陳仕奎

【摘 要】對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件而言，其在發(fā)生后進(jìn)行有效的控制是非常重要的環(huán)節(jié)，而借助微生物快速檢驗(yàn)技后，可以盡快展開診斷工作，是及時(shí)控制突發(fā)事件的重要保障。為此本文對常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，并探究了當(dāng)前微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微生物快速檢驗(yàn)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0220-01

當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的革新與發(fā)展中，微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)也隨之有所提升，在臨床也逐漸應(yīng)用此檢驗(yàn)方式，尤其是將其應(yīng)用在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的實(shí)際效果值得探討，具體內(nèi)容闡述如下：

1 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在鼠疫中的應(yīng)用

在公共衛(wèi)生安全事件中，鼠疫屬于傳染性較強(qiáng)的疾病之一，若是檢查出此疾病，患者的存活幾率非常低，同時(shí)此疾病的傳染速度較快，極易造成大面積流行情況，在我國鼠疫被歸為甲類傳染病中最重要的種類之一[1]。以前對于此疾病的檢查中，多是應(yīng)用細(xì)菌培養(yǎng)方式完成的，但是此方法需要的時(shí)間是比較長的，為此需要應(yīng)用微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)完成。在本研究中，使用雙重PCR 對27 例患者的淋巴液進(jìn)行采樣檢驗(yàn)，呈現(xiàn)陽性的患者有3 例，通過此檢驗(yàn)對患者而言是非常重要的，同時(shí)也給了臨床診斷和治療提供了較為科學(xué)的依據(jù)。另外膠體金免疫滲濾實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)得知：鼠疫細(xì)菌體現(xiàn)出了極強(qiáng)的特異性，也就意味著此細(xì)菌不會(huì)與其他細(xì)菌發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象，此情況與國家制定的RIHA 具有類似性，其整個(gè)反應(yīng)能夠在10 分鐘之內(nèi)完成，具有較高的可應(yīng)用性。

2 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在炭疽中的應(yīng)用

對于炭疽疾病而言，其主要是通過建立檢測炭疽桿菌芽孢的GICA 完成，檢測炭疽桿菌芽孢的靈敏度在1X106cfu/ml 之內(nèi)；而檢測炭疽桿菌滋養(yǎng)體的靈敏度則在1×107cfu/ml 之內(nèi)。在經(jīng)過檢驗(yàn)之后，炭疽桿菌與蠟樣芽孢桿菌等會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的交叉反應(yīng)，且此方法能夠在20 分鐘之內(nèi)完成檢測。另外，在應(yīng)用TaqMan 熒光PCR 定性定量對炭疽芽孢桿菌檢測后，可以使用pag、cap、rpoB2 等基因克隆系列最低分別可檢出2 拷貝/m l、20 拷貝/m l、2 拷貝/m l，其檢驗(yàn)靈敏度明顯比常規(guī)的PCR 的檢測高。

3 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在炭疽中的應(yīng)用

霍亂屬于烈性腸道傳染病中的一種，常規(guī)的檢測方法是展開分離培養(yǎng)+血清凝集試驗(yàn)，耗時(shí)為24 小時(shí)以上，對于急性病人而言，其水樣便直接分離4 號(hào)瓊脂培養(yǎng)在6～8 小時(shí)也可以得出結(jié)果[2]。當(dāng)今將PCR 技術(shù)應(yīng)用在霍亂弧菌檢測中的報(bào)道也不少，其主要是通過建立此菌的TaqMan 熒光定量PCR 技術(shù)，檢出限可達(dá)10cfu/ml，并且檢驗(yàn)時(shí)間只需要2 個(gè)小時(shí)；另外膠體金免疫技術(shù)也有相應(yīng)的應(yīng)用報(bào)道，經(jīng)試驗(yàn)GICA 檢測霍亂弧菌的靈敏度為105cfu/ml；而培養(yǎng)法則是104cfu/ml。

4 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在流感中的應(yīng)用

將85 例流感疑似病人的含漱液使用搖床吸附法微量細(xì)胞板短期培養(yǎng)熒光抗體染色與常規(guī)的病毒分離相進(jìn)行對比，前者中呈現(xiàn)陽性的例數(shù)有30 例，后者中的陽性例數(shù)有52 例，且搖床吸附法微量細(xì)胞板短期培養(yǎng)熒光抗體染色法檢測時(shí)是在24 小時(shí)之內(nèi)完成的，進(jìn)而達(dá)到了快速準(zhǔn)確的效果。

5 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在傷寒、副傷寒中的應(yīng)用

對于沙門菌種類而言，其種類達(dá)到了2000 多種，在我國的臨床檢驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)了20 多種，而傷寒也副傷寒情況則嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，其不但會(huì)對人體的腸道健康造成影響，還具有較強(qiáng)的傳染性，需要重視其臨床檢驗(yàn)方式[3]。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法大約需要耗時(shí)3-5 天，進(jìn)而造成在早期診斷的時(shí)候沒相應(yīng)的理論支撐。現(xiàn)如今，專家提出應(yīng)用近表面一般點(diǎn)法對傷寒、副傷寒情況展開檢測，而雙海副傷寒LPs 一PHA 的檢測方法具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，檢驗(yàn)速度更快，操作特跟家便捷。

6 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在SARS 中的應(yīng)用

對于SARS 的檢測而言，其可選擇方式較多，如病毒管分離、IFA 和PCR等，在經(jīng)過臨床研究得知：IFA 法若是應(yīng)用在發(fā)病10 個(gè)小時(shí)之后則能夠在血清中很顯著的體現(xiàn)出來，檢測效果良好；而ELISA 的檢測方式適合在3 周之后的血清檢測，其自身也具有較強(qiáng)的可靠性與客觀性。目前正在對R-TPCR 技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行著全面的研究和分析，也有一部分的專家學(xué)者認(rèn)為對SARS 病毒的診斷可以使用基因芯片展開，其經(jīng)過臨床試用后具有較好的靈敏度[4]。

7 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在病毒性肝炎中的應(yīng)用

甲型病毒性肝炎與戊形病毒性肝炎的傳播途徑為口或者糞便，其屬于消化道類疾病。對于此疾病檢驗(yàn)而言，相關(guān)的檢驗(yàn)人員則是建立了一個(gè)可以一同對兩種病毒展開檢測的模型，其具有較高的靈敏度。

8 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在人感染豬鏈球菌病中的應(yīng)用

對于豬鏈球菌而言，其根據(jù)其莢膜多糖抗原的不同性，大致可分成35 個(gè)血清型，其中最為常見有兩種，對此疾病檢驗(yàn)則是建立檢測患者血液標(biāo)本中豬鏈球菌的PCR 技術(shù)，根據(jù)相應(yīng)的序列分析結(jié)果以此來證實(shí)擴(kuò)增片段的方法，且其敏感性可高達(dá)100%，另外的6 種其他鏈球菌驗(yàn)證特異性則達(dá)到了100%。

9 微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)在登革熱中的應(yīng)用

登革熱的檢驗(yàn)則是借助美國Belmont 公司生產(chǎn)的ELISA 試劑展開，其中對180 例患者展開檢驗(yàn)，患者的取血時(shí)間在發(fā)病三天內(nèi)的有55 例，檢出陽性20 例；在發(fā)病第4 天取血的患者23 例，陽性患者15 例；在發(fā)病5 天的取血的患者有107 例，陽性患者98 例。當(dāng)完成檢驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)最早產(chǎn)生抗體的時(shí)間是在發(fā)病后第1 天。除此之外也有使用RT—PCR 檢測登革熱I 型病毒的臨床研究。

10 微生物儀器設(shè)備的監(jiān)控

微生物實(shí)驗(yàn)室中常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備主要有試管、電子顯微鏡以及冰箱和二氧化碳培養(yǎng)箱等，首先就是要保持這些實(shí)驗(yàn)設(shè)備的清潔，避免實(shí)驗(yàn)中微生物受到污染，影響實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。另外，好多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備對環(huán)境有要求，比如培養(yǎng)箱的溫度范圍為34℃-36℃，因此在對實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行保存時(shí)，一定要注意設(shè)備的環(huán)境要求?？萍嫉陌l(fā)展，使得儀器不斷更新?lián)Q代，一些微量生化反應(yīng)系統(tǒng)逐漸在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)用，對于這些高科技、高造價(jià)的儀器，在使用時(shí)一定要按照操作準(zhǔn)則進(jìn)行，并且要注意對儀器的保養(yǎng)，定期對儀器進(jìn)行清潔和調(diào)試。

11 討論

對突發(fā)公共衛(wèi)生安全事故應(yīng)用微生物快速檢測可以在最短的時(shí)間內(nèi)確診，從而及時(shí)、有效地控制突發(fā)事件，最大程度上的將損害降低到最小，其中較為常用的快速檢測技術(shù)有PCR 技術(shù)、膠體金免疫技術(shù)等，上述兩種檢驗(yàn)技術(shù)均有較高的靈敏度，在臨床上具有可應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張冬云.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物快速檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015（s2）：220-221.

[2]劉建昭.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（72）：14226-14226.

[3]王世平，張桂榮，禹雪，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2013（1）：4-6.

[4]任志軍.探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制策略[J].生物技術(shù)世界，2015（10）：232-232.

[5]李鳳玉，葉偉雄.淺析突發(fā)公共衛(wèi)生事