李桂軍 王燕 徐紅英

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

膽道系統(tǒng)疾病史臨床比較常見的系統(tǒng)性疾病，因為膽道系統(tǒng)在解剖上具有特異性，在臨床進行微創(chuàng)治療過程中存在一定困難。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過應(yīng)用特殊儀器于腹壁行小切口，在腹腔內(nèi)部予以膽囊切除，現(xiàn)階段已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)技巧方面也不斷革新，腹腔鏡下可以完成膽石癥及膽囊炎等疾病的治療，具有治療效果好，治愈率高的特點，但臨床上患者易發(fā)生惡心嘔吐、便秘、腹脹等不良反應(yīng)，所以必須對患者術(shù)后實施護理干預(yù)，來加快患者康復(fù)[1]。現(xiàn)就120例腹腔鏡切除術(shù)后護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年6月來我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者120例作為本次研究的對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，其中，對照組男性33例，女性27例，年齡19-60歲，平均（42.8±11.4）歲。觀察組男性31例，女性29例，年齡18-61歲，平均（42.4±12.1）歲。將兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

分別對兩組患者實施不同的護理模式，對照組實施常規(guī)外科手術(shù)護理內(nèi)容，包括對患者病情進行了解、常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后的常規(guī)護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取個性化的護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 強化基礎(chǔ)護理 術(shù)前協(xié)助患者對B超、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查進行完善，對患者心肺功能做出正確評估；術(shù)后對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，隨時觀察傷口的情況，做好傷口護理及導(dǎo)管護理。

1.2.2 心理護理 術(shù)前與患者進行交流，聽取患者各項訴求，認(rèn)真解答患者疑慮，告知患者 各項注意事項，安撫患者不安情緒；進入手術(shù)室后，給予患者安撫、鼓勵，樹立患者信心；術(shù)后對患者情緒狀態(tài)進行了解，幫助患者放松心情。

1.2.3 飲食護理 術(shù)前知道患者多進食高熱量、高蛋白、低脂且易消化的食物；術(shù)后指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物，隨時關(guān)注患者恢復(fù)情況，以此為根據(jù)，飲食逐步過渡至半流質(zhì)食物、軟食、普食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及住院時間；記錄并對比兩組患者術(shù)后腹脹、惡心嘔吐、腹腔出血、皮下氣腫以及切口出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）來表示，計量資料用（±s）進行表示，采用 檢驗，組間采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

護理結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間（min）、術(shù)中出血量（mL）、排氣時間（d）及住院時間（d）均顯著低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理效果對比見表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6%對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23%，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥情況對比見表2.

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛小、時間短等優(yōu)點[2]。但其術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐等并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響了術(shù)后的恢復(fù)。護理質(zhì)量的高低，對患者的手術(shù)成功率和康復(fù)效果有著極為重要的影響。個性化護理多建立在患者基礎(chǔ)上，以患者為中心，加強疾病護理，故在應(yīng)用此類護理方式進行護理時，護理人員需加強基礎(chǔ)護理，密切關(guān)注患者術(shù)后體征，若患者合并心肺疾病[3]。則加強心電監(jiān)護，加強呼吸道護理，鼓勵術(shù)后盡早下床活動，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

本次研究結(jié)果顯示，給予膽囊切除術(shù)后患者個性化的護理干預(yù)措施，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，幫助患者早日康復(fù)，通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，明確了其在臨床護理工作中的重要性，不僅使患者及家屬的需求得到滿足，也落實了以患者為中心的服務(wù)理念，縮短了治療時間，提高了護理質(zhì)量[4]，得到了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收，值得臨床推廣。

參考文獻

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