溫學明

【中圖分類號】R47.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

近年來，隨著國民素質(zhì)的提高，患者的維權意識加強，醫(yī)患關系緊張，構建和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)護人員追求的目標。護理工作是醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，其工作瑣碎、繁雜，稍有疏忽即有可能給患者造成傷害甚至危及生命。因此醫(yī)院護理質(zhì)量管理中的全面質(zhì)量管理對于提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高患者就醫(yī)的滿意度，促進患者身體的康復有著非常重要的指導意義[1]。下面就護理管理方面如何抓好細節(jié)管理，預防護理差錯，減少護理糾紛的實踐與體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2016年11月～2017年10月間收治6O例患者，遵循自愿參與的原則，并全部簽署相關知情同意書。將這60例患者分為兩組進行比較。其中觀察組患者3O例采用風險管理，男性患者19例，女性患者11例，年齡為35—72歲之間，平均年齡為（52.6±4.3）歲；對照組患者10例為常規(guī)護理管理患者，其中有男性患者11例，女性患者l9例，年齡為39—74歲之間，平均年齡為（57.4±4.1）歲。本次研究排除存未成年人、嚴重精神問題的患者、癌癥腫瘤患者或妊娠期患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等相關因素比較并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，P>0.05本次研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅給予常規(guī)護理模式 ，護士按照常規(guī)操作及經(jīng)驗實施臨床護理常規(guī)，嚴格按照三查八對及無菌操作技術執(zhí)行所有操作。

1.2.2 觀察組（一）轉變護士觀念，注重細節(jié)護理，提升服務品質(zhì)。進行細節(jié)管理有關重要性的教育，學習有關法律、法規(guī)知識，增強護士自律及依法護理的意識，使護士認識到護理工作的風險性，從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理安全。每周召開1次護士周會，及時向護士反饋上一周護理工作存在的問題、差錯事故，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護理不安全事件的發(fā)生。（二）消除安全隱患，加強重點環(huán)節(jié)管理。制定標準化流程。護理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯隱患也多，要在重點環(huán)節(jié)實施流程管理。急救藥品、物品及設備應保持完好，隨時處于應急狀態(tài)。護理人員應懂得安全護理的重要性，具備評估影響個體及環(huán)境安全的知識和能力，努力為患者提供安全的環(huán)境。護士長要抓好文件書寫質(zhì)量關，每日檢查護理記錄單是否合乎要求，尤其危重病人護理記錄單[2]。（三）改革服務流程，注重服務的及時性。護理服務應為患者提供方便快捷的服務流程改革注重患者需求的層次化，要從生理、心理、社會、文化多方面去滿足患者需求，實行人性化、個性化的護理服務。醫(yī)生開出醫(yī)囑后及時與護士聯(lián)系，盡快處理?？剖遗鋫溆幸欢〝?shù)量的常用藥物先給病人使用，以保證患者能夠得到及時治療。做好承諾制護理服務中要做好守諾，即對患者作出承諾的事，應及時給予辦理，不要讓患者等待；對患者提出的不合理要求也應給予解釋，取得諒解[3]。

1.3 觀察指標 記錄兩組護理缺陷率、護患糾紛發(fā)生率、滿意率發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以表示。

2 結果

觀察組患者護理缺陷率、護患糾紛發(fā)生率低于對照組，而患者滿意率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

護理風險是一種客觀存在的職業(yè)風險，不可能完全避免。護理行業(yè)本身就是高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性、醫(yī)學技術的局限性和病情的不可預見性使護理風險貫穿于整個護理活動中。因此，醫(yī)院必須加強護理工作狀態(tài)評估，建立護理責任區(qū)域劃分，建立相關護理指導小組，對護理人員進行相關風險糾紛應急處理的模擬培訓，增加護士意外事件的處理能力[4]。

護理糾紛、護理風險發(fā)生的原因分析。（1）患者家屬對相關疾病的治療、預防知識了解程度偏低，卻對護理工作挑刺或存在苛求心理，主要側重關注患者在治療期間的用藥安全性、就診舒適度以及服務態(tài)度等方面，當患者癥狀表現(xiàn)異?；蛏杂胁贿m之時，患者家屬也易片面的認為是醫(yī)護人員護理治療不及時，巡查不到位或病區(qū)環(huán)境差等外因造成的，其家屬心里多有埋怨，當病情恢復不佳時可引發(fā)護理糾紛事件。（2）護理服務態(tài)度問題.由于護理人員在護理工作期間面對各類問題，加之護理工作繁重，其身心均已較為疲憊，造成在護理服務期間情緒不穩(wěn)，責任態(tài)度受到影響，在護理期間難免與患者家屬產(chǎn)生語言沖突，形成投訴糾紛的導火索。（3）當前醫(yī)院就診壓力大，患者多，人員繁雜并且流動巨大，造成管理混亂，易發(fā)生等待就診延誤，人員擁擠易發(fā)生摔倒、驚擾等意外事件，造成就醫(yī)環(huán)境惡劣。

綜上所述，護理管理中強化細節(jié)護理管理措施，不僅降低了護理風險的發(fā)生，同時減少了臨床護患糾紛的產(chǎn)生，為廣大臨床醫(yī)護人員提供參考。

參考文獻

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鄧忠秀.細節(jié)護理管理對基層醫(yī)院護患糾紛與護理風險的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（7）：99-100.

劉立霞.探討細節(jié)護理管理對風險事件及護患糾紛的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（35）：23-24.

黃晶.護理風險管理對普外科護理管理中效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：19-20.