江妙玲 李潔璇 吳曉玲 吳小凌

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理對(duì)消毒供應(yīng)室工作差錯(cuò)率及服務(wù)滿意度的影響。方法：選取2016年6月至2017年5月時(shí)間段，此階段實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，將其列為對(duì)照階段。我院自2017年6月開始實(shí)施了細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，取2017年6月至2018年5月為觀察階段，觀察并比較兩個(gè)階段出現(xiàn)的差錯(cuò)率以及各科室對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)的滿意度。結(jié)果：實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理后，觀察階段的差錯(cuò)率（0.38%）明顯低于對(duì)照階段（6.38%），差異明顯（P<0.05）；觀察階段各科室對(duì)消毒供應(yīng)室服務(wù)的滿意度均高于對(duì)照階段，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，不但能夠有效降低工作人員的差錯(cuò)率，還能提高臨床科室工作人員對(duì)消毒工作的滿意度，對(duì)降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，提高醫(yī)院整體管理水平等均有著非常重要的意義，有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理管理；消毒供應(yīng)室；差錯(cuò)率；服務(wù)滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0171-01

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院的正常運(yùn)行中極其重要，其主要是對(duì)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的進(jìn)行清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)。因此，其對(duì)保證醫(yī)院各項(xiàng)無菌操作、控制感染以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等均有著重要的意義[1]。為了進(jìn)一步對(duì)本院消毒供應(yīng)室的消毒滅菌工作進(jìn)行規(guī)范，本院自2017年6月開始實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，現(xiàn)將實(shí)施前后的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月至2017年5月時(shí)間段，此階段實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，將其列為對(duì)照階段。本階段中工作人員12名，護(hù)士6名，工人4名，消毒員2名，年齡35～50歲，平均年齡（42.6±4.2）歲，其均為中專及以上學(xué)歷。我院自2017年6月開始實(shí)施了細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，取2017年6月至2018年5月為觀察階段。本階段中工作人員14名，護(hù)士8名，工人4名，消毒員2名，年齡36～51歲，平均年齡（47.1?5.1）歲，其均為中專及以上學(xué)歷。兩個(gè)階段工作人員的一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照階段：本階段消毒供應(yīng)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施。

觀察階段：本階段消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理措施。具體如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行診療器械、器具和物品的回收制度，在回收物品器械之前，要提前與各科室進(jìn)行溝通，使其對(duì)診療器械、器具和物品進(jìn)行初步的處理及密封，尤其對(duì)于特殊污染的物品，必須要用雙層醫(yī)療廢物袋包裝，并做好標(biāo)識(shí)，消毒供應(yīng)室的工作人員在進(jìn)行回收時(shí)，應(yīng)積極做好對(duì)其的消毒隔離等處理，將可能會(huì)造成的院內(nèi)感染的發(fā)生率降到最低；（2）在對(duì)各科室診療器械、器具和物品進(jìn)行清洗時(shí)，其負(fù)責(zé)人員要做好對(duì)清洗工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，定期或者不定期的對(duì)清洗的質(zhì)量進(jìn)行檢查。（3）要加強(qiáng)對(duì)器械、物品等滅菌質(zhì)量的管理，在方法的選擇上，應(yīng)采用正確的滅菌方法，同時(shí)做好對(duì)待滅菌的物品的規(guī)范包裝，并加強(qiáng)對(duì)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測管理，建立完整、完善的滅菌質(zhì)量管理監(jiān)測系統(tǒng)，保證各滅菌壓力器均能夠正常使用，為滅菌效果的實(shí)現(xiàn)做好保障；（4）加強(qiáng)對(duì)無菌物品的存放管理，一般情況下，要將滅菌合格的物品放置在溫度適宜、濕度適宜、通風(fēng)良好的環(huán)境中，因?yàn)榧幢闶且呀?jīng)消毒合格的物品，在放置的過程中也可能受到污染，因此，要保證其放置位置遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，以及有空氣消毒器，并且最好安排專門的工作人員負(fù)責(zé)管理。如可將其放置在距離地面、墻面、天花板等分別為20cm、5cm、50cm的儲(chǔ)物架上，監(jiān)督不能將不合格的無菌物品發(fā)放給科室使用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩個(gè)階段出現(xiàn)的差錯(cuò)率以及各科室對(duì)滅菌服務(wù)的滿意度。（包括滅菌包的外觀、器械的清洗、器械的回收、器械的包裝檢出等事件各200例）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用？2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1比較實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理前后護(hù)理人員在工作中的差錯(cuò)率

實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理后，觀察階段的差錯(cuò)率（0.38%）明顯低于對(duì)照階段（6.38%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2比較實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理前后各科室對(duì)滅菌服務(wù)的滿意度

觀察階段各科室對(duì)滅菌服務(wù)的滿意度均高于對(duì)照階段，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2：

3 討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)著向整個(gè)醫(yī)院提供無菌器械的責(zé)任，其服務(wù)質(zhì)量的高低也直接決定著給患者的治療效果[2。因此，怎樣提高消毒供應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量也已經(jīng)成了各醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作工作者所要研究的重點(diǎn)課題。我院消毒供應(yīng)室從2017年6月開始實(shí)施了細(xì)節(jié)化護(hù)理，不但改善了消毒供應(yīng)室各區(qū)域各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的不足，還提高了各個(gè)環(huán)境的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而有效的強(qiáng)化了消毒滅菌工作的監(jiān)管力度。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理后，觀察階段的差錯(cuò)率（0.38%）明顯低于對(duì)照階段（6.38%），差異明顯（P<0.05），這與王元翠[3]的研究結(jié)果是一致的。并且觀察階段各科室對(duì)滅菌服務(wù)的滿意度均高于對(duì)照階段，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與皮惠金[4]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，不但能夠有效降低工作人員的差錯(cuò)率，還能提高科室工作人員以及患者對(duì)消毒工作的滿意度，這對(duì)降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，提高醫(yī)院整體管理水平等均有著非常重要的意義，建議將其推廣在更多的醫(yī)院使用。

參考文獻(xiàn)

[1]高海霞.細(xì)節(jié)化護(hù)理措施對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：25-26.

[2]田耘.細(xì)節(jié)化護(hù)理措施對(duì)消毒供應(yīng)室預(yù)防工作差錯(cuò)率和提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：36-37.

[3]王元翠.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室降低工作差錯(cuò)率和提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（26）：230+232.

[4]皮惠金.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)室降低工作差錯(cuò)率和提高科室對(duì)滅菌消毒服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2014，33（24）：168-170.