蒙福蘭

【摘 要】目的：研究人文關(guān)懷對于血透患者護理工作的影響。方法：選取2016年1月至2018年1月在我院血透中心進行血液透析的患者96名，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組45例，對長期維持性血液透析患者的護理中增加人文關(guān)懷的內(nèi)容；對照組51例，進行血也透析常規(guī)護理模式，比較兩組患者焦慮抑郁程度、對于疾病相關(guān)知識的知曉程度以及患者治療依從性情況。結(jié)果：增加人文關(guān)懷的內(nèi)容后，觀察組的患者SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者在透析知識、合理用藥、自我監(jiān)測、內(nèi)瘺選擇等方面知識掌握程度均比對照組患者好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的治療依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：對血透患者的護理中加入人文關(guān)懷的護理模式護理效果更佳，患者依從性更強，值得推廣和借鑒。

【關(guān)鍵詞】血液透析；人文關(guān)懷；依從性；焦慮抑郁程度

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0142-01

血液透析是慢性腎衰竭病人維持生命的治療方式之一，大部分病人在等待腎臟移植前往往需要長時間、多次數(shù)的血液透析治療，患者身體和心理承受著極大的痛苦，同時伴隨著高昂的醫(yī)療費用，使得患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮抑郁的心理狀態(tài)。隨著近幾年對于“以人為本”的理念，各醫(yī)院將“以患者為中心”融入到醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)中，將“以患者為中心”應(yīng)用在血液透析患者的護理工作中，通過對患者心理、生理和生活環(huán)境的干預(yù)和人文關(guān)懷，盡可能滿足患者生理、心理和社會等方面的需求，降低負面情緒，提升患者生存質(zhì)量。通過研究，取得了令人滿意的效果，值得臨床護理的借鑒，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1資料來源

本研究選取2016年1月至2018年1月在我院血透中心收治的血透患者96例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組45例，對血液透析患者進行護理時增加人文關(guān)懷的護理模式；對照組51例，采用血液透析常規(guī)護理模式。觀察組年齡34-69歲，男性28名，女性17名，平均年齡（55.34±1.56）歲，平均病程（5.24±3.13）年，平均接受教育時間（10.19±4.15年）；對照組平均年齡31歲-72歲，男性31名，女性20名，平均年齡（58.36±2.12）歲，平均病程（5.36±0.18）次，平均接受教育時間（9.89±3.35年）。各組患者年齡、病程時間、文化程度等患者基本信息對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。此項研究所有患者均簽署了相關(guān)知情同意書，確?；颊咧闄?quán)等相關(guān)權(quán)益，可以開展研究。

1.2方法：觀察組在血透中心常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷的內(nèi)容。

（1）血透患者基常規(guī)護理：包括為患者提供舒適安靜的病房，指導(dǎo)患者和家屬進行基礎(chǔ)的護理，并對患者生命體征的監(jiān)測、用藥情況以及血液透析部位的滲血、出血的護理。

（2）人文關(guān)懷的護理內(nèi)容

1、心理干預(yù)：血液透析患者由于長時間進行透析治療，每次治療需要3-4個小時，生理上承受著病痛的折磨，容易導(dǎo)致心理上經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。因此，護理人員從人文關(guān)懷和患者心理的角度進行患者心理的干預(yù)，認真解答患者對于疾病的問題，積極關(guān)心患者的日常生活。在血液透析的過程中家屬的作用也是至關(guān)重要，由于長時間的治療，家屬會產(chǎn)生厭煩的情緒，會嚴(yán)重影響患者的情緒和心理狀態(tài)，所以對家屬進行疾病相關(guān)知識的教育，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

2、患者身體方面：由于患者在血透期間經(jīng)常會出現(xiàn)高鉀、低血壓等癥狀，要求護理人員加強巡視，保證血液透析患者安全。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分。②兩組患者的癥狀控制、和兩次透析間的干體重情況。③患者對于透析知識、合理用藥、造瘺護理、自我管理與監(jiān)測的掌握情況

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用組間方差分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）患者心理健康情況：對比兩組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，觀察組的兩項量表的評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

（2）患者依從性：通過記錄血液透析患者的透析之間的干體重增長，和癥狀控制情況，經(jīng)過對比，觀察組平均住院日明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P <0.05）。見表2

患者疾病相關(guān)知識知曉情況：通過對兩組患者疾病相關(guān)知識的掌握情況進行對比，觀察組患者相關(guān)知曉情況明顯好于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近年來，我國慢性腎衰竭的患者呈現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢，我國根據(jù)患者的經(jīng)濟壓力已經(jīng)制定了大量的惠民政策，但是對于患者心理的干預(yù)和關(guān)懷沒有給與足夠的重視，透析患者心理比較脆弱。面對這樣一個龐大的群體，我們護理人員應(yīng)該給與患者從生理上、心理上給予全方位的護理和干預(yù)，才能真正提高血透患者的生活質(zhì)量，改善血透患者的不良情緒。

綜上所述，對血液透析患者護理中加入人文關(guān)懷的內(nèi)容，可以有效降低患者的負面情緒，提高患者的治療依從性和對疾病知識的掌握程度，大大提高了患者的生活質(zhì)量和治療效果，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

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