早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響

王航

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

由于重型顱腦損傷患者在急性期時(shí)機(jī)體為應(yīng)激狀態(tài)，因此，很容易產(chǎn)生胃腸道功能障礙，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重代謝紊亂，最終出現(xiàn)機(jī)體抵抗力下降、貧血、創(chuàng)面愈合遲緩等問題。所以，為患者實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持十分必要[1]。通過早期營(yíng)養(yǎng)支持能夠?qū)⒒颊邫C(jī)體抵抗力提高，對(duì)患者胃腸功能進(jìn)行調(diào)理，促進(jìn)患者神經(jīng)功能得到盡早恢復(fù)[2]。為了明確早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于ICU重型顱腦損傷患者的實(shí)際效果，本研究選擇62例患者作為對(duì)象。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015.05——2017.05期間收治的ICU重型顱腦損傷患者62例開展此次研究，運(yùn)用投擲硬幣的方法，將62例患者分成對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組31例患者中，17例患者為男性，14例患者為女性，患者年齡區(qū)間為20歲——67歲，平均（37.8±4.5）歲；研究組患者中，18例患者為男性，13例患者為女性，患者年齡區(qū)間為20歲——66歲之間，平均（36.9±4.2）歲。對(duì)對(duì)照組和研究組患者資料開展對(duì)比，P>0.05，可以開展對(duì)比和分析。

1.2 方法 兩組患者均開展常規(guī)治療和手術(shù)治療，待患者生命體征平穩(wěn)后，為對(duì)照組患者應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，為患者靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液。研究組患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，運(yùn)用X光在患者空腸和十二指腸內(nèi)放入鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)管將營(yíng)養(yǎng)液輸入到患者體內(nèi)，滴速為20ml/h至100ml/h，結(jié)合患者耐受情況調(diào)節(jié)患者滴速，對(duì)患者鼻飼管內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑進(jìn)行維持，對(duì)攝入熱量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，2天內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)劑給予。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療1周以后為患者開展血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)兩組患者白蛋白（ALB）和總蛋白（TP）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)照組和管理組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，并且運(yùn)用±s對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，運(yùn)用T對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，通過對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則判定為組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療1周后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比 治療1周后，研究組患者的ALB指標(biāo)和TP指標(biāo)均明顯更高，兩組患者ALB和TP指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果顯示P<0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組共計(jì)2例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組共計(jì)9例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為29.03%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果顯示P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

在臨床治療過程中，顱腦損傷屬于嚴(yán)重疾病的范疇，具有較高的致死率和致殘率。顱腦損傷對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，并且為患者和家屬帶來了很大的負(fù)擔(dān)和壓力。在為重型顱腦損傷患者開展身體檢查的過程中，要對(duì)患者胃腸道功能進(jìn)行重點(diǎn)檢查。若患者沒有出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻、消化道活動(dòng)型出血、麻痹、休克、嚴(yán)重腹瀉等，可以為患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。在給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持之前，要對(duì)患者進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，保證血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)沒有異常，并且患者液體復(fù)蘇的情況下給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[4]。通過早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠?qū)榛颊呒皶r(shí)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，對(duì)患者負(fù)氮平衡進(jìn)行改善，將患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)，進(jìn)而避免患者由于缺乏營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)并發(fā)癥。有臨床研究資料表明，和腸外營(yíng)養(yǎng)支持比較，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持具有較低的死亡率，并且患者體重下降的幅度比較小，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率比較低[5]。所以，理論上來說，為重型顱腦損傷患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)具有顯著的效果。

從本研究結(jié)果可以看出，研究組患者總蛋白和白蛋白指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。本研究結(jié)果證實(shí)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于ICU重型顱腦損傷患者效果顯著，不僅可以改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，還能夠避免患者發(fā)生并發(fā)癥，因此，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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