林林

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

痔瘡在臨床收治患者中占據一定比例，且近年來人們工作方式、飲食結構、作息習慣的異常都導致痔瘡發(fā)病率呈現不斷上升的趨勢，該病是指人體肛門直腸底部、肛門粘膜靜脈叢發(fā)生靜脈曲張情況并最終形成一個或者以上靜脈團的情況[1]，患者臨床常見癥狀為靜脈團所在位置有瘙癢、疼痛、出血、痔塊脫出等情況，如患者依然保持不良習慣導致病情不斷惡化，可導致貧血、痔瘡壞死感染，不但降低生活質量甚至威脅生命[2]。痔瘡患者當前依然以手術治療為主，但重度痔瘡在術后依然可能出現各種并發(fā)癥，影響手術療效和康復效果[3]。本院對重度痔瘡手術治療患者用延續(xù)性護理干預，得到令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2017年6月至2018年1月在本院接受外科手術治療的重度痔瘡患者46例為分析對象，

編序并將其以各組23例分為常規(guī)組和延續(xù)組，對應常規(guī)重度痔瘡術圍術期護理、聯(lián)合延續(xù)性護理模式。常規(guī)組患者男性14例、女性9例，年齡23～71歲、平均（48.6±6.1）歲，患者痔瘡類型如下：11例為外痔、8例為內痔、4例為混合痔；延續(xù)組患者男性13例、女性10例，年齡22～70歲、平均（47.8±5.9）歲，患者痔瘡類型如下：12例為外痔、6例為內痔、5例為混合痔。分組后將患者相關基線數據如性別、年齡等輸入統(tǒng)計學軟件，提示組間數據差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組

接受痔瘡手術常規(guī)護理，術前為患者詳細說明手術操作步驟、術前應注意事項、預后質量、可能發(fā)生不適癥狀以及術后需注意事項。術后定時為患者切口換藥，監(jiān)測病情變化情況以便及時發(fā)現異常，構建正確飲食結構，監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥[4]。

1.2.2 延續(xù)組

聯(lián)合重度痔瘡術延續(xù)性護理模式，步驟如下：①術后護理。手術完成且患者進入穩(wěn)定狀態(tài)后，護理人員需要和患者建立有效的溝通，通過每天定時交流了解患者情緒變化情況，另和患者家屬也要有足夠的交流，在全面評估患者生理、心理狀態(tài)并結合患者、家屬相關看法后制定個體化的護理措施，確?；颊呒凹覍賹ψo理內容有所了解并能夠支持[5]；②基礎護理。強化基礎護理最重要的效果在于降低和預防并發(fā)癥出現。術后常規(guī)切口換藥外，對患者定時藥劑洗浴，本院選擇川百止癢洗劑，在500mL溫水中加入20mL川百止癢洗劑，每次坐浴時間10min，2次/d；指導患者或者家屬掌握基本按摩護理技巧，患者保持平臥姿勢，以其肚臍為中心，手掌順時針按摩腹部，每次按摩時間15min，2次/d，有利于促進排便；如患者術后存在疼痛則指導其按摩足三里、合谷穴等達到緩解疼痛效果，情況嚴重的給予止痛藥物[6]；③飲食指導。以患者術后恢復情況制定對應的飲食方案，一般術后6h可給予患者流質飲食，選蔬菜汁、水果汁或者肉湯，確保營養(yǎng)足夠。在術后超過6h可給予半流質飲食，該過程緩慢過渡，不宜一步到位，飲食選擇禁止辛辣性、刺激性[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥情況

術后隨訪期間延續(xù)組患者并發(fā)癥情況發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n, %）

2.2 術后恢復情況

延續(xù)組患者住院平均時間以及所需費用指標相對于常規(guī)組有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

組別 住院時間（d） 住院費用（元）常規(guī)組（n=23） 7.6±2.1 7013.6±521.8延續(xù)組（n=23） 4.9±1.1 6252.4±321.7

2.3 護理滿意度

延續(xù)性護理下患者對服務質量滿意度顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 兩組患者對所接受護理服務評價情況比較（n, %）

3 討論

延續(xù)性護理模式下能夠保障患者在完成手術后依然處于密切的監(jiān)控和細致護理服務之下，降低術后發(fā)生并發(fā)癥的概率，這對于患者的順利康復有著重要意義，在嚴格控制并發(fā)癥的基礎上患者所需住院時間也明顯縮短，對患者而言這不但緩解了身體所需承擔的負擔，同時也減少了治療所需費用，無需承擔太大的經濟壓力。延續(xù)性護理讓患者生理、心理和經濟各個方面體驗均得到提高，對接受護理服務滿意度顯著提升，積極配合護理治療，進入了一個良性循環(huán)[8-10]。

綜上所述，重度痔瘡術治療患者聯(lián)合延續(xù)性護理模式對患者術后并發(fā)癥有良好的控制效果，縮短患者康復所需時間，減輕經濟負擔，提高患者對醫(yī)院服務滿意度，構建和諧醫(yī)療環(huán)境，值得臨床推廣。

[1] 胡艷萍.痔瘡術后水腫疼痛給予中藥熏洗護理的療效評價[J].數理醫(yī)藥學雜志,2016,29(9):1382-1383.

[2] 周淼.中西醫(yī)結合護理干預對痔瘡術后疼痛及尿潴留的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,15(21):176.

[3] 陳漢紅,黃衍玲.優(yōu)質護理服務對痔瘡術后患者療效與并發(fā)癥發(fā)生的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(43):61,64.

[4] 張玲.痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥的觀察與護理[J].現代養(yǎng)生,2016,32(6):244.

[5] 李會.痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥的觀察與處理[J].中國農村衛(wèi)生,2016,9(24):50-51.

[6] 陳小妹.開放式外剝內扎術治療痔瘡的臨床護理對策[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,8(12):146.

[7] 甘昌芝,楊潔,鄧楊,等.優(yōu)質護理在開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術治療中重度痔術后并發(fā)癥干預體會[J].四川中醫(yī),2017,36(2):204-206.

[8] 翟珺.重度混合痔接受PPH手術治療的圍術期護理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,8(10):181.

[9] 龐彩蘭,梁永華,黎品莊,等.環(huán)節(jié)聚焦控制法在重度混合痔病人消痔靈替代PPH行肛墊懸吊固化術治療中的應用研究[J].全科護理,2017,15(12):1459-1461.

[10] 鐘麗玲.單荷包波浪狀縫合四點牽引改良PPH術在重度痔手術后護理[J].大家健康旬刊,2017,11(3):167.