探討卡前列腺素在婦產科臨床實踐中的應用

郝文斌　張莉

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-01

卡前列腺素是臨床中防治產后出血的重要藥物[1]。目前婦產科用于防止產后出血的前列腺素類藥物主要是米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。米索前列醇屬于前列腺素E1類衍生物，效果與縮宮素相當；卡前列腺素氨丁三醇能夠促進子宮平滑肌收縮；卡前列甲酯栓（卡孕栓）是前列腺素F2a衍生物之一，作用于子宮平滑肌收縮蛋白，加強子宮收縮，加速止血?？ㄇ傲邢偎赝ㄟ^刺激子宮平滑肌，增強縮宮素的宮縮效應，使子宮內壓力升高，在催產、引產和防治產后出血方面有積極的治療效果?？ㄇ傲邢偎剡€能夠軟化宮頸，促進宮頸成熟，有利于宮內物質排出。產后出血是最危險的并發(fā)癥，孕婦死因絕大多數(shù)是產后出血，下面探討卡前列腺素在婦產科臨床實踐中的應用效果，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共168例，選取2017年1月～2017年12月我科收治的168例產婦作為研究對象，隨機分為三組，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組、對照組1和對照組2，每組56例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（28.35±9.18）歲，初產婦17例，經產婦39例，平均孕周（39.2±0.7）周。對照組1年齡19歲～37歲，平均年齡（30.75±9.48）歲；初產婦13例，經產婦43例，平均孕周（39.6±0.8）周。對照組2年齡22歲～39歲，平均年齡（29.56±9.35）歲，初產婦19例，經產婦37例，平均孕周（39.9±0.9）周。三組患者年齡、孕周，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 孕婦產后，對照組給予注射縮宮素，觀察組1給予卡前列腺素治療，觀察組2給予縮宮素-卡前列腺素聯(lián)合治療，所有產婦均需要準確記錄各項指標，收集并統(tǒng)計患者實際出血量。

1.3 觀察指標 ①觀察三組產婦產后2小時出血量。②觀察三組產婦的出血發(fā)現(xiàn)率。③觀察三組產婦的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較三組產婦產后2小時出血量指標

觀察組1產婦產后2小時出血量145.23±9.81ml；觀察組2產婦產后2小時出血量126.46±8.85ml；對照組產婦產后2小時出血量203.16±10.83ml。三組產婦的產后2小時出血量比較，觀察組1和觀察組2均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較三組產婦的出血發(fā)現(xiàn)率指標

觀察組1產婦產后出血5例，占8.93%；觀察組2產婦產后出血3例，占5.36%；對照組產婦產后出血量8例，占14.29%。三組產婦產出血例數(shù)比較，觀察組1和觀察組2均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較三組產婦分娩后出現(xiàn)的不良反應

不良反應主要有惡心、嘔吐、腹瀉、血壓升高和體溫升高等，觀察組1產婦產后出現(xiàn)不良反應10例，占17.86%，主要包括惡心3例、嘔吐2例、腹瀉1例、血壓升高1例和體溫升高3例；觀察組2產婦產后出血9例，占16.07%，主要包括惡心2例、嘔吐1例、腹瀉4例、血壓升高1例和體溫升高1例；對照組產婦產后出血量5例，占8.93%，主要包括惡心2例、嘔吐1例、腹瀉1例和體溫升高1例。對三組產婦分娩后出現(xiàn)的不良反應情況進行比較，觀察組1和觀察組2均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是孕產婦死亡的最重要獨立病因[2]，也是導致產婦圍產期死亡的最主要原因，如果治療不及時就可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。采用卡前列腺素運用于婦產科臨床止血有良好的效果。前列腺素包括前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2a（PGF2a）三種[3]。在婦產科領域常用的卡前列腺素制劑主要有米索前列醇、卡前列腺素氨丁三醇及卡前列甲酯栓。作為一種婦產科的常用藥，卡前列腺素能夠促使子宮平滑肌平順收縮而且有節(jié)律性，能夠軟化宮頸加速宮頸的成熟減少產后出血的可能?？ㄇ傲邢偎匾灿幸恍└弊饔?，通過這次實驗可知觀察組1和觀察組2產婦分娩后出現(xiàn)的不良反應均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。卡前列腺素的副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、血壓升高和體溫升高等，這些反應癥狀輕微，一般在停藥后可以自行恢復。

綜上所述，卡前列腺素在婦產科臨床實踐中的應用，能有效提高止血效率，能夠預防和減少產后出血的發(fā)生，雖有不良反應，但其良好穩(wěn)定的治療效果適合大范圍的臨床推廣使用。

參考文獻

預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J]. 汪新妮，彭幼，朱燕虹.廣東醫(yī)學.2012（05）

產后出血危險因素及高危評分系統(tǒng)臨床價值研究[J].顏建英，黃科華，劉青閩，黃曉燕，徐榕莉.中國實用婦科與產科雜志.2014（10）.

任小平，屠相芬，尤玉敏，何寧.前列腺素制劑婦產科臨床應用進展[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（02）：252-254.