郭維

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

在手術(shù)過程中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為切口感染，切口感染發(fā)生率極高，不僅會加重患者的病情，延長患者的住院時(shí)間，同時(shí)增加了患者的昂貴的住院費(fèi)用，給患者帶來一定的心理壓力以及負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重情況則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。為了加強(qiáng)對手術(shù)切口感染的而控制，降低手術(shù)切口的感染率，其護(hù)理人員需要嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月共90例手術(shù)感染患者為研究對象，其中男性為68例，其余的22例為女性，其年齡在21-50歲，平均年齡為（34.78±2.13）歲。

1.2 方法

這90例患者經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，進(jìn)行手術(shù)室開始手術(shù)，手術(shù)均成功，術(shù)后針對切口感染的相關(guān)因素采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生切口感染的患者達(dá)到了4例，占全部的4%。術(shù)后切口愈合的患者達(dá)到了86例，占全部的95.56%。

3 討論

3.1 切口感染的相關(guān)因素分析

3.1.1 疾病本身的因素 大多數(shù)患者為開放性損傷以及腹膜炎體征?；颊咴谇謇韨诘倪^程中，由于采取的方式不對，從而引發(fā)感染的現(xiàn)象。加上手術(shù)上的創(chuàng)傷，經(jīng)過手術(shù)后患者的身體極度的虛弱，免疫力直線下降，導(dǎo)致細(xì)菌有機(jī)會可趁，引發(fā)切口感染的發(fā)生率逐漸增加[2]。對此外手術(shù)患者應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，在允許的條件下盡早的給患者安排手術(shù)。

3.1.2 引流管的放置 由于一些手術(shù)需要放置引流管，若長時(shí)間的放置引流管則會導(dǎo)致切口出現(xiàn)感染的癥狀，且發(fā)生率也相對比較高。

3.1.3 營養(yǎng)不良 一些患者的身體素質(zhì)相對比較弱，且體內(nèi)血清中的白蛋白含量缺少，從而導(dǎo)致切口遲遲不愈合，而引發(fā)切口感染的主要危險(xiǎn)因素包括貧血以及低蛋白血癥。由于一些患者需要長期的臥病在床，且病程相對比較長，患者在多個(gè)并發(fā)癥的引發(fā)下，攝入的營養(yǎng)不足，又或是因?yàn)榛颊哂兄氀墓πВ瑥亩鴮?dǎo)致切口出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象[3]。

3.1.4 急性應(yīng)激性損傷 由于患者的急性損傷屬于應(yīng)激源，超過百分之90%的患者在疾病的早期就出現(xiàn)切口感染等癥狀，急性損傷后的應(yīng)急水平發(fā)生切口感染患者相對比較多，而引發(fā)的應(yīng)急病理性疾病是切口感染發(fā)生的重要基礎(chǔ)。對此，急性應(yīng)激性損傷能夠誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.5 環(huán)境因素 一些患者因?yàn)椴“Y的問題出現(xiàn)了大小便失禁的現(xiàn)象，大小便失禁是導(dǎo)致切口發(fā)生感染的主要因素，隨著患者體溫的逐漸上升，其體內(nèi)的新陳代謝氧需要量就持續(xù)增加在，患者持續(xù)高熱，就會引發(fā)切口的感染。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 術(shù)前 有相關(guān)資料表明，其患者的不良營養(yǎng)等因素是引發(fā)切口感染的主要因素，其數(shù)據(jù)發(fā)生率為20%-30%。對此術(shù)前護(hù)理異常的重要，其護(hù)理人員要保證患者在手術(shù)前保持良好的身體營養(yǎng)狀態(tài)，這樣有利于術(shù)后患者恢復(fù)健康以及能夠抵抗細(xì)菌的侵?jǐn)_，能夠及時(shí)的對患者的身體進(jìn)行糾正。若患者在手術(shù)期間應(yīng)該將手術(shù)部位以及外感染治愈后再進(jìn)行手術(shù)，這樣有效的防止出現(xiàn)切口感染癥狀，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要徹底的清除患者手術(shù)切口部位以及切口周圍。

3.2.2 術(shù)中 手術(shù)時(shí)間以及在手術(shù)的過程中存在的醫(yī)生操作能夠防止切口感染的主要因素，醫(yī)生手術(shù)是時(shí)間越長，其感染率就會增加。手術(shù)時(shí)間長，意味著患者創(chuàng)面暴露的時(shí)間也相對比較長，這就導(dǎo)致患者的免疫力出現(xiàn)下降的主要因素，手術(shù)時(shí)間長，其腸道的細(xì)菌就會容易滋生，從而導(dǎo)致患者的的抵抗力下降[4]。除此之外，手術(shù)時(shí)間長還會影響到醫(yī)生的疲勞操作。手術(shù)的縫合也是引發(fā)傷者出現(xiàn)感染的主要因素。對此在縫合期間，應(yīng)該盡量的保持動(dòng)作的輕柔，且手術(shù)操作要嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行，在切口的過程中，其操作者在縫合時(shí)應(yīng)該要保持兩側(cè)切口對齊，減少對組織的傷害。在手術(shù)的過程中若需要引流手術(shù)切口，那么應(yīng)當(dāng)選擇密閉負(fù)壓引流方式，選擇適合位置的手術(shù)切口，保證引流充分?？p合完畢后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行包扎。

3.2.3 術(shù)后 術(shù)后的護(hù)理異常的重要，手術(shù)完畢后每一天定期對患者的切口進(jìn)行換藥以及更換引流袋，護(hù)理人員要密切的關(guān)注患者切口的變化，其換藥要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，可采取適當(dāng)?shù)睦懑煼绞酱龠M(jìn)患者切口上的愈合。是否存在紅腫以及滲血等現(xiàn)象。若護(hù)士在觀察切口的過程中發(fā)現(xiàn)了切口感染現(xiàn)象，則應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取正確的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。在為患者更換敷料時(shí)，要保持切口敷料處于干燥的狀態(tài)。其護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照相關(guān)操作進(jìn)行換藥。例如在感染期間可采取抗生素，降低患者的手術(shù)感染。若患者出現(xiàn)高燒不退等現(xiàn)象，則應(yīng)立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，遵醫(yī)囑采取退熱的方式進(jìn)行治療，如擦拭酒精等，在禁食期間，要保證患者的體內(nèi)營養(yǎng)成分充足，維持體內(nèi)營養(yǎng)。雖說營養(yǎng)不良不會直接導(dǎo)致發(fā)生切口感染，但會增加感染的危險(xiǎn)。對此護(hù)理人員要重視切口的護(hù)理，降低術(shù)后切口的感染率。

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