腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經(jīng)驗分析

王曉嬌 于麗群

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

直腸癌是困擾我國人民的常見消化系統(tǒng)疾病，近年來發(fā)病率不斷提高，直腸癌早期不易發(fā)現(xiàn)，主要的治療方法是手術治療，隨著微創(chuàng)技術的產(chǎn)生與不但發(fā)展，腹腔鏡下的消化系統(tǒng)疾病手術方法逐漸成熟，腹腔鏡直腸癌根治術具有開腹手術無法比擬的優(yōu)勢，腹腔鏡手術的創(chuàng)口小、疤痕小、并發(fā)癥發(fā)病率低、患者的生存率高、術后恢復快等優(yōu)勢有效的彌補了開腹手術對患者身體的損害，有效提升了患者的治療效果，改善了患者的生存質量。有效的手術配合以及術后護理，能夠提升患者的康復效果。本文對所選154例直腸癌患者的手術配合資料以及術后護理資料進行分析，總結腹腔鏡直腸癌手術配合以及術后護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的52例直腸癌患者?；颊咧心行曰颊邽?7例，女性患者為25例。年齡28～79歲，平均年齡（68.36±5.68）歲。所有患者均在我院通過影像學以及病理活檢檢查確診為直腸癌疾病患者，患者的病灶與肛緣距離為5.2～8.3cm，其中高分化腺癌患者為59例，中分化腺癌患者42例，低分化腺癌患者為51例，患者均排除其他器官腫瘤或遠處轉移病灶?；颊呔谛g前簽署相關同意書，本次試驗符合相關醫(yī)學倫理學規(guī)定。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 術前準備主要為心理護理以及器械準備兩項內容：

患者在術前需要進行心理疏導，這是由于患者都會在手術前出現(xiàn)心理緊張、焦慮現(xiàn)象，嚴重者會影響患者的血壓，對患者的手術造成影響?；颊叩木o張情緒主要源自于患者對手術以及病情了解不深，患者對手術產(chǎn)生恐懼心理。護理人員在術前心理疏導中進行直腸癌以及手術的常規(guī)醫(yī)學知識的宣講，使患者對自身病情以及手術優(yōu)勢有所了解，幫助患者穩(wěn)定情緒，使患者能夠順利進行手術。

器械準備主要包括腹腔鏡的準備與手術器械的準備。腹腔鏡以及手術專用器械、冷光源、攝像監(jiān)視系統(tǒng)、氣腹機、中心吸引裝置、超聲刀等器械進行消毒、測試。保證上述器械以及腹腔鏡經(jīng)過有效消毒并能夠正常使用，保證手術的順利開展。

1.2.2 術中配合 手術開始首先由巡回護士對患者進行準備工作，包括血壓袖帶的安裝、靜脈通道的建立，并協(xié)助麻醉師進行插管和麻醉，待麻醉后對患者的鎖骨下靜脈進行穿刺置管和留置導尿管。患者麻醉生效后，將患者的位置改為改良截石位，并將雙上肢自然放置在兩側固定好。對患者進行監(jiān)視儀、氣腹機等連接，在手術過程中嚴密的監(jiān)控患者的生命體征，并對患者的腹內壓力變化隨時進行調整。

在手術過程中，器械護士需要根據(jù)手術醫(yī)生的要求以及手術中醫(yī)生的下一步動作指示進行器械的傳遞和使用，并在手術過程中對手術切口、手術器械進行安置、消毒和清理。醫(yī)生在使用完手術器械后及時進行器械的回收，保證手術過程中使用器械的無菌、清潔。清點器械、紗布、并在醫(yī)生縫合后拔除腹腔鏡導管，放置引流管。在手術期間如出現(xiàn)突發(fā)情況，能夠鎮(zhèn)定、清晰的更隨醫(yī)生的指示進行緊急的處理，保證患者的手術安全和生命安全。

1.2.3 術后護理 患者手術成功后及時進行手術切口的包扎，患者術后蓋薄被，糾正患者麻醉后的血管擴張癥狀?；颊呓?jīng)過手術中的輸液、氣腹、沖洗等處理會出現(xiàn)低體溫，對患者進行術后麻醉蘇醒的護理，保證患者麻醉正常蘇醒并減少患者麻醉后的不適癥狀，對患者手術切除病理標本進行病理送檢。

1.3 療效判定

主要分為成功、顯效和無效，成功：患者的病灶被徹底清除，患者術后未見并發(fā)癥；顯效：患者的病灶被徹底清除，患者術后見輕微并發(fā)癥；無效：患者病灶未徹底清除，或患者由于其他原因死亡。

2 結果

所選52例患者中，均成功完成手術，未見轉開腹手術以及手術失敗患者，也無死亡患者，患者在手術過程中未見二氧化碳氣腹耐受性差或不可耐受現(xiàn)象?；颊叩钠骄中g時間為（1.68±0.26）h，患者的平均手術出血量為（152.08±12.08）ml?；颊咝g后2～5天恢復腸蠕動，并在術后平均（13.68±2.35）天出院，所有患者均康復出院。

3 討論

微創(chuàng)手術的理念是通過更小的創(chuàng)口，更為先進的技術，減少患者手術所帶來的痛苦和損傷，在保證患者治療效果以及康復效果的同時，縮短患者的住院時間以及康復時間，提升患者整體的治療效果[1]。隨著微創(chuàng)手術技術的逐漸成熟，患者能夠通過腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌疾病，并取得了非常好的臨床效果。微創(chuàng)手術的成功，與醫(yī)生手術技術熟練程度有關外，還與手術期間護士的手術配合熟練程度和術后的護理效果有關。在手術期間，手術室護士需要有專業(yè)的解剖知識與直腸癌的相關醫(yī)學知識，在手術前對手術流程、器械使用種類有足夠的了解和經(jīng)驗，護士要在手術前對患者的身體狀態(tài)有所了解，患者手術準備期間，需要按照流程對患者進行靜脈通道的建立，并配合麻醉師進行麻醉，這些都要求護士有足夠的知識才能勝任[2]。在手術過程中，護士要熟練的配合醫(yī)生的手術進度，保證醫(yī)生能夠順利進行手術，而在出現(xiàn)意外情況時，則要求護士能夠鎮(zhèn)定的進行處理。手術后器械的清洗、消毒、回收都需要護理人員能夠精細、準確、安全的進行，避免清洗不佳或儀器損壞。

本文所選154例患者經(jīng)過精細的術中配合與術后護理，得到了有效的救治，患者術中未見危急情況出現(xiàn)，手術均成功完成，手術效果良好，在術后得到有效的護理，并最后康復出院。可見，有效的術中配合與術后護理能夠保證患者的手術成功與術后康復，對患者成功治療疾病有重要的臨床價值，值得臨床重視與借鑒[3]。

參考文獻

許哲，潘琳，計姣.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經(jīng)驗分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（07）：64.

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成健，路琴，趙衛(wèi)萍.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合和護理體會[J].空軍總醫(yī)院學報，2009，25（01）：36-37.