舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的效果探討

陳虹

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

慢性心力衰竭的發(fā)病率、死亡率均較高，隨著人口老齡化形勢的加劇，使得老年慢性心力衰竭患者的數(shù)量逐年劇增；而在臨床治療老年慢性心力衰竭的同時，選擇一種有效的護理模式改善預(yù)后是現(xiàn)代社會服務(wù)的需求。臨床上除采用對癥治療老年慢性心力衰竭以外，還應(yīng)加強對患者的臨床護理，以期提升患者生活及生存的質(zhì)量。本文選取某院2015年11月—2016年11月期間收治的68例老年慢性心力衰竭患者，進行常規(guī)組護理與舒適組干預(yù)護理，對舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的效果進行探討：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取某院在2015年11月—2016年11月期間收治的老年慢性心力衰竭患者68例，分為常規(guī)組護理與舒適組干預(yù)護理。每組均34例。常規(guī)組患者中，男性占18例，女性占16例；患者年齡在60～79歲；常規(guī)組實施常規(guī)護理。舒適組患者中，男性占19例，女性占15例；患者年齡在61～78歲；舒適組行舒適護理干預(yù)。

1.2 護理方法。兩組患者入院后，均行常規(guī)對癥治療，同時給予常規(guī)組常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、健康教育以及出院指導(dǎo)等；舒適組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理干預(yù)，主要措施如下：（1）體位舒適護理：慢性心力衰竭患者多需臥床休養(yǎng)，這樣不僅能夠降低機體的耗氧量，而且還能增加腎臟的供血；因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選擇正確的體位，如保持半坐臥位；此外，護理人員也可根據(jù)患者實際病情，調(diào)整床頭高度，最大限度讓患者舒服。（2）輸液時的舒適護理：慢性心力衰竭患者在進行輸液治療時，其對輸液速度和輸液的量有很高的要求；因此，護理人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)要求進行輸液，以免輸液的速度過快而增加患者負荷。此外，護理人員還應(yīng)做好患者家屬的健康教育，囑患者不得自行調(diào)節(jié)輸液的速度。（3）對患者心理的舒適護理：慢性心力衰竭的病程較長，且極易反復(fù)發(fā)作，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、絕望等不良心理情緒；因此，護理人員應(yīng)用溫和、通俗的語言疏導(dǎo)患者，告知患者疾病發(fā)病的原因以及負面心理情緒對病情的影響等，進而緩解或消除患者不良心理情緒；同時，護理人員還可通過為患者營造舒適、輕松的病房環(huán)境，進而讓患者的身心得到放松。此外，老年慢性心力衰竭患者的記憶力、各機體功能開始減弱，因此，護理人員在進行心理護理時還應(yīng)更耐心、細致，重視與患者的交流，進一步強化其心理安撫的程度，讓患者能夠感覺到安全。（4）給予患者生活上的舒適護理：慢性心力衰竭患者多伴有水腫、氣喘等并發(fā)癥，因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，給予患者生活上的舒適護理，如保持患者皮膚的清潔，給予患者高熱量、低糖或低脂等清淡的飲食。此外，護理人員還應(yīng)為患者制定科學(xué)合理的運動指導(dǎo)，進而提升患者機體的抵抗力和免疫力，但在運動時，應(yīng)把握好運動的量，以防運動過量，增加心臟的負擔。（5）飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)鼓勵患者多食富含纖維素、蛋白質(zhì)以及維生素等飲食，并囑患者遵循少食多餐原則，進而減輕患者心肌功能的負擔。此外，護理人員還應(yīng)根據(jù)患者實際情況，給予患者個性化的飲食，如囑患者多食瘦肉、香蕉等食物補充患者體內(nèi)的鉀元素。

1.3 統(tǒng)計方法。本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用檢驗，當P<0.05時，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后心功能變化情況。護理前，兩組LVED、LVEF以及6min步行距離比較無明顯差異；護理后，舒適組的下降、上升程度優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理后患者的總滿意度。護理后，舒適組滿意18例、較滿意13例、不滿意3例，總滿意度為91.18%；常規(guī)組滿意14例、較滿意12例、不滿意8例，總滿意度為76.47%，舒適組總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組護理后的生存質(zhì)量。護理后，舒適組社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)、精力及心理健康等評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理干預(yù)是在以患者為中心的基礎(chǔ)上，給予患者環(huán)境、體位、吸氧、輸液以及心理等方面的舒適護理，不僅能夠有效改善患者心功能，而且還能使患者身心得到滿足，進一步保證了護理的質(zhì)量。老年慢性心力衰竭患者的年齡偏大，且有長期受病痛折磨；加之，心力衰竭的病程周期長，不僅增加了患者的痛苦，同時也給患者家庭帶來了沉重的負擔。因此，在開展舒適護理干預(yù)的同時，還應(yīng)加強對患者的心理護理干預(yù)，引導(dǎo)患者走出孤獨感，進而以積極、樂觀的心態(tài)配合治療和護理。該研究中，采用舒適護理干預(yù)的舒適組，其護理后LVED明顯下降、LVEF以及6 min步行距離明顯上升，且下降與上升程度優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；由此可以說明，舒適護理干預(yù)對于提升治療的效果、改善預(yù)后至關(guān)重要。

隨著醫(yī)療模式改革的不斷深入，常規(guī)的僅施行病情監(jiān)測、健康教育以及出院指導(dǎo)等護理措施已無法滿足現(xiàn)代社會服務(wù)的需求。而舒適護理干預(yù)的出現(xiàn)，在最大程度上滿足了患者生理、心理，乃至社會方面的需求，進而使患者主動、自覺的投入到治療及護理中。其對于改善護患關(guān)系具有積極意義。

參考文獻：

趙金梅.舒適護理對于老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（14）

張小蘭.舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2017（23）

周瑜利等.舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（12）

黃灝梓.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015（3）