曾秋菊

【中圖分類號】R473.57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

前言：

阿奇霉素在藥理學(xué)方面是屬于一種廣譜類抗生素，主要在多種病原體或敏感菌引起的成人及兒童的生殖道沙眼衣原體感染以及鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染等治療方面用得比較普遍，其療效較好，所以在兒科治療中應(yīng)用較為普遍。但是該藥也存在著一定的不良反應(yīng)，特別是對患兒的身體健康、生長發(fā)育甚至生命安全均構(gòu)成了威脅。本文主要選取近兩年來我所在科室的76名患兒在使用阿奇霉素治療時所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)查與分析。并討論其在發(fā)生不良反應(yīng)后的一些處理措施進(jìn)行相應(yīng)研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用資料時間為2015年9月至2017年6月期間在我所在科室兒科病患治療中接受阿奇霉素治療的患兒，共計76位，其中年齡階段在1～12歲，平均年齡在6歲半，男女比例為37：39；發(fā)病時間都是5至30天之間，平均發(fā)病時間為17天。主要病癥有：呼吸道感染的患兒有52例，泌尿系統(tǒng)感染的患兒有7例，皮膚軟組織感染的患兒有17例。此76位患兒在接受此項(xiàng)研究前期，均做過身體檢查，可排除其它嚴(yán)重慢性疾病的存在。

1.2 方法

對此76位患兒給予口服阿奇霉素治療以及進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療，口服計量250-500mg，1次/天；靜脈注射計量10-500ml，1次/天。本次研究以7天作為一個療程，此項(xiàng)研究對象中的76例患兒給予為期一個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在該項(xiàng)阿奇霉素的治療期間對此76例患兒所出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且做好統(tǒng)計和資料整理收納，然后再根據(jù)不同的反應(yīng)情況或種類進(jìn)行小結(jié)，總結(jié)其發(fā)病原因。

2 結(jié)果

在此次接受分析的76例位患兒中，治療過程中使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)主要有：腹痛腹瀉、反胃惡心、嘔吐、便稀、身體局部部位出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)癢或紅腫熱痛等現(xiàn)象，在經(jīng)過專家會診探討分析后可定為，引起以上不良反應(yīng)的主要原因有以下幾個方面：①胃腸道不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。出現(xiàn)反胃、惡心、嘔吐此類反應(yīng)的有40例，所占比率為百分之五十二，因此可得出胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)病概率偏高。其主要臨床癥狀為反胃惡心、嘔吐、腹痛腹瀉，其中分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生該類反應(yīng)的大多數(shù)都是在靜脈注射后。②皮膚過敏性反應(yīng)的現(xiàn)象。其中在治療過程中出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)的占有21例，所占比率為百分之二十七，主要癥狀有過敏性皮疹以及過敏性休克的現(xiàn)象。在阿奇霉素的用藥方面，不論是靜脈注射治療或是口服治療，都會有一些過敏性現(xiàn)象的出現(xiàn)，特別是身體局部的發(fā)紅發(fā)癢和熱痛癥狀。并且在發(fā)病時間上也有所不同，有的只存在短暫的十幾分鐘，也有長達(dá)好幾天的；然而，過敏性休克則在靜脈注射之后的幾分鐘才會出現(xiàn)，臨床癥狀主要為呼吸困難、胸悶氣短、面色蒼白。③靜脈炎現(xiàn)象。發(fā)生靜脈炎的現(xiàn)象有8例，所占比率為百分之十，該類的患兒主要包含淺靜脈炎、靜脈血管的急性無菌性炎癥，另外，還有一部分的患兒在此項(xiàng)治療中出現(xiàn)頭暈發(fā)熱、白細(xì)胞比數(shù)相對之前比較來說有明顯升高的狀況。④神經(jīng)系統(tǒng)的損害。在此項(xiàng)分析中，發(fā)生此類情況的有7例患兒，所占比率為百分之九，此類患兒的普遍癥狀為現(xiàn)口干舌燥、煩躁易怒、大汗淋漓等等。通過以上這76例患兒用藥狀況分析，除了藥物自身的毒副作用和患兒抵抗力較差等因素能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)之外，還與用藥量以及合理調(diào)配相關(guān)。例如在用藥過程方面沒有考慮合理度導(dǎo)致的劑量過大或濃度過高等，再或者說在注射過程中滴速過快以及長時間靜脈給藥等因素，這些都會加大并導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)的機(jī)率。

3 討論

依據(jù)近些年以來我國的兒科患者逐漸增多現(xiàn)象分析，兒科診室主要收治的病癥患兒為軟組織感染、皮膚感染、上呼吸道感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎、下呼吸道感染等狀況，對于此類患兒，我們通常采用的是藥物治療，作為對抗支原體感染有顯著療效的阿奇霉素，應(yīng)用得比較廣泛。阿奇霉素在臨床治療中屬于第2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要用于治療呼吸道或生殖道感染，同時還可用于治療支原體引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原體感染等，并在多個國家醫(yī)學(xué)指南推薦為治療上述感染的一線藥物。伴隨著在臨床上較為廣泛的應(yīng)用阿奇霉素，同時所發(fā)生的藥理所致的不良反應(yīng)也漸漸在不斷增加中，大多數(shù)的患兒在使用了該藥物治療之后，通常會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這不僅對藥物的治療效果造成了較為嚴(yán)重的影響，也對患兒的身體健康發(fā)育也形成一定的影響。通過一系列的研究，分析出所導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因所在，希望可以為臨床用藥上提供一些可靠性依據(jù)，有效的保障兒科患兒的用藥安全。

經(jīng)過此次研究顯示，在給予兒科患兒使用阿奇霉素給藥后，接受此次治療分析的76位患兒情況進(jìn)行分析得出，阿奇霉素?zé)o論是口服還是靜脈滴注都會存在一定性的發(fā)熱、胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹甚至過敏性休克等不良反應(yīng)情況。當(dāng)發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)時，需停止用藥，并給予一些藥物進(jìn)行脫敏治療，通常情況下3天后患兒的過敏癥狀就會悉數(shù)消失。而過敏性休克則應(yīng)立即對患兒進(jìn)行抗過敏治療，并且要擴(kuò)充周圍的血容量。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象時，一般只要停止用藥就能逐漸的恢復(fù)正常。當(dāng)出現(xiàn)一系列的胃腸反應(yīng)時，醫(yī)護(hù)人員得相當(dāng)注意，需要及時停止用藥，等待到患兒的不良反應(yīng)癥狀改善之后才能使用緩慢的靜脈滴注的方式來進(jìn)行治療，但是倘若患兒的臨床不良反應(yīng)癥狀沒得到好轉(zhuǎn)或說在緩慢靜脈滴注后患兒的胃腸反應(yīng)又變得更加嚴(yán)重了，則要立即停止使用阿奇霉素治療。

根據(jù)我國衛(wèi)生部等相差單位所發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)規(guī)范，需要我國的醫(yī)療部門建立起以患者為主導(dǎo)的藥學(xué)管理模式。尤其是在對兒科臨床使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的方面，要制定出一套合理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督制度，以此來更好確保我國在兒科的不良反應(yīng)方面的監(jiān)督工作有效實(shí)施。結(jié)合以上的實(shí)際安全分析來看，在兒科的臨床中能患兒使用阿奇霉素所造成的不良反應(yīng)，包含的因素諸多，除了藥物本身副作用外，還和用藥時間、濃度、劑量以及給藥途徑等多個原因有著關(guān)系。因此，在兒科臨床醫(yī)生給患兒使用阿奇霉素來治療各種疾病的時候，必須要看清此藥的使用效果是否可行，還要加強(qiáng)對阿奇霉素不良反應(yīng)的高度重視，增加此藥在臨床運(yùn)用中使用安全的可靠性。

結(jié)束語：

綜上所述，在兒科臨床治療中使用阿奇霉素還存在著諸多不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員還需要更加科學(xué)合理的用藥，對于阿奇霉素此類廣譜類抗生素的用藥，我們應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解與掌握其用藥方面的禁忌與用藥量，當(dāng)不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生時，更應(yīng)當(dāng)及時采取相應(yīng)措施加以預(yù)防與處理，只有這樣才能最大化的降低兒科患兒在用藥后所產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響力，以此來保障患兒們能夠健康成長。

參考文獻(xiàn)

周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（7）：109-110.

卜曉珍，薛峰.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J].中國處方藥，2016，14（11）：29-30.

謝景山，張秋生，紀(jì)秀照，等.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：300.