周麗娜

（遼寧省遼陽市第四醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

隨著人們生活壓力的增加，常年酗酒的人群數(shù)量也在不斷加大，對于酒精的需求量也在逐年增加，導致慢性酒精中毒性精神障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者的發(fā)生率也在不斷增加[1]?；颊咴诎l(fā)病后會發(fā)生自身意識障礙，影響患者的控制能力，容易發(fā)生人身安全和意外傷害的情況[2]。本次研究對我院治療的慢性酒精中毒性神經(jīng)障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者的臨床護理效果進行了分析，現(xiàn)進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究為我院2016年間治療的慢性酒精中毒性精神障礙并繼發(fā)性癲癇病患者90例，所有患者均為男性，根據(jù)臨床診斷及CCMD-3的診斷標準確診為慢性酒精中毒性精神障礙并繼發(fā)性癲癇病，患者年齡在34～65歲，平均年齡43.2歲，酗酒時間8～12年，平均年限12.3年，每日攝入酒精量100～200 g，平均每日攝入酒精量為135.6 g，首次住院患者人數(shù)45例，兩次及多次住院患者45例，其中住院時間在15～110 d，平均住院時間32.2 d，繼發(fā)性癲癇病發(fā)病部位分布：部分性癲癇患者20例，全身性癲癇患者70例，癲癇發(fā)病時間4～21個月，平均發(fā)病時間6.9個月，每月發(fā)病次數(shù)平均3.3次。根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組，每組患者45例，兩組患者的基本資料在年齡、酗酒時間、酒精攝入量、癲癇分布、癲癇月發(fā)作次數(shù)比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間結果數(shù)據(jù)可進行比較。

1.2 護理方法：對照組患者進行常規(guī)護理，給予生活護理叮囑患者注意飲食，保證患者在發(fā)病期間的安全，在患者發(fā)生并發(fā)癥時及時通知醫(yī)師進行對癥治療[3]。觀察組患者進行綜合護理干預措施：從生活護理方面阻斷患者癲癇發(fā)病的誘因，為患者提供安靜的就醫(yī)環(huán)境，嚴格執(zhí)行病區(qū)的安全管理制度，對病房進行日常生活護理及基礎護理，同時尊重患者生活習慣，建立良好的護患關系，向患者家屬講解患者病后性格和生活習慣的改變原因，對患者睡眠、飲食、作息習慣進行科學合理安排[4]；同時向患者家屬講解癲癇發(fā)作前或發(fā)作時的證照，詳細記錄發(fā)作類型和發(fā)作頻率，通知醫(yī)師及時處理并進行必要的急救護理，當患者發(fā)生全身性發(fā)作的可給予適當?shù)谋Ｗo性措施，對患者進行適當約束，在患者入院后72 h內(nèi)對酒精物質(zhì)的渴求強烈會產(chǎn)生階段癥狀，情緒會十分躁動容易發(fā)生傷人或打人行為，在發(fā)作時可將患者傷害降到最低，避免發(fā)生墜床摔倒等嚴重外傷，患者應設專人進行護理并將床檔加上，防止患者墜床情況發(fā)生，并且要詳細填寫交接記錄。同時觀察患者用藥期間的不良反應，當發(fā)生藥物不良反應時應及時告知醫(yī)師；對患者并發(fā)癥進行護理，當患者點血發(fā)作威脅患者生命安全時，應防止患者發(fā)生吸入性肺炎、脫臼、骨折、窒息等情況，并根據(jù)患者酸中毒、腦水腫、并發(fā)癥感染情況進行相應的應急護理，在患者床頭準備舌板防止患者發(fā)生咬傷[5]，在發(fā)作時對于十分躁動的患者應盡量控制減少局部損傷情況的發(fā)生，防止患者及家屬因處置不當引起的認為損傷，患者發(fā)作后應讓患者側(cè)臥叩擊其背部，幫助將食物、痰液、水等咳出，減少呼吸道感染的發(fā)生，患者在發(fā)作期間應準備好藥品、應急物品，放置在合理位置?；颊咭庾R清醒后可開展患者心理護理工作，讓患者了解酒精濫用的危害性，向患者說明疾病的病程、治療方法、藥物不良反應、預后情況等，在與患者溝通中注意患者眼神、語言、姿勢的情況，了解患者的個人經(jīng)歷及心理狀況，并采取相應的政策解決患者心理問題，并給予患者鼓勵和表揚，提高患者治療的依從性，消除患者緊張情緒重新獲得生活的信心。

1.3 療效評價：根據(jù)患者臨床癥狀及癲癇發(fā)作次數(shù)進行療效評價，顯效：患者神經(jīng)障礙消失在入院一周內(nèi)未顯現(xiàn)發(fā)作，在出院后無復發(fā)；有效：患者神經(jīng)障礙有所改善入院1周內(nèi)癲癇發(fā)作1～2次，出院后未復發(fā)；無效：患者神經(jīng)障礙癥狀無改善，癲癇發(fā)作次數(shù)無減少。

2 結 果

觀察組患者在治療后總有效42例，對照組患者在治療后總有效33例，觀察組治療總有效率為85.7%高于對照組治療總有效率67.3%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標效果比較

3 討 論

酒精中毒導致的因素有很多，如遺傳、社會、心理等不適簡單的健康醫(yī)療問題，對于存在酒精依賴的精神障礙患者應加強治療，對高危人群進行及早的干預，同時改變舊習慣，宣傳正確的酒文化，普及長期飲酒、大量飲酒對健康及社會的危害[6]。慢性酒精中毒患者均伴有不同程度的精神癥狀，慢性酒精中毒因長期攝入酒精對大腦及周圍神經(jīng)系統(tǒng)有著嚴重的損害，同時對身體重要器官及軀體均有損傷。慢性酒精中毒導致的精神障礙疾病住院治療人數(shù)不斷增加。精神癥狀常表現(xiàn)為情緒行為異常、幻覺妄想、暴力或帶有攻擊性、嚴重的會抑郁自殺傾向。酒精屬于麻醉劑，其可直接作用于中樞神經(jīng)，長期嗜酒會產(chǎn)生酒精依賴性，并且會因慢性酒精中毒發(fā)生精神障礙，臨床上很難根治，患者難以適應社會，工作和生活均受到嚴重影響。

慢性酒精中毒患者在治療后引起復發(fā)的因素有很多，如對臨床不加以重視，會直接成為社會問題。從本次研究的對象均為男性，為長期飲酒患者，酒精攝入量大且存在酒精依賴或酒精中毒精神障礙情況。本次研究患者在住院后觀察組患者給予了綜合護理干預措施，從生活、心理、并發(fā)癥等多方面進行綜合護理干預[7]。結果顯示，采用綜合護理干預的患者臨床治療總有效率高于對照組患者，說明采用綜合護理方式進行干預，可減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，使患者重新回到社會發(fā)揮重要作用。對于慢性酒精中毒性精神障礙并癲癇病患者應及早進行系統(tǒng)治療和臨床干預，消除軀體和精神對于酒精的依賴。

綜上所述，慢性酒精中毒性精神障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者應用綜合護理干預措施，可減少患者在住院期間癲癇發(fā)作次數(shù)，降低患者出院后的復發(fā)率，可在臨床中推廣。

[1] 郭獻峰.循證護理干預對治療慢性酒精中毒精神障礙的積極作用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(9):157-159.

[2] 隆麗萍.護理干預對農(nóng)村慢性酒精中毒患者社會支持與遵醫(yī)行為影響[J].右江民族醫(yī)學院學報,2016,38(1):125-126.

[3] 陳晶.23例急性酒精中毒患者護理體會[J].大家健康,2015(12):185.

[4] 王馥循.酒精所致精神障礙的護理體會[C].浙江省科學技術協(xié)會會議文集,2015:279-281.

[5] 劉輝.慢性酒精中毒對海馬內(nèi)H2S/CBS系統(tǒng)和髓鞘的影響[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學院,2014.

[6] 王華僑,柴萌,王愛偉,等.酒精依賴伴有自殺意念患者認知功能分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(18):3447-3449.

[7] 唐霽,馮玉琴.酒精中毒致精神障礙的臨床表現(xiàn)與護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(29):158.