李遠(yuǎn)維

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

糖尿病是一組以高血糖為特征的終身性代謝疾病，隨之病程延長(zhǎng)、病情進(jìn)展，會(huì)對(duì)眼底、腎臟、心臟、神經(jīng)等造成一定損害，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病，其中以后者居多，占比可達(dá)90%左右；在2型糖尿病患者體內(nèi)，胰島素的產(chǎn)生能力尚未完全喪失，但胰島素利用效果較差，因此呈現(xiàn)出一種胰島素相對(duì)缺乏的狀態(tài)[1]。西醫(yī)方面常為該類患者采用口服降糖藥物或注射胰島素的方式來(lái)進(jìn)行治療，但在控制血糖的同時(shí)，也常出現(xiàn)不良反應(yīng)。我院在2017年上半年主張為患者采用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療，從根本上來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，并已獲得較為理想的應(yīng)用效果。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年1月--6月在我科接受治療的2型糖尿病患者，共計(jì)94例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者來(lái)院時(shí)有口渴多飲、畏寒肢冷、倦怠乏力、便秘等癥狀，且表現(xiàn)為舌紅少津、脈細(xì)無(wú)力，中醫(yī)辯證為氣陰兩虛型。其中男女患者分別為46例、48例；年齡集中在44--78歲之間，平均（57.8±5.5）歲；病程在2--14年之間不等；采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例；對(duì)兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將1型糖尿病者、其他證型的2型糖尿病者、伴有嚴(yán)重臟器功能不全者予以排除。所有患者及其家屬對(duì)于此次研究均有知情權(quán)，并自愿加入研究小組。

1.2 方法

參照組：本組患者予以消渴丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045）治療，單次劑量為15--25mg，在三餐前用溫水服用。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以消渴丸聯(lián)合六味地黃丸（吉林省正輝煌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22023652）治療，消渴丸的用法用量與參照組相同，六味地黃丸的單次劑量為15粒，溫水送服，1日2次。

兩組患者均治療30d后對(duì)比療效，在此期間要注意低糖飲食、合理運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；患者經(jīng)治療后，中醫(yī)證候積分的減小程度在70%及以上，空腹血糖值不超過7.2mmol/L，則為顯效；中醫(yī)證候積分的減小程度在30%--70%之間，空腹血糖值不超過8.3mmol/L，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比二組患者的FPG（空腹血糖值）、2hPG（餐后2h血糖值）、HbA1c（糖化血紅蛋白），觀察患者在用藥期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.5 數(shù)據(jù)分析

此次數(shù)據(jù)分析所用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行 2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效顯著高于參照組（95.74%>78.72%），統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05；詳見表1。

2.2 血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組的血糖水平比較無(wú)差異，P>0.05；治療后，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的下降程度更為顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 不良反應(yīng)觀察

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)低血糖1例，盜汗1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%（3/47）；參照組中，出現(xiàn)低血糖3例，盜汗3例，便秘2例，五心煩熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%（10/47）；實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于終身性慢性病，需長(zhǎng)期用藥來(lái)控制血糖，為患者采用西藥雖然可獲得較快、較好的降糖效果，但長(zhǎng)期用藥會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。中醫(yī)療法雖然起效緩慢，但可以發(fā)揮平穩(wěn)、持久的降糖效果，且安全性高。

2型糖尿病在中醫(yī)里屬于“消渴病”范疇，主要分為陰虛熱盛、陰陽(yáng)兩虛、腎虛血瘀以及氣陰兩虛四個(gè)證型，其中以氣陰兩虛型患者最為多見[5]。我科主張為其采用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療；消渴丸是以消渴方與玉泉散為基礎(chǔ)，并加入西藥格列本脲所制成的復(fù)方制劑，方中葛根、天花粉、地黃均是養(yǎng)陰生津的良藥，五味子可起養(yǎng)陰益腎之效，黃芪具有補(bǔ)中化津作用，山藥可起到健脾補(bǔ)腎的作用，諸藥合用共奏養(yǎng)陰、益氣、補(bǔ)腎之效；而格列本脲具有良好的降糖效果，為2型糖尿病患者使用消渴丸，可對(duì)α-葡萄糖苷酶起到抑制作用，進(jìn)而對(duì)糖代謝、脂質(zhì)代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[6]。六味地黃丸是以澤瀉、山藥、熟地黃、牡丹皮等為主要成分，其中熟地黃具有清熱涼血、滋肝補(bǔ)腎之效，澤瀉可清熱利尿，山藥、牡丹皮均為滋陰、補(bǔ)益肝腎的良藥；為2型糖尿病患者使用此藥可以到良好的滋陰補(bǔ)腎之效，能夠消除降糖過程中易出現(xiàn)的低血糖癥狀。當(dāng)消渴丸與六味地黃丸聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以發(fā)揮各自作用，起到降糖、利尿、保護(hù)腎臟等多重功效。

此次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c的下降程度優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05；這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥療法應(yīng)用于2型糖尿病患者中更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療2型氣陰兩虛糖尿病，是一種安全、有效的降糖方案，較比單一用藥的效果更佳，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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