唐環(huán)

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0201-01

下呼吸道感染主要包括支氣管炎和支氣管肺炎等，是臨床常見病、多發(fā)病，導(dǎo)致下呼吸道感染的病原體絕大多數(shù)為細(xì)菌，隨著廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)重，因此有效的使用抗生素可使感染得到控制，減少病死率。近年來(lái)，我院應(yīng)用美羅培南治療下呼吸道感染療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2014-2016 年收治的下呼吸道感染患者72 例，男性45 例，女性27 例，年齡50-78 歲，病程7-15 天。其中費(fèi)用21 例，慢性支氣管炎急性發(fā)作23 例，支氣管擴(kuò)張合并感染28 例。痰菌培養(yǎng)陽(yáng)性51 例，其中肺炎克雷伯桿菌18 例，肺炎鏈球菌17 例，綠膿桿菌16 例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36 例。兩組性別、年齡、病種及痰菌檢出情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組應(yīng)用美羅培南0.5g 入生理鹽水100ml 稀釋后靜滴，每天3 次，7-15天為1 個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用頭孢唑肟1.5g 入生理鹽水100ml 稀釋后靜脈滴注，每天3 次，7-15 天為1 個(gè)療程。對(duì)癥治療如止喘、化痰、吸氧等按需應(yīng)用。

3 療效判定

治愈：咳嗽、咳痰、分泌物均消失，體溫正常。好轉(zhuǎn)：上述癥狀明顯減輕，細(xì)菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療兩周，上述癥狀無(wú)明顯減輕，細(xì)菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)或仍呈陽(yáng)性。

4 結(jié)果

治療組治愈率與總有效率分別為50%和97.2%，高于對(duì)照組的41.7%和86.1%。

5 討論

下呼吸道感染多發(fā)生于心肺功能差、免疫力低下的老年人。目前由于病原菌對(duì)頭孢類抗生素的耐藥性不斷升高，因而影響了藥物的治療效果。

美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，美羅培南容易穿透大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁，而達(dá)到其作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白。除金屬β-內(nèi)酰胺酶以外，其對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶（包括由革蘭氏陰性菌和革蘭氏陰性菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶）的水解作用具有較強(qiáng)穩(wěn)定性。

本文結(jié)果顯示，美羅培南對(duì)下呼吸道感染性疾病的臨床療效明顯，且不良反應(yīng)少，是下呼吸道感染有效、安全的抗菌藥物。