徐玲燕 董 瑋 魏淑琴

（1 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000；2 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院大內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年升高，且有年輕化發(fā)展趨勢(shì)。本病多表現(xiàn)為長(zhǎng)期規(guī)律性的飯后腹部疼痛，其病程長(zhǎng)，病情緩慢，在短期內(nèi)治愈困難，部分患者可并發(fā)急性胃穿孔、潰瘍惡化等，給患者的預(yù)后和身心健康帶來不利影響。臨床研究表明，本病的發(fā)病與患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)及飲食特點(diǎn)密切相關(guān)，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育能夠有效改善影響胃潰瘍的不良因素，緩解癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)[1]。本研究對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化健康教育處方，觀察其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月在我院消化內(nèi)科治療的120例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男34例，女26例，年齡27～78歲，平均年齡（54.3±8.2）歲，病程1個(gè)月～9年；對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡25～77歲，平均年齡（52.9±8.6）歲，病程1個(gè)月～11年；所有患者均符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確診；其中，單純胃潰瘍74例、復(fù)合胃潰46例；排除伴有胃穿孔、胃出血、潰瘍癌變者；比較兩組患者的性別、年齡、潰瘍類型、病程等無明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括常規(guī)疾病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組采用個(gè)體化健康教育處方護(hù)理模式：①疾病知識(shí)指導(dǎo)?；颊呷朐汉蠹瘁槍?duì)患者的個(gè)人理解能力進(jìn)行個(gè)體化的疾病知識(shí)教育，告知患者本病為慢性疾病，病情容易反復(fù)且不易治愈，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、乏力，部分伴有大便困難，使患者充分了解自身病情，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我評(píng)估病情，積極主動(dòng)配合醫(yī)師及護(hù)士的工作[2]。②臨床治療指導(dǎo)。告知患者本病的治療方法、需要配合事項(xiàng)以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，按時(shí)按量服用藥物，不可漏服或不服用藥物，及時(shí)關(guān)注患者病情變化，一旦發(fā)生嘔血或黑便立即通知醫(yī)師處理。③生活及飲食指導(dǎo)。本病的發(fā)病與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)，加強(qiáng)主動(dòng)預(yù)防能明顯促進(jìn)療效的發(fā)揮，減少?gòu)?fù)發(fā)。告知患者對(duì)餐具、洗漱用品等日常用品應(yīng)勤消毒，排泄物需特殊處理消毒，防止HP的擴(kuò)散和交叉感染；告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，多組織患者交流會(huì)、讀書活動(dòng)或戶外活動(dòng)，促進(jìn)規(guī)律生活習(xí)慣的形成；鼓勵(lì)患者多采用熱水洗澡，以抑制胃酸分泌、改善癥狀，增進(jìn)食欲。本病患者對(duì)飲食要求較高，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及飲食習(xí)慣制定合理的飲食食譜，食物以易消化、富含維生素、礦物質(zhì)為主；科學(xué)調(diào)整飲食，少食多餐，一日以四、五餐為宜，以促進(jìn)胃消化功能的恢復(fù)，減少對(duì)潰瘍面的刺激；對(duì)發(fā)生腹脹者可采用腹部按摩及熱敷[3-4]。④心理指導(dǎo)。心理護(hù)理對(duì)本病的治療至關(guān)重要，愉悅的心情及積極的心態(tài)對(duì)預(yù)后的改善有明顯作用。加強(qiáng)與患者的溝通交流，指導(dǎo)患者主動(dòng)排解不良心理情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張或情緒不佳對(duì)本病的刺激，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及心理安慰，可經(jīng)常播放一些輕松、舒緩的音樂以放松身心；對(duì)于治療信心不足患者可使其多于療效好的患者溝通交流，增強(qiáng)治療信心，減輕悲觀、焦慮情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉及護(hù)理滿意度；醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉總分100分，十分知曉為90分以上，比較知曉為75～90分，基本知曉為60～74歲，不知曉為低于60分；護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理服務(wù)滿意情況，總分為100分，非常滿意為90分以上，較滿意為75～90分，一般為60～74歲，不滿意為低于60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率比較：見表1。觀察組護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率為95%，高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：見表2。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，較對(duì)照組的76.67%明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

胃潰瘍是臨床常見的消化道慢性疾病，其起病早期癥狀較輕，患者多不能及時(shí)引起重視，多數(shù)待癥狀加重，甚至發(fā)生胃穿孔后才至醫(yī)院就醫(yī)。因此，大多數(shù)患者對(duì)本病的病因、臨床表現(xiàn)、病情嚴(yán)重程度、治療重要性等了解不夠，導(dǎo)致本病遷延不愈、病情進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者健康。基于患者疾病知識(shí)了解匱乏的現(xiàn)狀，本研究采用個(gè)體化健康教育處方的護(hù)理模式，展開針對(duì)性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的健康教育，內(nèi)容涵蓋疾病教育、心理教育、生活及飲食指導(dǎo)等，以提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，提升自我防治和保健能力，改善不良飲食及生活習(xí)慣對(duì)病情的負(fù)面作用，從而提高了患者對(duì)本病治療的重視度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效促進(jìn)了病情的康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率為95%，高于對(duì)照組的78.33%；觀察組護(hù)理后醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率為95%，高于對(duì)照組的78.33%。進(jìn)一步證明了健康教育在護(hù)理中的重要性，結(jié)合患者的個(gè)體化特征進(jìn)行教育能夠提升教育效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，并能形成護(hù)患的良性互動(dòng)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化健康教育處方效果確切，增強(qiáng)患者疾病知識(shí)知曉率，提升治療效果，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，護(hù)理滿意度高，值得在臨床推廣使用。

[1] 劉妍.胃潰瘍患者實(shí)施個(gè)體化健康教育處方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,31(31):31-33.

[2] 高艷,程瓊.個(gè)體化護(hù)理在慢性胃潰瘍中的作用[J].工企醫(yī)刊,2014,27(1):551-552.

[3] 周燕鳳.目標(biāo)性健康教育應(yīng)用于胃潰瘍患者效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):135-136.

[4] 胡春燕.健康教育在胃潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(13):1834-1835.

[5] 曹云美.胃潰瘍患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(31):99-100.

[6] 王虹.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)療,2014,33(33):167-168.