吳波

【摘 要】目的：對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的切口感染和裂開的原因進(jìn)行分析，尋找出相關(guān)的防止措施。方法：選取了從2015年3月到2016年1月在醫(yī)院的婦產(chǎn)科做腹部手術(shù)的并且手術(shù)切口出現(xiàn)了感染和裂開的44名患者作為主要的研究對(duì)象，對(duì)他們的細(xì)菌感染種類進(jìn)行分析，找出切口感染和裂開的原因。結(jié)果：44名患者感染的病菌分離出50株病原菌，其中革蘭陰性菌是35并且占了70%，革蘭陽性菌株是15株占了30%，44名患者有27名是肥胖者，并且伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病有8名，糖尿病有6名。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)出現(xiàn)切口感染和裂開是常見的，其中主要是受到革蘭陰性菌的影響，需要進(jìn)行針對(duì)性的防止措施減少感染。

【關(guān)鍵詞】切口感染；婦產(chǎn)科；防止措施

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0131-02

前言：

隨著我國人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，婦產(chǎn)科疾病發(fā)生率也越來越高，其中最為常見的有子宮卵巢囊腫和子宮息肉等疾病，嚴(yán)重的婦科疾病患者必須要通過手術(shù)進(jìn)行治療，不然會(huì)危機(jī)生命。我國的醫(yī)療水平在時(shí)間的流失下不斷提高，婦產(chǎn)腹部手術(shù)也應(yīng)用越加廣泛，但是也出現(xiàn)了腹部手術(shù)切口感染和裂開的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)加重。本文主要研究了切口感染和裂開的原因，并提出了相應(yīng)的措施，希望對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的是2015年3月份到2016年1月份進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科做腹部手術(shù)并出現(xiàn)了手術(shù)切口感染和裂開的44名患者進(jìn)行研究，他們年齡都是在24到47歲之間，其中患有子宮囊腫的是21例，子宮息肉的是13例，宮外孕是10例。

1.2切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

腹部手術(shù)后，在傷口處會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱、痛的感覺，傷口也會(huì)裂開，病人體溫逐步升高，皮下脂肪液化，白細(xì)胞有明顯的升高，在對(duì)病人的切口膿液進(jìn)行檢查后會(huì)先是細(xì)菌呈陽性。

1.3方法

對(duì)44名患者的切口感染和裂開的狀況進(jìn)行檢查，對(duì)腹部手術(shù)切口的膿液進(jìn)行檢查化驗(yàn)，記錄感染的菌種，在結(jié)合臨床實(shí)際情況對(duì)切口感染有可能發(fā)生的原因進(jìn)行調(diào)查，然后結(jié)合這些原因找出解決措施。

2 結(jié)果

2.1細(xì)菌感染種類

對(duì)44名患者的切口感染進(jìn)行化驗(yàn)后，可以發(fā)現(xiàn)供分離出了50株病原菌，其中革蘭陰性菌為主，共占了70%有35株，而革蘭陽性菌是15株，占了30%。革蘭陰性菌分別是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌等，革蘭陽性菌則是金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。

2.2感染危險(xiǎn)因素調(diào)查

在44名患者中肥胖的人有27名，并伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病5名，患有糖尿病的有6名。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的感染跟患者的免疫力和病房環(huán)境以及護(hù)理方式、身體狀態(tài)、住院時(shí)間等都是相關(guān)的，因?yàn)榛颊咦陨淼牡挚沽^低，在經(jīng)過腹部手術(shù)后，就會(huì)很容易受到細(xì)菌的入侵，在加上因?yàn)樽鍪中g(shù)需要消耗大量的體力以及在產(chǎn)前出現(xiàn)的陰道感染都會(huì)讓患者的腹部切口更加容易感染和裂開。肥胖患者相較于身材正常的患者更容易發(fā)生切口感染的現(xiàn)象，因?yàn)樗麄兊钠は轮具^厚，在手術(shù)的時(shí)候容易出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，然后導(dǎo)致腹部切口發(fā)生化膿感染?；加衅渌约膊∫矔?huì)容易導(dǎo)致患者切口出現(xiàn)感染，例如糖尿病患者和肝臟疾病患者等。導(dǎo)致切口感染的因素還有很多，例如病房環(huán)境、設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員等，需要根據(jù)這些復(fù)雜因素采取針對(duì)性的措施進(jìn)行防治。

3.1術(shù)前

進(jìn)行手術(shù)之前要做好皮膚清潔工作，這對(duì)傷口的感染預(yù)防是很重要的，根據(jù)研究可以看出，如果手術(shù)之前沒有進(jìn)行皮膚清潔的患者，會(huì)比經(jīng)過皮膚清潔的患者，手術(shù)切口出現(xiàn)感染和裂開的發(fā)生率要多的多，而用什么清潔皮膚也是很重要的，使用沐浴露相較于使用消毒藥皂沐浴的患者發(fā)生切口感染和裂開的發(fā)生率要高。術(shù)前備皮的方法不同，發(fā)生切口感染和裂開的概率也是不同的，剃毛比剪毛發(fā)生感染的概率要高，另外如果備皮的時(shí)間距離手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)也是極容易發(fā)生感染的。因此，要想降低切口感染和裂開的概率，就要在條件允許的情況下進(jìn)行皮膚清潔的工作，可以是洗澡、理發(fā)、剪指甲，換上干凈的衣服等，在備皮的時(shí)候一定要檢查皮膚有沒有破損的地方，在剃毛的時(shí)候千萬要注意不能弄破皮膚，而且剃毛的地方要用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒，并用無菌巾進(jìn)行包裹，要在短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行手術(shù)。

3.2術(shù)中

很多腹部切口感染都是跟手術(shù)中發(fā)生的一些特定事件相關(guān)，感染因素除了來自患者本身外，還跟手術(shù)環(huán)境和器械等相關(guān)。一定要保持手術(shù)室的干凈整潔，要對(duì)手術(shù)的器械進(jìn)行消毒，手術(shù)室分成污染區(qū)和無菌區(qū)、清潔區(qū)等。手術(shù)室的溫度要適宜，手術(shù)室要進(jìn)行消毒，將細(xì)菌控制在合理的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。對(duì)于手術(shù)室用品也要進(jìn)行管理，都要進(jìn)行消毒清潔，等確定消滅了細(xì)菌后才能開始正式使用。而醫(yī)護(hù)人員也進(jìn)行嚴(yán)格的消毒準(zhǔn)備，都要穿上無菌衣物和帽子、口罩，手術(shù)的時(shí)候沒有特殊情況不能夠外出。

3.3術(shù)后

切口縫合的時(shí)候要使用無菌敷料，方便吸附細(xì)菌，能夠加強(qiáng)患者皮膚的吸收滲液，減少感染的幾率，做完手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，對(duì)敷料進(jìn)行定期的更換，如果發(fā)生了感染就要及時(shí)的進(jìn)行防治。

4 小結(jié)：

綜上所述，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口出現(xiàn)感染和裂開的因素有很多，既有跟患者自身相關(guān)的因素，也有外界因素的影響，而傷口出現(xiàn)感染和裂開對(duì)患者的身體和心理都帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)患者的腹部手術(shù)切口感染和裂開的防治工作時(shí)勢(shì)在必行的。

參考文獻(xiàn)

[1]羅云.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染與裂開的防治[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）： 2017-2018.

[2]何湘娟.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染與裂開的防治[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017.