他汀類藥物在血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血治療中的應用

趙 韡

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南南陽 473000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年1月本院收治的100例血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各50例。實驗組中男性24例，女性26例，年齡40～76歲，病程1個月～13個月。實驗組中男性24例，女性26例，年齡40～76歲，病程1個月～13個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者心電圖檢查結(jié)果為缺血性ST-T改變現(xiàn)象，血脂實驗室檢查結(jié)果為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標均在正常值內(nèi)，所有患者及其家屬均清楚項目內(nèi)容[1]，且自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組50例患者采用硝酸酯類等改善心絞痛臨床癥狀的藥物，實驗組50例患者在對照組治療的基礎上，給患者服用辛伐他汀藥物治療，每次服用劑量為20 mg，每天服用一次，一般在患者進食晚飯后服用。此外，醫(yī)生需要結(jié)合患者疾病發(fā)展，對其采取合理個性化的藥物治療，藥物種類包括以下幾種：索他洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻斷劑、冠狀動脈擴張劑、鈣通道阻滯劑等等。

1.3 觀察指標

觀察對比實驗組和對照組血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)藥物治療前后心肌缺血總負荷值、心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛復發(fā)率以及致死率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛復發(fā)率、致死率比較

治療后，實驗組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間為（189±34.5）s，心絞痛復發(fā)3例，復發(fā)率為6%，死亡 1例，致死率為2%。對照組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間為（246.1±45.7）s，心絞痛復發(fā)12例，復發(fā)率為24%，死亡4例，致死率為8%。由此可知，實驗組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)生率及致死率均顯著低于對照組（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心肌缺血總負荷值比較

治療前，實驗組患者心肌缺血總負荷值為（145.1±12.8），治療后，心肌缺血總負荷值為（41.5±4.4）。對照組患者治療前心肌缺血總負荷值為（146.8±16.7），治療后，心肌缺血總負荷值為（76.9±6.4）。由此可知，對照組和實驗組治療前心肌缺血總負荷值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者心肌缺血總負荷值均有明顯改善，且實驗組顯著大于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

血脂正常穩(wěn)定型心絞痛引發(fā)病因是因為冠狀動脈出現(xiàn)萎縮，從而導致心血管狹窄，并且因為心肌擴增，從而導致患者心股出現(xiàn)急劇性的供血供氧量不足，此病癥會在動脈粥氧化發(fā)展過程中導致出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對動脈粥氧化影響的主要因素為血脂水平，以此表示，血脂也是導致穩(wěn)定型心絞痛的主要因素，所以在治療過程中要實現(xiàn)針對性的治療，從而對患者的癥狀進行改善，以此降低患者痛苦。

他汀類藥物是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是一種臨床常用的調(diào)節(jié)血脂藥物。在穩(wěn)定型心絞痛臨床治療過程中使用他汀類藥物，能夠使患者血漿脂類含量降低，從而降低血液粘稠度，提高冠狀動脈血流量，對患者心率進行桃姐，以此降低患者心肌耗氧量及耗血量，從而對患者臨床表現(xiàn)進行緩解?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療藥物的快速發(fā)展，他汀類藥物的優(yōu)勢逐漸展現(xiàn)了出來，該藥物可以明顯改善高血脂，降低冠心病發(fā)生率，因此，他汀類藥物已經(jīng)慢慢變?yōu)閯用}粥樣硬化藥物治療的主力軍之一[2]。辛伐他汀屬于甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。他汀類藥物在血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血臨床治療原理可能如下：（1）降低動脈硬化的發(fā)生率，避免動脈斑塊形成導致狹窄。（2）確保內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)酶的功能，維持動脈斑塊穩(wěn)定，不會掉下來阻塞血管。（3）降低血管平滑肌細胞生長和繁殖，促進其凋亡，從而抑制動脈粥樣硬化的進展。（4）血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈硬化的主要因素之一，無論患者低密度脂蛋白膽固醇或者是膽固醇水平是多少[3]，在服用他汀類藥物治療后低密度脂蛋白膽固醇水平下降1mmol/L，那么患者心血管疾病發(fā)生率降低大約1/4。（5）他汀類藥物能夠直接上調(diào)一氧化氮合成酶，對內(nèi)皮抗動脈硬化功能進行改善，抑制血細胞及血小板的黏附，并且擴展血管，抑制血管平滑肌細胞增值，維持血液和血管壁之間的正常抗血栓界面穩(wěn)定性，以此抑制細胞黏附分子和組織因子表達，利用控制凝血因子及血小板的活性，從而對血栓形成和板塊繼續(xù)發(fā)展進行預防。

另外，他汀類藥物還能夠有效穩(wěn)定血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血，能夠使血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者血脂進行降低，促進患者心肌抗心肌缺血的功能充分發(fā)揮。血脂正常的冠心病患者使用他汀類藥物治療能夠使血脂水平降低，實現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀進行調(diào)節(jié)，從而提高患者生命安全。在治療冠狀動脈血流儲備降低明顯患者中，使用他汀類藥物能夠使患者降低動脈痙攣及收縮，使冠狀動脈舒張能力得到提高。另外，他汀類藥物還能夠有效調(diào)節(jié)患者血漿C-反應蛋白濃度，避免患者出現(xiàn)嚴重的炎癥反應。降低冠狀動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)脂質(zhì)的含量，提高斑塊的穩(wěn)定性，從而避免患者出現(xiàn)一系列的不良心血管事件。

上述實驗研究表明，實驗組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)生率及致死率均明顯低于對照組患者，對照組和實驗組治療前心肌缺血總負荷值相差不大，經(jīng)有效治療后，兩組患者心肌缺血總負荷值均明顯改善，且實驗組顯著大于對照組（P＜0.05）。本實驗研究結(jié)果與既往研究結(jié)論相符合，由此可以說明血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者應用他汀類藥物治療心肌缺血，可以明顯改善心臟的血液供應情況，減輕患者胸悶氣短等臨床表現(xiàn)。

綜上所述，血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者應用他汀類藥物治療心肌缺血，其治療效果顯著，可明顯改善心肌功能，降低心絞痛復發(fā)率和致死率，緩解患者痛苦。