘草5克。針對(duì)納差者增加雞內(nèi)金10克，神曲10克；針對(duì)反酸嚴(yán)重者增加海漂鞘10克，吳茱萸5克；針對(duì)惡心嚴(yán)重者增加藿香10克，竹茹10克；針對(duì)氣虛者增加黨參10克，黃芪20克；針對(duì)腹痛嚴(yán)重者增加郁金10克，延胡索10克，半夏10克。以水煎至300ml，1劑/天，分為早晚兩次加溫后口服。兩組患者均以?xún)芍茏鳛橐化煶蹋B續(xù)治療三療程后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估，分為痊愈：患者臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)由胃鏡檢查膽汁反流完全消失，且胃黏膜恢復(fù)至正常水平；顯效：相關(guān)臨床癥狀及體征均顯著改善，同時(shí)癥狀積分減少超過(guò)60%，經(jīng)由經(jīng)檢查提示患者膽汁反流癥狀顯著減少，同時(shí)胃黏膜大體恢復(fù)至正常；有效：相關(guān)臨床癥狀和體征均得以好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少達(dá)到30%，經(jīng)由胃鏡檢查提示膽汁反流有所減少，同時(shí)胃黏膜較治療前有所恢復(fù)；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重。（2）比較兩組患者治療之后相關(guān)臨床癥狀的中醫(yī)證候積分，包括胃脘痛、惡心嘔吐、反酸以及口苦納差等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.62%，高于同期對(duì)照組的90.48%，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后中醫(yī)證候積分對(duì)比

觀察組治療后各項(xiàng)癥狀的中醫(yī)證候積分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

臨床中，針對(duì)膽汁反流性胃炎患者多采取西醫(yī)藥物治療，包括應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物和胃黏膜保護(hù)劑與制酸劑等，該治療方案能夠緩解患者臨床癥狀，然而總體療效相對(duì)欠佳且治療后容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為膽汁反流性胃炎是胃脘痛、痞癥和嘈雜等疾病范疇中，治病機(jī)制在于情志失調(diào)、勞累過(guò)度以及飲食不節(jié)等[2]。本次研究中應(yīng)用的自擬胃炎湯，方劑當(dāng)中柴胡、枳殼以及赤芍能夠發(fā)揮疏肝行氣之功效；加用白術(shù)、陳皮、茯苓能夠發(fā)揮和胃降逆之功效；而當(dāng)歸、三七和川芎聯(lián)用可發(fā)揮化瘀通絡(luò)之功效；應(yīng)用制大黃能夠發(fā)揮降逆化瘀之功效，諸方合用可共奏肝氣條達(dá)、淤血化解以及膽胃之氣通降等效果，因此能夠顯著改善患者臨床癥狀[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后臨床癥狀的中醫(yī)證候積分均明顯低于對(duì)照組，并且總體療效顯著高于對(duì)照組。這表明，通過(guò)應(yīng)用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法，能夠進(jìn)一步提升膽汁反流性胃炎患者的臨床療效。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者治療中，應(yīng)用自擬胃炎湯疏肝和胃化瘀法進(jìn)行治療可取得滿(mǎn)意效果，有助于改善患者臨床癥狀并顯著提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]徐廣鑫. 膽汁反流性胃炎應(yīng)用疏肝降逆和胃法治療的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，03：181-183.

[2]楊亮，孟祥莉. 疏肝健脾和胃通降法治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2017，06：86-88.

[3]牟琴，周裕婷，彭瓊. 疏肝理氣和胃降逆法治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2018，08：75-77.