閆峰

（山東嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 嘉祥 272400）

0 引言

骨科創(chuàng)傷在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病，其中大部分患者均為四肢骨折，主要出現(xiàn)在青壯年時(shí)期，同時(shí)男性多于女性，對(duì)患者的正常生活造成極大的影響，降低患者的生活質(zhì)量，臨床上一般通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但是常規(guī)的開(kāi)放式手術(shù)對(duì)患者造成的傷害較大，后期出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高[1]。本文中對(duì)骨科創(chuàng)傷患者使用微創(chuàng)技術(shù)治療的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年10月至2017年12月在我院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷患者共45例作為研究分析對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組23例，男15例、女8例，年齡26～51歲、平均（31.04±3.54）歲，其中四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷5例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷6例；對(duì)照組22例，男16例、女6例，年齡27～52歲、平均（31.24±0.61）歲，其中四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷13例、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷6例、肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷3例，經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床診斷，所有患者均為骨科創(chuàng)傷，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)，本文研究中主要針對(duì)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行研究，因此不對(duì)常規(guī)手術(shù)做闡述；觀察組使用微創(chuàng)技術(shù)，具體方式如下：（1）為保證手術(shù)效果的良好，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患處使用支架、石膏進(jìn)行固定，手術(shù)時(shí)間選擇在固定后的5～10d；（2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，將止血帶準(zhǔn)備好，在患肢的前外側(cè)做一切口，將內(nèi)窺鏡置入對(duì)創(chuàng)傷處進(jìn)行觀察，清理影響到手術(shù)視野的物質(zhì)：（3）對(duì)患者的韌帶、軟骨、半月板進(jìn)行觀察，針對(duì)存在損傷的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，復(fù)位骨折端，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保證無(wú)細(xì)菌的侵入、感染，全程為無(wú)菌操作，完成后將傷口的異物清理；（4）使用含量為0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行引流后，使用無(wú)菌材料進(jìn)行包扎傷口，定期進(jìn)行換藥直至傷口愈合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療總有效率、傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)進(jìn)行對(duì)比?；颊邿o(wú)疼痛等不良反應(yīng)，手術(shù)完成后患處恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行正常的日?；顒?dòng)，表示治療顯效；患者出現(xiàn)偶爾疼痛，患處基本恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行基本的日常活動(dòng)，表示治療有效；患者傷口疼痛難忍，不能進(jìn)行日常活動(dòng)，表示治療無(wú)效，治療總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效人數(shù)13（56.52%）例、有效人數(shù)9（39.13%）例、無(wú)效人數(shù)1（4.35%）例，總有效人數(shù)22（95.65%）例，對(duì)照組中顯效人數(shù)9（40.91%）例、有效人6（27.27%）例、無(wú)效人數(shù)7（31.82%）例，總有效人數(shù)15（68.18%）例，在治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

觀察組的傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)分別 為（1 8.1 4±1.3 2）d、（1 0.4 5±3.4 7）次，對(duì)照組的傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)分別為（3 1.5 4±2.4 7）d、（2 6.8 9±5.6 3）次，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.0 5），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)對(duì)比

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)對(duì)比

組別 n 傷口愈合時(shí)間（d） 換藥次數(shù)（次）觀察組 23 18.14±1.32 10.45±3.47對(duì)照組 22 31.54±2.47 26.89±5.63 t 22.838 11.851 P 0.000 0.000

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，建筑行業(yè)的興起，人們的出行方式不斷改變，因?yàn)榻ㄖ鹿?、?chē)禍?zhǔn)鹿识鴮?dǎo)致的骨科損傷越來(lái)越多，我國(guó)的骨折發(fā)病率呈逐年的上漲，對(duì)我國(guó)人民的正常生活以及身體健康造成較大的威脅[3]。

臨床上對(duì)骨折的治療方式一般通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，以往傳統(tǒng)的治療方式中首先需要對(duì)骨折處進(jìn)行固定處理，同時(shí)進(jìn)行結(jié)構(gòu)的重建，能夠有效地治療骨折，但是對(duì)骨骼的再生造成極大的影響，對(duì)患者造成的生理傷害較大，同時(shí)在手術(shù)完成后期會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中包括了鋼板下骨質(zhì)疏松、傷口愈合緩慢等，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[4]。使用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者不會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，具有非常清晰的手術(shù)視野，能夠準(zhǔn)確地定位手術(shù)部位，避免在手術(shù)過(guò)程對(duì)其他正常部位造成損傷，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，其中對(duì)關(guān)節(jié)粘連、膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜具有顯著的效果，在臨床上對(duì)肩關(guān)節(jié)的診斷治療中也起到較大的作用，在手術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)能夠降低患者的出血量，對(duì)肌肉、組織的傷害更低，有效地保障了手術(shù)后患處關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，使得患者后期具有較快的恢復(fù)能力[5]。本次研究中應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷的觀察組，其治療總有效率、傷口愈合時(shí)間以及換藥次數(shù)方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)骨科創(chuàng)傷患者的治療中，應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)具有顯著的效果，患者能夠更快地恢復(fù)，同時(shí)換藥次數(shù)更少，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

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